Ciguatera je prehranska bolezen, ki jo povzroča uživanje rib, okuženih s toksinom, imenovanim "ciguatoksin". Ta nevrotoksin deluje na kalcijeve kanale živčnega sistema. Spremeni ravnovesje nevronov in povzroča prebavne in srčne zaplete. Posledica tega so v urah po zaužitju bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo slabost, bruhanje ali driska. Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi, kot so omotica, paraliza ali hipersalivacija. Bolezen Ciguatera zahteva zdravniški posvet. Zdravljenje je simptomatsko.

Izraz Ciguatera izhaja iz kubanskega imena "cigua" majhnega mehkužca Cittarium pica, imenovanega tudi Antilski troh. Ciguaterina bolezen ali "srbenje" zaradi srbenja, ki ga povzroča, je znana že od XNUMX. stoletja. Povzroča jo uživanje velikih mesojedih tropskih in subtropskih rib, kot je barakude, kontaminirane s toksinom, imenovanim "ciguatoksin", ki ga izločajo mikroskopske alge, ki rastejo v onesnaženih koralnih grebenih.

Bolezen Ciguatera je razširjena v vseh letnih časih v tropih in medtropih (Oceanija, Polinezija, Indijski ocean, Karibi). Vode morajo biti tople in zavetje koralnih grebenov. Tveganje za kontaminacijo je večje po ciklonu.

Ciguatoksin, odgovoren za to bolezen, proizvajajo mikroskopske alge, imenovane Gambierdiscus toxicus, ki se razvijejo v okostju mrtvih koral. Tega ribe zaužijejo v onesnaženih koralnih grebenih, in ko se prehranjevalna veriga napreduje, se lahko koncentrira v mesojedih ribah, ki jih same jedo večji od njih. Slednje, tako kot muren ali barakudo, nato lovijo ljudje, ki jih zaužijejo. Ravni ciguatoksina so približno sto nanogramov ali celo mikrogramov, kar zadostuje za sprožitev simptomov pri ljudeh.

Tako obstaja nevarnost zastrupitve za potrošnike teh rib, še posebej, ker je toksin odporen na kuhanje. To je razlog, zakaj je določenim vrstam prepovedan ribolov glede na njihovo težo in/ali glede na njihovo ribolovno cono. Za preprečevanje bolezni Ciguatera je pri bivanju na območjih, kjer je prisoten toksin, priporočljivo upoštevati naslednja priporočila.

Izogibajte se uživanju rib, ki so "večje od vašega krožnika".

Kot so:

• škarpina;
• barakuda ; 
• papiga ribe;
• morski pes ;
• kirurg riba;
• lutjan ;
• vzvod; 
• rak;
• oblačno ;
• loche ;
• bécune
• napoleonove ribe itd.

Druga priporočila

Pomembno je, da:

• nikoli ne jejte jeter ali notranjih organov rib iz teh regij;
• ne jesti rib, ki jih domačini ne jedo;
• vedno pokažite svoj ulov lokalnemu ribiču, preden ga zaužijete.

Ciguatoksin je nevrotoksin, ki deluje v kalcijevih kanalih živčnega sistema. Spremeni ravnovesje nevronov in lahko povzroči številne simptome. Najpogosteje se znaki pojavijo od 1 do 4 ure po zaužitju, redkeje čez 24 ur:

Prebavni simptomi

Znaki se pogosto začnejo s prebavnimi simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• bolečine v trebuhu;
• hipersalivacija ali suha usta.

Srčno-žilni znaki

Srčno-žilni znaki odražajo resnost zastrupitve:

• brahikardija (počasen utrip);
• arterijska hipotenzija.

Drugi znaki

Nevrološki znaki:

• parestezije (mravljinčenje) zlasti v okončinah in obrazu, zlasti v ustnicah;
• občutki otrplosti;
• pekoč občutek ali električni šok ob stiku s hladnimi predmeti;
• motnje koordinacije in ravnotežja;
• zmedenost ;
• halucinacije;
• glavobol;
• omotica;
• paraliza itd.

Kožni znaki:

• srbenje (pruritus), zlasti na dlaneh in podplatih;
• pordelost.

Drugi simptomi:

• bolečine v mišicah in sklepih;
• potenje;
• utrujen.

Bolezen Ciguatera je lahko zelo resna in celo smrtna, če pride do paralize dihalnih mišic ali srčnega popuščanja. Možen je razvoj "preobčutljivosti" na ribe in živila morskega izvora.

Za bolezen Ciguatera ni zdravila, ki mine sama v nekaj dneh. Po drugi strani pa je cilj upravljanja z zdravili zmanjšati simptome, zlasti težave s srcem, ki so daleč najbolj nevarne. Simptomatsko zdravljenje je naslednje.

Proti srbenju:

• antihistaminiki (Teldane, Polaramine);
• lokalni anestetiki (lidokainski gel).

Za korekcijo gastrointestinalnih motenj:

• antispazmodiki;
• antiemetiki;
• antidiareično.

V primeru srčno-žilnih motenj je priporočljiva hospitalizacija bolnika, ki se lahko namesti pod:

• kortikosteroidi za preprečevanje nastanka šoka;
• atropin sulfat pri slabo prenašanih bradikardijah;
• srčni analeptiki pri hipotenziji.

V primeru nevroloških motenj: 

• vitaminska terapija B (B1, B6 in B12);
• amitriptilin (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal v kombinaciji z deksametazonom;
• salicilna kislina, povezana s kolhicinom.

Ker je depresija dihanja eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni Ciguatera, je respiratorna pomoč del nujnega zdravljenja nekaterih hudih oblik respiratorne paralize.

Nenazadnje se morajo bolniki izogibati uživanju rib v dneh po pojavu motnje, da ne bi dodatno povečali ravni ciguatoksina. Alkoholne pijače prav tako niso priporočljive, saj lahko poslabšajo simptome.