Sindrom Cauda Equina je poškodba živčnih korenin spodnjega dela hrbta. Zanj je značilna bolečina in pojav senzoričnih, motoričnih in genitosfinkterskih motenj. To je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnje zdravljenje, da bi se izognili nepopravljivim posledicam.

Opredelitev sindroma Cauda Equina

Sindrom Cauda Equina je skupina motenj, ki se pojavijo pri stiskanju živčnih korenin v spodnjem delu hrbta. Te živčne korenine, ki izhajajo iz hrbtenjače na ravni ledvenih vretenc, izgledajo kot čop. Inervirajo organe medenice in spodnjih okončin.

Ko so živčne korenine stisnjene, ne morejo več v celoti odigrati svoje vloge. Pojavijo se motnje v medenici in spodnjih okončinah. Običajno se pojavljajo obojestransko z nekaj asimetrije. To pomeni, da pogosto prizadene obe spodnji okončini, vendar sta lahko vrsta in intenzivnost simptomov na levi in ​​desni različni.

Vzroki za sindrom cauda equina

Sindrom konjskega repa je posledica stiskanja ledvenih živčnih korenin. To ima dva glavna vzroka:

• hernija diska, se pravi izrast medvretenčne ploščice, ki bo stisnil živce;
• tumor, ki običajno prizadene živčni sistem.

Najpogostejši vzrok sindroma cauda equina je hernija diska. Kadar je posledica tumorja, je lahko predvsem posledica ependimoma. Je maligni tumor, ki se začne v celicah ependima. To ni nič drugega kot membrana, ki obdaja možganske ventrikle in osrednji kanal hrbtenjače.

V nekaj primerih lahko sindrom cauda equina povzroči spinalna stenoza. Gre za zožitev kanala, skozi katerega prehajajo živčne korenine čopskega repa. Sindrom konjskega repa je včasih lahko tudi zaplet infekcijskega spondilodiscitisa, vnetja enega ali več vretenc in sosednjih medvretenčnih ploščic.

Diagnoza sindroma cauda equina

Klinični pregled omogoča postavitev prve diagnoze sindroma konjskega repa. Hitro ga je treba potrditi z medicinskimi slikovnimi pregledi, da se omogoči nujno medicinsko zdravljenje. Diagnozo običajno potrdimo s slikanjem z magnetno resonanco (MRI).

Sindrom konjskega repa se lahko pojavi v kateri koli starosti pri moških in ženskah. Ko je sekundarna hernija diska, pogosto zadeva moške v štiridesetih letih.

Sindrom konjskega repa se kaže s pojavom različnih motenj.

bolečina

Pojavijo se bolečine v spodnjem delu hrbta. Običajno govorimo o kruralgiji (crural nevralgiji) in išiasu (ishiadična nevralgija ali pogosteje išias), bolečini, ki sega od medenice do spodnjih okončin.

Bolečine v spodnjem delu hrbta pogosto spremljajo bolečine v medenici in spolovilih.

Senzorične motnje

Pogosto opazimo parestezijo spodnjih okončin. Je neboleča senzorična motnja, ki ima za posledico mravljinčenje, otrplost in mravljinčenje.

Motorične motnje

Stiskanje živčnih korenin čopa povzroča motorične motnje v spodnjih okončinah. Slednje je lahko bolj ali manj pomembno, od nezmožnosti iztegovanja noge do paralize spodnjih okončin v najtežjih primerih.

Motnje genitosfinkterja

Stiskanje živčnih korenin v cauda equina lahko vpliva tudi na delovanje urinarnega in analnega sfinktra.

Pojavi se lahko več motenj uriniranja: težave z uriniranjem, kot je nujno uriniranje, nujna želja po uriniranju, ki lahko povzroči inkontinenco.

Na analni ravni je zaprtje pogostejše kot fekalna inkontinenca.

Spolna aktivnost je lahko tudi motena, vključno z erektilno disfunkcijo.

Takoj, ko je diagnosticiran, je treba nujno zdraviti sindrom konjskega repa.

Za lajšanje bolečine se lahko ponudi kortikosteroidna terapija. Nevrokirurški poseg je običajno organiziran za lajšanje stiskanja živčnih korenin. Je narejeno:

• bodisi z resekcijo tumorja ali hernije diska;
• ali z laminektomijo, tehniko, ki vključuje odstranitev enega ali več vretenčnih rezil.

Kirurškemu posegu sledi funkcionalna rehabilitacija.

V nekaterih primerih zdravljenje sindroma cauda equina ne vključuje operacije. Temelji na:

• antibiotična terapija za nalezljive vzroke;
• obsevanje ali kemoterapija, kadar tumor ni dostopen.

Nekatere vzroke sindroma cauda equina je mogoče preprečiti. Zlasti razvoj hernije diska je mogoče preprečiti z ohranjanjem zdrave telesne teže, zdravega načina življenja in dobre drže.

Priporočljivo je tudi, da ste pozorni na pojav simptomov sindroma cauda equina. V najmanjšem dvomu je priporočljiv nujen zdravniški posvet. Ta sindrom predstavlja nujno diagnostično in terapevtsko pomoč, da bi se izognili nepopravljivim posledicam.