Po svetu se preučuje več načinov zdravljenja bolnikov s Covid-19. Danes je po zaslugi medicinskih raziskav za bolnike bolje poskrbljeno kot na začetku epidemije koronavirusa. 

Clofoctol, molekula, ki jo je odkril Institut Pasteur de Lille

Posodobitev 14. januarja 2021 – Zasebna fundacija čaka na dovoljenje zdravstvenih organov za začetek kliničnih preskušanj na ljudeh. Zdravilo je klofoktol, ki ga do leta 2005 še vedno predpisujejo za zdravljenje blagih okužb dihal in ga jemljemo kot supozitorij.

Pasteurjev inštitut v Lilleu naredil odkritje"ZanimivoNa eni od 2 molekul, ki sta predmet njihove raziskave. Ekipa, sestavljena iz znanstvenikov "Delovna skupina»Ima izključno nalogo najti a učinkovito zdravilo proti Covid-19, od začetka epidemije. Preizkuša več že odobrenih zdravljenj in posega v zdravljenje drugih patologij. Prof. Benoît Déprez napoveduje, da je molekula »še posebej učinkovito"In izkazalo se je, da je"posebej močan"Proti Sars-Cov-2, z"upam na hitro zdravljenje“. Zadevna molekula je bila od začetka poletja predmet vrste testov. Njegova prednost je v tem, da že ima dovoljenje za promet in tako prihrani precej časa.

Zdravila, na katerih dela Institut Pasteur, so že odobrena, kar jim prihrani dragoceni čas. Zadevna molekula je protivirusno zdravilo, ki se je že uporabljalo za zdravljenje drugih bolezni. Njegovo ime je bilo najprej skrivnost, nato pa je bilo razkrito, je klofoktol. Strokovnjaki so prišli do zaključka z dvojni učinek na bolezen : zdravilo, vzeto dovolj zgodaj, ko se pojavijo prvi simptomi, bi lahko zmanjšalo virusno obremenitev v telesu. Če se, nasprotno, zdravljenje začne prepozno, bi to omejilo razvoj hude oblike. To je veliko upanje, saj bi lahko predklinična preskušanja na makakih izšla maja.

Protivnetnih zdravil, ki se jim je treba izogibati v primeru Covid-19

Posodobljeno 16. marca 2020 – Glede na najnovejša opažanja in informacije, ki jih je razširila francoska vlada, se zdi, da bi lahko jemanje protivnetnih zdravil (ibuprofen, kortizon itd.) vplivalo na poslabšanje okužbe. Trenutno klinična preskušanja in številni francoski in evropski programi poskušajo izboljšati diagnozo in razumevanje te bolezni, da bi izboljšali njeno obvladovanje. Ne glede na situacijo je na splošno priporočljivo, da ne jemljete protivnetnih zdravil brez predhodnega zdravniškega nasveta.

Specifičnega zdravljenja ni, vendar se ocenjuje več zdravljenj. V Franciji so dovoljena štiri cepiva, cepiva Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca in Janssen Johnson & Johnson. Druge raziskave cepiv proti Covidu se izvajajo po vsem svetu.

Medtem je pri blagih oblikah Covid-19 zdravljenje simptomatsko:

• Vzemite paracetamol za zvišano telesno temperaturo in bolečine v telesu,
• Počitek,
• Pijte veliko za rehidracijo,
• Odmašite nos s fiziološko raztopino.

In seveda,

• Omejite se in spoštujte higienske ukrepe, da preprečite kontaminacijo ljudi okoli sebe,

Sredi marca se začne evropsko klinično preskušanje, ki vključuje 3.200 bolnikov s hudo obliko, da bi primerjali štiri različna zdravljenja: kisikovo terapijo in dihalno ventilacijo proti remdesivirju (protivirusno zdravljenje, ki se že uporablja proti virusu ebole) in Kaletro (zdravljenje proti eboli). virus). AIDS) v primerjavi s Kaletro + beta interferonom (molekula, ki jo proizvaja imunski sistem, da se bolje upre virusnim okužbam), da okrepi njeno delovanje. Klorokin (zdravljenje proti malariji), ki je bil nekoč omenjen, ni bil ohranjen zaradi znatnega tveganja interakcij z zdravili in stranskih učinkov. Druga preskušanja z drugimi načini zdravljenja potekajo tudi drugod po svetu.

