vsebina
Uspeh osebe je neposredno odvisen od tega, kako hitro se orientira v prostoru in času. Ključ do tega je med drugim ostrina vida. Tehnološki napredek in hiter tempo sodobnega življenja lahko povzročita okvaro vida že v dokaj mladosti. Za tem bdi svetovna oftalmologija. Preventivna diagnostika vključuje ogromno število postopkov, ki vam omogočajo spremljanje zdravja oči.
Eden od teh postopkov je perimetrija - preučevanje meja vidnega polja (perifernega vida), katerega indikatorji pomagajo oftalmologom pri diagnosticiranju očesnih bolezni, zlasti glavkoma ali atrofije optičnega živca. Za merjenje potrebnih parametrov imajo zdravniki v svojem arzenalu sodobno diagnostično opremo, katere pregled je neboleč in brez stika s površino oči, kar zmanjšuje tveganje vnetja.
V primeru kakršnih koli težav je priporočljivo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, prav tako ne zanemarite letnih preventivnih pregledov.
Koncept meja vidnega polja
Periferni vid omogoča človeku, da vidi in prepozna določeno količino predmetov okoli sebe. Za preverjanje njegove kakovosti oftalmologi uporabljajo tehniko pregleda meja vidnega polja, ki se imenuje perimetrija. Meje vidnih polj v medicini pomenijo vidni prostor, ki ga fiksirano oko prepozna. Z drugimi besedami, to je pregled, ki je na voljo pod pogojem, da je pacientov pogled fiksiran na eno točko.
Kakovost takšne vizualne sposobnosti je neposredno odvisna od količine točk v prostoru, ki jih oko pokriva v mirujočem stanju. Prisotnost določenih odstopanj v indikatorju, pridobljenem med perimetrijo, daje zdravniku razlog za sum na določeno očesno bolezen.
Zlasti je treba določiti meje vidnega polja, da ugotovimo, v kakšnem stanju je mrežnica ali vidni živec. Prav tako je takšen postopek nepogrešljiv za prepoznavanje patologij in diagnosticiranje oftalmoloških bolezni, kot sta glavkom in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.
Indikacije za postopek
V medicinski praksi obstaja več indikacij, za katere je potrebno predpisati perimetrijo. Tako lahko na primer poslabšanje vidnega polja povzročijo naslednji razlogi:
- Distrofija mrežnice, zlasti njen odmik.
- Krvavitve v mrežnici.
- Onkološke formacije na mrežnici.
- Poškodba vidnega živca.
- Opekline ali poškodbe oči.
- Prisotnost nekaterih oftalmoloških bolezni.
Zlasti perimetrija omogoča diagnosticiranje glavkoma z naknadnim pregledom in razjasnitvijo te diagnoze ali ugotavljanje bolezni, povezanih s poškodbo makule.
V nekaterih primerih se pri prijavi na delovno mesto zahtevajo podatki o perimetriji. Z njegovo pomočjo se preveri prisotnost povečane pozornosti pri zaposlenem. Poleg tega je s to raziskovalno metodo mogoče diagnosticirati kraniocerebralne poškodbe, kronično hipertenzijo, pa tudi možgansko kap, koronarno bolezen in nevritis.
Nazadnje, določitev vidnega polja pomaga prepoznati simulacijsko razpoloženje pri bolnikih.
Kontraindikacije za perimetrijo
V nekaterih primerih je uporaba perimetrične diagnostike kontraindicirana. Še posebej se ta tehnika ne uporablja v primeru agresivnega vedenja pacientov ali prisotnosti duševne motnje. Rezultate izkrivljajo ne le bolniki v stanju zastrupitve z alkoholom ali drogami, ampak tudi uporaba celo minimalnih odmerkov alkoholnih pijač. Kontraindikacija za določanje periferne ostrine vida je tudi duševna zaostalost bolnikov, ki ne omogoča upoštevanja navodil zdravnika.
Če je v teh primerih takšna diagnoza potrebna, zdravniki priporočajo uporabo alternativnih metod pregleda.
Metode diagnoze
Za perimetrijo v oftalmološki praksi se uporablja več vrst naprav, ki se imenujejo perimeter. Z njihovo pomočjo zdravniki sledijo mejam vidnega polja s posebej razvitimi metodami.
Sledijo glavne vrste postopkov. Vsi so neboleči in neinvazivni ter od pacienta ne zahtevajo nobene predhodne priprave.
Kinetična perimetrija
To je postopek, ki vam omogoča, da ocenite odvisnost vidnega polja od velikosti in barvne nasičenosti predmeta, ki se premika. Ta test pomeni obvezno prisotnost močnega svetlobnega dražljaja v predmetu, ki se premika po vnaprej določenih trajektorijah. Med pregledom se določijo točke, ki povzročijo določeno reakcijo oči. Vnesejo se v obliki perimetrične raziskave. Njihova povezava na koncu dogodka omogoča prepoznavanje trajektorije meja vidnega polja. