PASSPORTSHEALTH.NET – Kateri so glavni vzroki za epidemijo debelosti?

P^r Angelo Tremblay – Seveda sta vpletena nezdrava hrana in pomanjkanje gibanja, a tu so na primer stres, pomanjkanje spanja in onesnaženost.

Organoklorna onesnaževala, kot so nekateri insekticidi in pesticidi, so prepovedana, vendar še vedno ostajajo v okolju. Vsi smo onesnaženi, bolj pa so debeli ljudje. zakaj? Ali je povečanje telesne maščobe dalo telesu rešitev, da te onesnaževalce prepreči? Onesnaževala se res kopičijo v maščobnem tkivu in dokler tam »spijo«, niso moteča. To je hipoteza.

Poleg tega, ko debela oseba shujša, postanejo ti onesnaževalci hiperkoncentrirani, kar bi lahko povzročilo pridobivanje teže pri nekom, ki jo je veliko izgubil. Dejansko je pri živalih večja koncentracija onesnaževal povezana z več presnovnimi učinki, ki negativno vplivajo na mehanizme, ki omogočajo izgorevanje kalorij: izrazito zmanjšanje ščitničnih hormonov in njihove koncentracije, zmanjšanje porabe energije v mirovanju itd.

Na strani spanja študije kažejo, da imajo majhni spalci večjo verjetnost, da imajo prekomerno telesno težo. Eksperimentalni podatki nam pomagajo razumeti, zakaj: ko ne spimo dovolj, se leptin, hormon sitosti, zmanjša; medtem ko se poveča grhelin, hormon, ki spodbuja apetit.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Ali vpliva tudi sedeči način življenja?

P^r Angelo Tremblay – Ja čisto. Ali nas, ko opravljamo sedeči poklic, destabilizira stres zaradi duševnega nagovarjanja ali pomanjkanje telesne stimulacije? Imamo preliminarne podatke, ki kažejo, da duševno delo povečuje apetit. Preiskovanci, ki so 45 minut brali in povzemali besedilo pisno, so pojedli 200 kalorij več kot tisti, ki so si vzeli 45 minut počitka, čeprav niso porabili več energije.

V kineziologiji že leta preučujemo različne vplive telesne dejavnosti na naše življenje. Kako to, da se ne osredotočamo bolj na učinke umskega dela, ki je vendarle veliko bolj zaželena kot v času naših prednikov?

PASSPORTSHEALTH.NET – Kaj pa psihološki dejavniki? Ali igrajo vlogo pri debelosti?

P^r Angelo Tremblay – Da. To so dejavniki, ki jih radi navajamo, a jim ne pripisujemo velikega pomena. Stres velike preizkušnje, smrti, izgube službe, velikih poklicnih izzivov, ki presegajo naše zmožnosti, lahko vpliva na pridobivanje telesne teže. Študija raziskovalcev v Torontu leta 1985 je pokazala, da se je 75 % primerov debelosti pri odraslih pojavilo kot posledica znatne motnje v njihovi življenjski poti. Rezultati študije švedskih otrok in študije v Združenih državah Amerike kažejo v isto smer.

Vendar psihična stiska ne pojenja, ravno nasprotno! Trenutni kontekst globalizacije povečuje povpraševanje po zmogljivosti za vsako ceno in povzroča zaprtje številnih obratov.

Nagnjeni smo k temu, da psihološki dejavnik ne spremeni energijskega ravnovesja, vendar mislim, da je to napaka. Veliko stvari je medsebojno povezanih. Ne bi me presenetilo, če bi psihološki stres imel merljive učinke na biološke spremenljivke, ki vplivajo na vnos hrane, porabo energije, porabo energije v telesu itd. To so vidiki, ki še niso dobro raziskani. Seveda nekateri ljudje postanejo debeli zaradi »poželenja vsakdanjega življenja«, drugi pa zaradi »srčne bolečine vsakdanjega življenja«.

PASSPORTSHEALTH.NET – Kakšna je vloga genetskih dejavnikov pri debelosti?

P^r Angelo Tremblay – Težko je kvantificirati, a kolikor vemo, debelosti ne povzročajo genetske mutacije. Imamo skoraj enako DNK kot "Robin Hood". Doslej pa se je prispevek genetike debelosti bolj osredotočal na fizične vidike osebe. Na primer, nevromedin (hormon), ki so ga odkrili na univerzi Laval, je omogočil vzpostavitev povezave med genom in prehranjevalnim vedenjem, ki prispeva k debelosti. Lahko pa odkrijemo tudi druge genetske variacije v DNK, povezane s psihološkimi lastnostmi, ki vodijo do prenajedanja.

Mislim, da je zelo jasno, da so nekateri posamezniki bolj dovzetni kot drugi za sedanje obesogeno okolje in da je njihova dovzetnost delno pojasnjena z genetskimi značilnostmi, ki jih še nimamo. opredeljeno. Škoda, a ne vemo točno, kaj počnemo. Ukvarjamo se s problemom, ki ga slabo poznamo in pri tem težko najdemo učinkovite rešitve.

PASSPORTSHEALTH.NET – Katere so najbolj obetavne poti pri zdravljenju debelosti?

P^r Angelo Tremblay – Zelo pomembno je bolje razumeti in bolje diagnosticirati, da lahko bolje posredujemo. Debelost je trenutno problem, ki ga ne razumemo popolnoma. In dokler se terapevt popolnoma ne zaveda, kaj povzroča težave pri določenem posamezniku, obstaja veliko tveganje, da bo zadel napačno tarčo.

