Alergija na beljakovine kravjega mleka (CPVO) je prva alergija na hrano, ki se pojavi pri otrocih. Običajno se začne v prvih mesecih življenja. Kako se manifestira? Kakšna so zdravljenja za APLV? Zakaj ga ne bi zamenjali z laktozno intoleranco? Odgovori dr. Laure Couderc Kohen, alergolog in specialist za pediatrične pljučne bolezni.

Ko govorimo o alergiji na kravje mleko, gre natančneje za alergijo na beljakovine, ki jih vsebuje kravje mleko. Ljudje, alergični na te beljakovine, proizvajajo imunoglobuline E (IgE), takoj ko zaužijejo hrano, ki vsebuje beljakovine kravjega mleka (mleko, jogurti, siri iz kravjega mleka). IgE so beljakovine imunskega sistema, ki so potencialno nevarne, ker povzročajo alergijske simptome različne resnosti.

»Za alergijo na beljakovine kravjega mleka so značilne tri glavne klinične slike, torej tri različne vrste simptomov: kožni in respiratorni znaki, prebavne motnje in sindrom enterokolitisa,« navaja dr. Couderc Kohen. 

Prvi simptomi

Prva klinična slika se kaže z:

• urtikarija,
• respiratorni simptomi
• edem
• celo anafilaktični šok v najresnejših primerih.

»Pri dojenčkih, ki so dojeni in so alergični na beljakovine kravjega mleka, se ti simptomi pogosto pojavijo ob odstavitvi, ko starši začnejo ustekleničiti kravje mleko. O takojšnji alergiji govorimo, ker se ti znaki pojavijo zelo kmalu po zaužitju mleka, nekaj minut do dveh ur po zaužitju stekleničke,« pojasnjuje alergolog. 

Sekundarni simptomi

Za drugo klinično sliko so značilne prebavne motnje, kot so:

• bruhanje,
• gastroezofagealni refluks,
• driska.

V tem primeru govorimo o zapozneli alergiji, ker se ti simptomi ne pojavijo takoj po zaužitju beljakovin kravjega mleka. 

Redkejši simptomi

Tretja in redkejša klinična slika je sindrom enterokolitisa, ki se kaže kot močno bruhanje. Spet govorimo o zapozneli alergiji, ker se bruhanje pojavi nekaj ur po zaužitju alergena. 

»Ti zadnji dve klinični sliki sta manj resni od prve, ki lahko vodita do potencialno usodnega anafilaktičnega šoka, vendar slika enterokolitisa še vedno predstavlja veliko tveganje za dehidracijo in hitro hujšanje pri malčkih,« poudarja specialist. 

Upoštevajte, da so prebavne motnje in sindrom enterokolitisa alergijske manifestacije, pri katerih IgE ne posega (IgE je negativen v krvnem testu). Po drugi strani pa so IgE pozitivni, ko APLV povzroči kožne in respiratorne simptome (prva klinična slika).

Če starši sumijo na alergijo na beljakovine kravjega mleka pri otroku po pojavu nenormalnih simptomov po zaužitju mlečnih izdelkov iz kravjega mleka, mora opraviti pregled pri zdravniku alergologu. 

»Opravljamo dva pregleda:

Alergijski kožni testi

Sestojijo iz odlaganja kapljice kravjega mleka na kožo in prebadanja skozi to kapljico, da mleko prodre v kožo.

Odmerjanje krvi

Predpišemo tudi krvni test, da potrdimo ali ne prisotnost specifičnega IgE kravjega mleka v neposrednih alergijskih oblikah,« pojasnjuje dr. Couderc Kohen. 

Če obstaja sum na zapoznelo alergijsko obliko (prebavne motnje in sindrom enterokolitisa), alergolog naproša starše, naj za 2 do 4 tedne izključijo izdelke iz kravjega mleka iz otrokove prehrane. da bi ugotovili, ali simptomi v tem času izginejo ali ne.

Zdravljenje APLV je preprosto, temelji na prehrani, ki izključuje vsa živila, narejena z beljakovinami kravjega mleka. Pri alergičnih otrocih se je treba izogibati mleku, jogurtom in sirom iz kravjega mleka. Starši bi se morali izogibati tudi vsem drugim predelanim izdelkom, ki ga vsebujejo. »Za to je nujno preveriti etikete, ki prikazujejo sestavine na hrbtni strani vsakega izdelka,« vztraja alergolog. 

Pri dojenčkih

Pri malčkih, ki se hranijo izključno z mlekom (nedojenim), se prodajajo v lekarni mlečni nadomestki brez beljakovin kravjega mleka na osnovi hidroliziranih mlečnih beljakovin ali aminokislin ali na osnovi rastlinskih beljakovin. Preden izberete nadomestek za kravje mleko, vedno poiščite nasvet pediatra ali alergologa, ker imajo dojenčki posebne prehranske potrebe. Kravjega mleka na primer ne zamenjajte z ovčjim ali kozjim mlekom, saj so lahko tudi otroci, ki so alergični na kravje mleko, alergični na ovčje ali kozje mleko,« opozarja alergolog.

Izločanje alergena

Kot lahko vidite, APLV ni mogoče zdraviti z zdravili. Samo odstranitev zadevnega alergena omogoča odpravo simptomov. Pri otrocih, ki kažejo kožne in dihalne znake po zaužitju beljakovin kravjega mleka, morajo vedno imeti pri sebi komplet za prvo pomoč, ki vsebuje antihistaminike, pa tudi adrenalinsko brizgo, da se izognejo težavam z dihanjem in/ali življenjsko nevarnim anafilaktičnim šokom.

Da, običajno se APLV sčasoma zaceli sam. Le malo odraslih trpi zaradi te vrste alergij. »Če ne izgine, preidemo na indukcijo oralne tolerance, terapevtski pristop, ki sestoji v postopnem vnašanju manjših in večjih količin kravjega mleka v prehrano, dokler ne dosežemo tolerance na alergeno snov. .

To zdravljenje, ki ga nadzoruje alergolog, lahko vodi do delnega ali popolnega zdravljenja in lahko traja nekaj mesecev ali celo nekaj let. To je od primera do primera,« pojasnjuje dr. Couderc Kohen.

To sta dve različni stvari.

Alergija na beljakovine kravjega mleka

Alergija na beljakovine kravjega mleka je imunski odziv na beljakovine kravjega mleka. Telo ljudi z alergijami se sistematično odzove na prisotnost beljakovin kravjega mleka in začne proizvajati IgE (razen v prebavnih oblikah).

Laktozna intoleranca

Laktozna intoleranca ni alergija. Povzroča moteče, a benigne prebavne motnje pri ljudeh, ki ne morejo prebaviti laktoze, sladkorja, ki ga vsebuje mleko. Ti ljudje dejansko nimajo encima laktaze, ki bi lahko prebavil laktozo, kar jim povzroča napihnjenost, bolečine v trebuhu, drisko ali celo slabost.

»Zato jim svetujemo, da pijejo mleko brez laktoze ali uživajo mlečne izdelke, ki že vsebujejo encim laktazo, kot so na primer siri,« zaključuje alergolog.