Patelofemoralna hondropatija je napad na hrustanec patelofemoralnega sklepa na ravni kolena. Lahko ga dojemamo kot zgodnjo obliko, ki lahko napreduje v osteoartritis kolena (gonartroza). Možnih je več terapevtskih pristopov.

Opredelitev patelofemoralne hondropatije

Patelofemoralni sklep je eden od kolenskih sklepov: tvori stičišče med stegnenico (stegensko kostjo) in pogačico (pogačico v stari nomenklaturi: majhna kost na sprednjem delu kolena). O patelofemoralni hondropatiji ali patelarni hondropatiji govorimo v primeru obrabe ali uničenja hrustanca patelofemoralnega sklepa.

Patelofemoralna hondropatija ni edina hondropatija kolena. Obstaja tudi femorotibialna hondropatija, ki opredeljuje poškodbo hrustanca na femorotibialnem sklepu, ki povezuje stegnenico (stegensko kost) s golenico (nogo).

V nekaterih publikacijah krondopatija kolena ustreza osteoartritisu kolena (gonartroza). Pri drugih več govorimo o krondopatiji v zgodnjih oblikah in osteoartritisu v naprednih oblikah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Izvor patelofemoralne hondropatije naj bi bil polifaktorski. Njen razvoj je povezan s soobstojem različnih dejavnikov tveganja. Med njimi so zlasti:

• genetski dejavniki;
• genu valgum, ki označuje odstopanje osi noge s koleni, ki gredo navznoter;
• genu varum, ki se nanaša na odstopanje osi noge s koleni, ki gredo navzven;
• prekomerna teža, ki povzroča preobremenitev sklepov;
• pogosto prenašanje bremen, ki povzroča tudi preobremenitev na ravni sklepov;
• intenzivna in/ali ponavljajoča se vadba določenih dejavnosti, s tveganjem mikrotravme in nevarnostjo preobremenitve sklepov in vezi;
• poškodbe kolena, kot je ruptura sprednje križne vezi in poškodba meniskusa;
• nekatere presnovne bolezni, kot je protin;
• nekatere vnetne bolezni, kot je revmatoidni artritis;
• nekatere nalezljive patologije, kot je infekcijski artritis.

Diagnostika chondropathie femoro-patellaire

Diagnoza patelofemoralne hondropatije najpogosteje temelji na:

• klinični pregled z zaslišanjem, da se oceni vrsta bolečine, občuteno nelagodje ali gibljivost kolena;
• medicinske slikovne preiskave za oceno stanja sklepa.

Diagnoza lahko zahteva posredovanje revmatologa, specialista za bolezni kosti, mišic in sklepov. 

Ljudje, ki jih prizadene patelofemoralna hondropatija

Obraba hrustanca je s starostjo pogost pojav. Patelofemoralna hondropatija pa ni redka pri mladih, ki se ukvarjajo s športom ali poklicno dejavnostjo, ki večkrat obremenjuje kolena.

Ob nastopu patelofemoralne hondropatije je poškodba hrustanca minimalna. Ne povzročajo nobenih simptomov.

bolečina koleno

Ko se razvije, se patelofemoralna hondropatija kaže kot gonalgija. Gre za tako imenovano mehansko bolečino v kolenu, ki se pojavlja prekinjeno. Gonalgija je večinoma lokalizirana na sprednjem delu kolena, vendar se lahko med gibanjem manifestira na zadnji strani pogačice (kolena). Bolečina je lahko poudarjena pri počepu.

Možno nelagodje

Ko napreduje, lahko patelofemoralna hondropatija vsakodnevno postane restriktivna. Nekatere gibe lahko spremljajo hude bolečine v kolenu, zlasti čepeče.

Zdravljenje patelofemoralne hondropatije je omejevanje njenega napredovanja in lajšanje bolečin v kolenu. Da bi to dosegli, je mogoče razmisliti o več terapevtskih pristopih, odvisno od stopnje poškodbe hrustanca, občutka bolečine in ugotovljenih dejavnikov tveganja:

• fizioterapevtske seje;
• nošenje patelarne ortoze, naprave, ki podpira delovanje sklepov;
• prehranska in prehranska podpora v primeru prekomerne telesne teže;
• zdravila z analgetiki za lajšanje bolečin;
• po potrebi injekcije kortikosteroidov.

Preprečevanje patelofemoralne hondropatije je v čim večji meri omejiti dejavnike tveganja, ki se jim je mogoče izogniti. Zato je priporočljivo:

• vzdrževati zdravo in uravnoteženo prehrano;
• vzdržujte redno telesno aktivnost, hkrati pa se izogibajte prekomerni mobilizaciji kolenskih sklepov;
• čim bolj zmanjšati pritisk na kolenske sklepe z izboljšanjem, na primer, ergonomije delovne postaje.