Seveda bo spodbujalo negativno kalorično ravnovesje. Toda kaj, če je moja težava žalostna in edino zadovoljstvo, ki mi ostane, je uživanje določene hrane, ki me osrečuje? Če mi terapevt da tableto za hujšanje, bo prišlo do prehodnega učinka, vendar to ne bo rešilo moje težave. Rešitev ni v tem, da z zdravilom ciljam na moje beta-adrenergične receptorje. Rešitev je, da mi daš več sreče v življenju.

Ko zdravilo deluje tako, da cilja na določeno vrsto receptorjev, bi logika narekovala, da se ta vrsta nenormalnosti odkrije pri bolniku, preden se da. Ampak to se ne dogaja. Ta zdravila se uporabljajo kot bergle za kompenzacijo resničnosti, ki ni bila dobro opisana. Zato ne bi smelo biti presenečenje, da se težava vrne, ko prenehate jemati zdravilo. Prav tako ne bi smelo biti presenečenje, da se, ko je zdravilo dalo največji učinek, bodisi po treh ali šestih mesecih, vzroki za debelost spet izbrskajo. Zmagali smo v majhni bitki, a ne v vojni ...

Kar se tiče prehranskega pristopa, ga morate ravnati previdno. Upoštevati morate, za kaj lahko oseba poskrbi v določenem času. Občasno opomnim dietetike, s katerimi sodelujem, naj bodo pri mačeti previdni: drastično rezanje nekaterih živil morda ni primerno zdravljenje, tudi če ti izdelki niso zdravi. Pomembno je narediti čim več sprememb, vendar morajo biti te spremembe združljive s tem, kar oseba lahko in želi spremeniti v svojem življenju. Naše znanje ni vedno uporabno, kot je v določenih situacijah.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Ali je debelost reverzibilna na individualni in kolektivni ravni?

P^r Angelo Tremblay – Vsekakor je delno na individualni ravni, če pogledamo uspehe, ki so jih dosegli 4 raziskovalci, vpisani v nacionalni register za nadzor telesne teže.⁴ Združene države. Ti ljudje so močno shujšali, nato pa so svojo težo ohranili dolgo časa. Seveda so v svojem življenjskem slogu naredili nekaj zelo pomembnih sprememb. To zahteva veliko osebno zavzetost in podporo zdravstvenega delavca, ki bo znal dati ustrezna priporočila.

Vendar moja radovednost v nekaterih točkah ostaja nezadovoljena. Ali bi se lahko na primer zgodilo, da bi znatno povečanje telesne mase povzročilo nepopravljive biološke prilagoditve, tudi če shujšamo? Ali se maščobna celica, ki je šla skozi cikel pridobivanja in hujšanja, spremeni nazaj v popolnoma isto celico, kot da nikoli ne bi zrasla? Ne vem. Dejstvo, da ima večina posameznikov velike težave pri izgubi teže, upravičuje vprašanje.

Prav tako se lahko sprašujemo o "koeficientu težavnosti", ki ga predstavlja ohranjanje teže po izgubi teže. Morda je potrebno veliko več budnosti in perfekcionizma življenjskega sloga kot truda, ki bi ga morali vložiti, preden se zredite. Takšen argument nas seveda vodi do tega, da je preventiva najboljše zdravljenje, saj tudi uspešno zdravljenje morda ni popolna terapija za debelost. Škoda, vendar te možnosti ni mogoče izključiti.

Skupaj bodimo optimistični in molimo, da bo epidemija reverzibilna! Vendar je jasno, da trenutno več dejavnikov povečuje koeficient težavnosti pri ohranjanju zdrave teže. Omenil sem stres in onesnaževanje, vendar lahko igra vlogo tudi revščina. In ti dejavniki se v kontekstu globalizacije ne zmanjšujejo. Po drugi strani pa kult lepote in vitkosti prispeva k motnjam hranjenja, ki lahko sčasoma povzročijo pojav odboja, ki sem ga omenil prej.

PASSPORTSHEALTH.NET – Kako preprečiti debelost?

P^r Angelo Tremblay – Vodite čim več zdravega načina življenja. Seveda ne moreš vsega spremeniti ali popolnoma metamorfozirati. Primarni cilj ni hujšanje, ampak izvajanje sprememb, ki spodbujajo negativno kalorično ravnovesje:

-Malo sprehoda? Seveda je bolje kot nič.

- Dajte malo pekoče paprike⁵, štirikrat na teden v obroku? Poskusiti.

- Namesto brezalkoholne pijače vzamete posneto mleko? Zagotovo.

-Zmanjšati sladkarije? Da, in to je dobro iz drugih razlogov.

Ko udejanjimo več tovrstnih sprememb, se nekoliko zgodi, kar so nam rekli, ko so nas učili katekizem: »Naredite to in ostalo vam bo dano. Hujšanje in vzdrževanje teže prideta sama od sebe in telo je tisto, ki odloča o pragu, preko katerega ne more več izgubljati maščobe. Ta prag lahko vedno prestopimo, vendar tvega, da postane bitka, ki jo dobimo le za določen čas, saj narava tvega, da si povrne pravice.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26. septembra 2005

1. Če želite izvedeti več o raziskovalnih projektih Angela Tremblayja in kanadske raziskovalne katedre pri telesni aktivnosti, prehrani in energijskem ravnovesju: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Če želite izvedeti več o kineziologiji: www.usherbrooke.ca

3. Spletna stran Katedre za debelost na Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nacionalni register za nadzor telesne teže: www.nwcr.ws

5. Oglejte si našo novo zdravilo za odvečne kilograme s sadjem in zelenjavo.