Prvo "srečanje" z dojenčkom, ultrazvok prvega trimesečja, bodoči starši nestrpno pričakujejo. Imenuje se tudi ultrazvok za zmenke, pomemben je tudi porodniško.

Prvi ultrazvok nosečnosti poteka med 11 WA in 13 WA + 6 dni. Ni obvezen, je pa eden od 3 ultrazvokov, ki se sistematično ponujajo bodočim materam in so zelo priporočljivi (priporočila HAS) (1).

Ultrazvok v prvem trimesečju se običajno izvaja po trebušni poti. Trebuh bodoče mamice izvajalec premaže z želirano vodo, da izboljša kakovost slike, nato pa sondo premakne na trebuh. Redkeje in po potrebi za kakovostno preiskavo se lahko uporabi vaginalna pot.

Ultrazvok ne zahteva, da imate poln mehur. Pregled je neboleč, uporaba ultrazvoka pa je varna za plod. Priporočljivo je, da na dan ultrazvoka na trebuh ne nanašate kreme, saj lahko to moti prenos ultrazvoka.

Eden od ciljev tega prvega ultrazvoka je oceniti gestacijsko starost in tako natančneje datirati nosečnost kot izračun na podlagi datuma začetka zadnje menstruacije. Za to izvajalec opravi biometrijo. Izmeri kranio-kavdialno dolžino (CRL), to je dolžino med glavo in zadnjico zarodka, nato primerja rezultat z referenčno krivuljo, določeno po Robinsonovi formuli (gestacijska starost = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Ta meritev omogoča oceno datuma začetka nosečnosti (DDG) z natančnostjo plus ali minus pet dni v 95 % primerov (2). Ta DDG bo pomagal potrditi ali popraviti datum zapadlosti (APD).

V tej fazi nosečnosti maternica še ni zelo velika, v notranjosti pa je zarodek že dobro razvit. Meri med 5 in 6 cm od glave do zadnjice oziroma približno 12 cm stoječe, njegova glava pa ima premer približno 2 cm (3).

Namen prvega ultrazvoka je preveriti več drugih parametrov:

• število plodov. Če gre za dvojno nosečnost, bo zdravnik ugotovil, ali gre za monohorično dvojno nosečnost (ena posteljica za oba zarodka) ali bihorično (ena posteljica za vsak plod). Ta diagnoza horioniciteta je zelo pomembna, ker vodi do opaznih razlik v smislu zapletov in s tem v metodah spremljanja nosečnosti;
• vitalnost ploda: v tej fazi nosečnosti se dojenček premika, a bodoča mati tega še ne čuti. Nehote maha z roko in nogo, se pretegne, zvije v kepo, nenadoma se sprosti, skoči. Njegov srčni utrip, zelo hiter (160 do 170 utripov na minuto), je mogoče slišati na dopplerjevem ultrazvoku.
• morfologija: izvajalec bo poskrbel za prisotnost vseh štirih okončin, želodca, mehurja ter preveril konture glave in trebušne stene. Po drugi strani pa je še vedno preveč za odkrivanje morebitne morfološke malformacije. To bo drugi ultrazvok, imenovan morfološki, ki bo to naredil;
• količina amnijske tekočine in prisotnost trofoblasta;
• Merjenje nuhalne svetline (CN): kot del kombiniranega presejanja za Downov sindrom (ne obveznega, ampak sistematično ponujenega) izvajalec izmeri nuhalno svetlino, fino smrčanje, napolnjeno s tekočino za vratom ploda. V kombinaciji z rezultati analize serumskih označevalcev (PAPP-A in prosti beta-hCG) in starostjo matere ta meritev omogoča izračun "kombiniranega tveganja" (in ne postavitve diagnoze) kromosomskih nepravilnosti.

Glede na spol otroka je v tej fazi genitalni tuberkul, torej struktura, ki bo postal prihodnji penis ali prihodnji klitoris, še vedno nediferenciran in meri le 1 do 2 mm. Vendar pa je mogoče, če je otrok dobro nameščen, če se ultrazvok opravi po 12 tednih in če ima zdravnik izkušnje, da določi spol otroka glede na orientacijo genitalnega tuberkula. Če je pravokoten na os telesa, je deček; če je vzporedno, dekle. Toda pozor: ta napoved ima mejo napake. V najboljših pogojih je le 80 % zanesljiv (4). Zdravniki zato praviloma raje počakajo na drugi ultrazvok, da bodočim staršem sporočijo spol otroka, če ga želijo izvedeti.

• spontani splav : zarodna vrečka je tam, vendar ni srčne aktivnosti in meritve zarodka so nižje od običajnih. Včasih je to "bistro jajčece": gestacijski vreček vsebuje membrane in bodočo posteljico, vendar brez zarodka. Nosečnost se je končala in zarodek se ni razvil. V primeru splava se lahko nosečniška vrečka spontano izprazni, včasih pa ne ali nepopolno. Nato se predpišejo zdravila, ki spodbujajo popadke in spodbujajo popolno ločitev zarodka. V primeru neuspeha se izvede kirurško zdravljenje z aspiracijo (kiretaža). V vseh primerih je potrebno natančno spremljanje, da se zagotovi popolna evakuacija produkta nosečnosti;
• zunajmaternična nosečnost (GEU) ali ektopično: jajčece se ni vsadilo v maternico, ampak v proboscis zaradi migracije ali motnje implantacije. GEU se običajno manifestira zgodaj v napredovanju z bočno bolečino v spodnjem delu trebuha in krvavitvijo, včasih pa se naključno odkrije med prvim ultrazvokom. GEU lahko napreduje do spontanega iztiska, stagnacije ali rasti, s tveganjem razpoka gestacijske vrečke, ki lahko poškoduje cev. Spremljanje s krvnimi preiskavami za določanje hormona beta-hcg, kliničnimi pregledi in ultrazvokom omogoča spremljanje razvoja GEU. Če ni v napredni fazi, zdravljenje z metotreksatom običajno zadostuje, da povzroči izgon gestacijske vrečke. Če je napredoval, se izvede kirurško zdravljenje z laparoskopijo, da se odstrani gestacijski mešiček, včasih pa tudi cev, če je poškodovana;
• boljša od običajne nuhalne prosojnosti pogosto opazimo pri dojenčkih s trisomijo 21, vendar je treba ta ukrep vključiti v kombinirano presejanje za trisomijo 21 ob upoštevanju starosti mater in serumskih označevalcev. V primeru skupnega končnega rezultata, večjega od 1/250, se predlaga določitev kariotipa z biopsijo trofoblasta ali amniocentezo.