Kako se zdravijo bolniki, okuženi z novim koronavirusom?

Naj spomnimo, Covid-19 je bolezen, ki jo povzroča virus Sars-Cov-2. Ima številne simptome in se običajno kaže kot zvišana telesna temperatura ali občutek vročine in znaki težjega dihanja, kot sta kašelj ali kratka sapa. Oseba, okužena s Covid-19, je lahko tudi asimptomatska. Stopnja smrtnosti bi bila 2%. Resni primeri najpogosteje zadevajo starejše ljudi in/ali ljudi, ki trpijo za drugimi boleznimi.

Zdravljenje je simptomatsko. Če imate enega ali več značilnih simptomov, na zmeren način, morate poklicati svojega zdravnika, preden greste v njegovo ordinacijo. Zdravnik vam bo povedal, kaj morate storiti (ostanite doma ali pojdite v njegovo ordinacijo) in vas usmeril glede zdravil, ki jih morate jemati za lajšanje vročine in/ali kašlja. Za znižanje vročine je treba najprej vzeti paracetamol. Po drugi strani pa je jemanje protivnetnih zdravil (ibuprofen, kortizon) prepovedano, ker lahko poslabšajo okužbo.

Če se simptomi poslabšajo s težavami z dihanjem in znaki zadušitve, pokličite SAMU Center 15, ki bo odločil, kaj storiti. Najresnejši primeri so hospitalizirani zaradi pomoči pri dihanju, povečanega nadzora ali pa so morda nameščeni na intenzivno nego.

Zaradi velikega števila resnih primerov in širjenja virusa po svetu se trenutno preučuje več načinov zdravljenja, da bi hitro našli zdravljenje in cepivo.

Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi

Francoska agencija za zdravila ANSM je 15. marca 2021 odobrila uporabo dveh monoklonskih terapij z dvojno terapijo za zdravljenje Covid-19. Namenjeni so ljudem, pri katerih obstaja tveganje za napredovanje v resne oblike, »zaradi imunosupresije, povezane s patologijo ali zdravljenjem, visoke starosti ali prisotnosti komorbidnosti«. Dovoljena zdravljenja so torej: 

• dvojno zdravljenje s kasirivimabom/imdevivabom, ki ga je razvil Laboratorij Rock;
• dvojna terapija bamlanivimab / etesevimab, ki jo je oblikoval Laboratorij Lilly France.

Zdravila se bolnikom dajejo intravensko v bolnišnici in preventivno, torej največ 5 dni po pojavu simptomov. 

tocilizumab 

Tocilizumab je monoklonsko protitelo in zadeva bolnike s hudo obliko Covid-19. Ta molekula omogoča omejevanje okrepljene reakcije imunskega sistema, potem se govori o "citokinski nevihti". Ta pretirana reakcija obrambe pred Covid-19 povzroča težave z dihanjem, kar zahteva pomoč.

Tocilizumab se običajno uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa. To protitelo proizvajajo limfociti B. AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) je torej v Franciji opravil študijo na 129 bolnikih. Ti bolniki s Covid-19 so imeli zmerno hudo do zelo hudo okužbo pljuč. Polovica bolnikov je poleg običajnega zdravljenja dobila zdravilo tocilizumab. Preostali bolniki so prejeli običajno zdravljenje.  

Prva ugotovitev je, da se je zmanjšalo število pacientov, sprejetih na intenzivno nego. Drugič, zmanjšalo se je tudi število smrtnih žrtev. Rezultati so torej precej obetavni in upanje na zdravljenje proti novemu koronavirusu je resnično. Študije še potekajo, saj so prvi rezultati obetavni. 

