Ne, karies ne vpliva samo na stalne zobe! Malček, ki mu redno ponudijo steklenico sladke pijače, je izpostavljen sindromu hranjenja po steklenički, za katerega je značilno več votlin, ki prizadenejo mlečne zobe. Preprečevanje in zgodnje zdravljenje sta bistvena, da se izognemo resnim posledicam za ustno zdravje.

Definicija

Sindrom stekleničke, znan tudi kot votlina stekleničke, je huda oblika kariesa v zgodnjem otroštvu, ki se kaže kot razvoj več votlin, ki prizadenejo mlečne zobe, kar hitro napreduje.

Vzroki

V zgodnjem otroštvu je vzrok za ta sindrom dolgotrajna in ponavljajoča se izpostavljenost sladkim pijačam (sadni sok, gazirana pijača, mlečne pijače...), tudi razredčenim. Pogosto prizadene otroke, ki zaspijo s svojo stekleničko, od tod tudi ime.

Rafinirani sladkorji spodbujajo proizvodnjo kisline z bakterijami v ustih (laktobacili, aktinomiceti in mutans streptococcus). Toda tudi materino mleko vsebuje sladkorje in otrok, ki je dojen po izraščanju zobkov, lahko razvije tudi votline.

Začasni zobje so bolj občutljivi kot stalni zobje na napad kisline bakterij, ker je njihova sklenina tanjša. Prav tako jih je težje očistiti. Poleg tega majhen otrok veliko spi; med spanjem pa je proizvodnja sline, ki ima zaščitno vlogo, močno zmanjšana. V teh pogojih uničenje zob hitro napreduje.

Diagnostično

Zobozdravnik z zaslišanjem staršev spozna dejavnike tveganja in natančno pregleda notranjost ust. Najpogosteje je diagnoza enostavna, saj so votline vidne s prostim očesom.

Za določitev obsega kariesa lahko uporabimo rentgensko slikanje zob.

Zadevni ljudje

Zelo pogosta je gniloba v zgodnjem otroštvu, ki prizadene začasne zobe. V Franciji ima tako 20 do 30 % otrok, starih od 4 do 5 let, vsaj en nezdravljen karies. Sindrom hranjenja po steklenički, ki je huda in prezgodnja oblika propadanja v zgodnjem otroštvu, prizadene približno 11 % otrok, starih od 2 do 4 leta.

Študije kažejo, da je sindrom hranjenja po steklenički še posebej pogost pri prikrajšanih in prekarnih populacijah.

Dejavniki tveganja

Neustrezna uporaba stekleničke (dolgotrajna ali pred spanjem), slaba ustna higiena in pomanjkanje fluorida spodbujajo zgodnji nastanek votlin.

Vpleteni so tudi dedni dejavniki, nekateri otroci imajo bolj krhke zobe ali slabšo sklenino kot drugi.

votline

Prvi so prizadeti sprednji zobje, prve votline se običajno najprej pojavijo na zgornjih, med očmi. Na pokvarjenem zobu se pojavijo madeži. Ko gniloba napreduje, se zakoplje v zob in lahko napade vrat.

Zobje dobijo rjavo in nato črnasto barvo. Zaradi demineralizacije sklenine in nato dentina so zelo krhke in se zlahka zlomijo. Brez nege se zobje, ki jih razjedejo votline, na koncu spremenijo v pance.

Najresnejše votline so vzrok za abscese in vnetja dlesni. Odgovorni so tudi za napade, ki ogrožajo prihodnje stalne zobe.

bolečina

Bolečine sprva niso zelo intenzivne ali celo odsotne, nato postanejo akutne, ko votline napadejo pulpo (dentin) in začnejo kopati zobe. Otrok se pritožuje, ko poje in ne prenaša več stika s toplim ali hladnim.

Votline so lahko tudi vzrok za kronično bolečino ali zobobol, ko je živec prizadet.

Posledice

Sindrom hranjenja po steklenički ima lahko škodljive posledice za razvoj orofacialne sfere, na primer povzroči motnje zobne okluzije pri zaprtih ustih ali celo težave pri usvajanju jezika.

V širšem smislu povzroča težave pri žvečenju in prehranjevanju ter je lahko vir podhranjenosti, kar ima posledice za rast. Otrokov spanec moti bolečina, mučijo ga glavoboli, poslabša se njegovo splošno stanje. 

Zobna nega

Zobna oskrba, ki se izvaja v ordinaciji zobozdravnika, mora posredovati čim hitreje, da se ustavi napredovanje kariesa. Najpogosteje je nujna ekstrakcija pokvarjenih zob. Lahko se izvaja v splošni anesteziji, ko je bolezen zelo napredovala.

Predlaga se lahko namestitev pediatričnih kron ali majhnih aparatov.

Zdravljenje v ozadju

Za zaustavitev napredovanja sindroma se lahko predpišejo tablete s fluoridi. Osnovno zdravljenje, ki je neločljivo od zobozdravstvene nege, pa je predvsem v izvajanju higienskih in prehranskih ukrepov: sprememba prehranjevalnega vedenja, učenje umivanja zob itd.

Otroka je treba že od malih nog navaditi na pitje vode. Priporočljivo je, da mu ne ponujate sladkih pijač, da ga pomirite, predvsem pa mu pustite steklenico, da zaspi.

S prehodom na trdno hrano ne smemo odlašati: z zmanjšanjem uporabe stekleničke okoli 12. meseca starosti bomo zmanjšali tveganje za razvoj sindroma hranjenja po steklenički pri vašem otroku. Vendar pod pogojem, da omejite rafinirane sladkorje, na primer tako, da jih nadomestite s kruhom! Tudi bakterije, ki povzročajo karies, pogosto prenašajo starši. Zato se je bolje izogibati sesanju otrokove žlice.

Zobna higiena zahteva skrbno nego že od malih nog. Z mokrim obkladkom lahko najprej obrišete otrokove zobke in dlesni po obroku. Okoli 2. leta bo otrok s pomočjo staršev lahko začel uporabljati prilagojeno zobno ščetko.

Končno ne smemo zanemariti zobozdravstvenega nadzora: od 3. leta dalje so pregledi pri zobozdravniku lahko redni.