Preliminarni rezultati nekaterih študij (ameriške in francoske) so bili objavljeni v JAMA interni medicini, vendar so sporni. Ameriška študija razkriva, da se tveganje umrljivosti pri bolnikih s hudo obliko Covid-19 zmanjša, če se tocilizumab daje v 48 urah po sprejemu v enoto za intenzivno nego. Francoska študija ni odkrila razlike v umrljivosti, vendar kaže, da je tveganje za neinvazivno ali mehansko ventilacijo manjše pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo.

Klinično preskušanje Discovery: zdravila, ki so že na trgu

Institut Pasteur je napovedal zelo skorajšnjo vzpostavitev kliničnega preskušanja, ki ga je pilotiral Inserm. Njegov cilj je "oceniti in primerjati štiri terapevtske kombinacije":

Vsako bo povezano z nespecifičnim in simptomatskim zdravljenjem bolezni Covid-19.

• samo nespecifično in simptomatsko zdravljenje.

To delo bo vključevalo 3200 hospitaliziranih bolnikov, od tega 800 v Franciji. To klinično preskušanje bo postopno. Če je ena od izbranih molekul neučinkovita, bo opuščena. Nasprotno, če eden od njih deluje na enem od bolnikov, ga je mogoče v okviru preskušanja testirati na vseh bolnikih.

« Cilj je oceniti učinkovitost in varnost štirih eksperimentalnih terapevtskih strategij, ki bi lahko vplivale na Covid-19 v luči trenutnih znanstvenih podatkov. »Kot navaja Inserm.

Preskušanje Discovery se bo oblikovalo s petimi načini zdravljenja, ki bodo naključno testirani na bolnikih s hudim koronavirusom:

• standardna oskrba
• standardna nega plus remdesivir,
• standardna oskrba plus lopinavir in ritonavir,
• standardna oskrba plus lopinavir, ritonavir in beta interferon
• standardna nega plus hidroksi-klorokin.

Kaj je remdesivir? 

Ameriški laboratorij Gilead Sciences je sprva testiral remdesivir. Dejansko je bilo to zdravilo testirano za zdravljenje bolnikov z virusom ebole. Rezultati niso bili prepričljivi. Remdesivir je protivirusno zdravilo; je snov, ki se bori proti virusom. Remdesivir kljub temu ponudil precej obetavne rezultate proti nekaterim koronavirusom. Zato so se znanstveniki odločili za eksperimentiranje to zdravilo proti virusu Sars-Cov-2.

Kakšna so njegova dejanja? 

To protivirusno zdravilo preprečuje razmnoževanje virusa v telesu. Virus Sars-Cov-2 lahko pri nekaterih bolnikih povzroči preveliko imunsko reakcijo, ki lahko napade pljuča. Tu lahko pride remdesivir za nadzor "citokinske nevihte". Zdravilo bo omejilo vnetno reakcijo in s tem poškodbo pljuč. 

Kakšni rezultati? 

Remdesivir je bilo dokazano, da bolniki z huda oblika Covid-19 okrevali hitreje kot tisti, ki so prejemali placebo. Protivirusno zdravilo torej deluje proti virusu, ni pa popolno zdravilo za boj proti bolezni. V Združenih državah je uporaba tega zdravila dovoljena za uporabo v nujnih primerih.

Septembra so študije pokazale, da bi Remdesivir pri nekaterih bolnikih pospešil zdravljenje za nekaj dni. Verjame se tudi, da remdesivir zmanjšuje umrljivost. To protivirusno zdravilo je precej učinkovito, vendar samo po sebi ne predstavlja zdravljenja proti Covid-19. Vendar je pot resna. 

Oktobra so študije pokazale, da je remdesevir nekoliko skrajšal čas okrevanja bolnikov s Covid-19. Vendar ne bi pokazal nobene koristi pri zmanjševanju umrljivosti. Visoka zdravstvena agencija je menila, da je interes za to zdravilo "nizka".

Test Hycovid proti novemu koronavirusu

Novo klinično preskušanje, imenovano " Hycovid Izvedeno bo na 1 pacientu, mobiliziralo bo 300 bolnišnic v Franciji. Večina jih se nahaja na zahodu: Cholet, Lorient, Brest, Quimper in Poitiers; in sever: Tourcoing in Amiens; na jugozahodu: Toulouse in Agen; in v pariški regiji. Univerzitetna bolnišnica Angers vodi ta poskus.

Kakšen protokol za preskušanje Hycovid?

Preskušanje zadeva bolnike s Covid-19, ki niso niti v zaskrbljujočem stanju niti na intenzivni negi, vendar z velikim tveganjem za zaplete. Dejansko je večina bolnikov, ki so bili podvrženi testu, bodisi starejših (starih vsaj 75 let) ali pa ima težave z dihali in potrebujejo kisik.

Zdravljenje lahko bolnikom izvajamo neposredno v bolnišnici, v domovih za ostarele ali preprosto doma. Kot pravi profesor Vincent Dubée, glavni pobudnik projekta v Univerzitetni bolnišnici Angers, "Ljude bomo zdravili zgodaj, kar je verjetno odločilni dejavnik za uspeh zdravljenja". Poleg navedbe, da zdravila ne bodo pripisali vsem, ker bodo nekateri bolniki prejeli placebo, ne da bi bolnik ali celo zdravnik tega vedel.

Prvi rezultati  

Glavna ideja profesorja Dubéeja je "zapreti razpravo" o učinkovitosti ali ne klorokina. Strogi protokol, ki bo dal prve rezultate v 15 dneh, zaključek pa naj bi bil do konca aprila.

Klorokin za zdravljenje koronavirusa?

Pr Didier Raoult, specialist za nalezljive bolezni in profesor mikrobiologije na Institutu Hospitalo-Universitaire Méditerranée za okužbo v Marseillu, je 25. februarja 2020 navedel, da lahko klorokin ozdravi Covid-19. To zdravilo proti malariji bi pokazalo svojo učinkovitost pri zdravljenju bolezni, je pokazala kitajska znanstvena študija, objavljena v reviji BioScience Trends. Po besedah ​​profesorja Raoulta bi klorokin "zajezil razvoj pljučnice, da bi izboljšal stanje pljuč, tako da bi bolnik ponovno postal negativen na virus in skrajšal trajanje bolezni". Avtorji te študije tudi vztrajajo, da je to zdravilo poceni in da so njegove koristi/tveganja dobro znane, saj je na trgu že dolgo.

Vendar je treba to terapevtsko pot poglobiti, ker so bile študije opravljene na nekaj bolnikih in klorokin lahko povzroči potencialno nevarne stranske učinke. Hidroksiklorokin se v Franciji ne daje več kot del Covid-19, razen če gre za bolnike, ki so bili del kliničnega preskušanja. 

Uporaba serumov ozdravljenih ljudi

Tudi uporaba serumov rekonvalescentov, to je ljudi, ki so bili okuženi in so razvili protitelesa, je tudi terapevtska pot, ki se preučuje. Raziskave, objavljene v Journal of Clinical Investigation, kažejo, da bi uporaba rekonvalescenčnih serumov lahko:

• preprečiti razvoj bolezni pri zdravih ljudeh, ki so izpostavljeni virusu;
• hitro zdraviti tiste, ki pokažejo prve simptome.

Avtorji te študije opozarjajo na potrebo po zaščiti ljudi, ki so najbolj izpostavljeni Covid-19, zlasti zdravstvenih delavcev. “Danes so medicinske sestre, zdravniki in drugi zdravstveni delavci na prvi črti boja proti Covid-19. Izpostavljeni so dokazanim primerom. Nekateri med njimi so razvili bolezen, drugi so bili preventivno v karanteni, kar je ogrozilo zdravstvene sisteme najbolj prizadetih držav.«, sklenejo raziskovalci.

Ali bi nikotin pozitivno vplival na virus Covid-19? To poskuša ugotoviti ekipa bolnišnice Pitié Salpêtrière. Opažanje je, da je zelo majhno število ljudi, okuženih s Covid-19, kadilcev. Ker cigarete večinoma vsebujejo strupene spojine, kot so arzen, amoniak ali ogljikov monoksid, se raziskovalci obračajo na nikotin. Ta psihoaktivna snov naj bi preprečila, da bi se virus pritrdil na celične stene. Pazite pa, da to nikakor ne pomeni, da morate kaditi. Cigarete so zdravju škodljive in resno poškodujejo pljuča.

To bi vključevalo uporabo nikotinskih obližev na določene kategorije ljudi:

• negovalno osebje, za preventivno in zaščitno vlogo nikotina;
• hospitalizirani bolniki, da bi ugotovili, ali se simptomi izboljšajo;
• za hude primere Covid-19, za zmanjšanje vnetja. 

V teku je študija, s katero bi dokazali učinek nikotina na novi koronavirus, ki bi imel preventivno in ne kurativno vlogo.

Posodobitev 27. novembra – Študija Nicovid Prev, ki jo je pilotno izvajal AP-HP, se bo razširila po vsej državi in ​​bo vključevala več kot 1 negovalno osebje. Trajanje "zdravljenja" bo med 500 in 4 meseci.

Posodobitev 16. oktober 2020 – Učinki nikotina na Covid-19 so trenutno še vedno hipoteza. Vendar pa Santé Publique France spodbuja vse pobude za boj proti koronavirusu. Rezultati so nestrpno pričakovani.

Ker je koronavirus SARS-CoV-2 nov, komplementarni pristop ni potrjen. Kljub temu je mogoče poskusiti okrepiti njegovo imuniteto z rastlinami, ki jih priporočamo v primeru sezonske gripe:

• Ginseng: znano, da spodbuja imunski sistem. Za zaužitje zjutraj ginseng pomaga v boju proti fizični utrujenosti in pomaga obnoviti moč. Odmerek se od primera do primera razlikuje, posvetujte se s svojim zdravnikom, da prilagodite odmerek. 
• Ehinaceja: pomaga zmanjšati simptome prehlada. Pomembno je, da ehinaceo vzamete ob prvih znakih okužbe zgornjih dihal (prehlad, sinusitis, laringitis itd.).
• Andrographis: zmerno zmanjša trajanje in intenzivnost simptomov okužb dihal (prehlad, gripa, faringitis).
• Elevterokok ali črni bezeg: spodbujata imunski sistem in zmanjšujeta utrujenost, zlasti pri gripi.

Po drugi strani pa lahko jemanje vitamina D zmanjša tveganje za akutne okužbe dihal s krepitvijo imunosti (6). Študija revije Minerva, Review of Evidence-Based Medicine pojasnjuje, da: dodatki vitamina D lahko preprečijo akutne okužbe dihal. Največ koristi imajo bolniki s hudim pomanjkanjem vitamina D in tisti, ki prejemajo dnevni ali tedenski odmerek. »Zadostuje torej, da vsak dan vzamete nekaj kapljic vitamina D3, da dosežete 1500 do 2000 ie na dan (IU = mednarodne enote) za odrasle in 1000 ie na dan za otroke. Zelo pomembno pa je, da upoštevate priporočila zdravnika, ki ga predpisuje, da se izognete prevelikemu odmerjanju vitamina D. Poleg tega vitaminski dodatki ne izključujejo spoštovanja ovir. 

Psihične vaje

Vadba spodbuja imunski sistem. Zato zmanjšuje tveganje za okužbe in raka. Torej, da se zaščitite pred koronavirusom, tako kot vse okužbe, je telesna vadba močno priporočljiva. Pazite pa, da se v primeru povišane telesne temperature ne ukvarjajte s športom. V tem primeru je treba počivati, ker se zdi, da se tveganje za infarkt poveča v primeru napora v obdobju povišane telesne temperature. Idealen "odmerek" telesne vadbe na dan za krepitev imunosti bi bil približno 30 minut na dan (ali do ene ure).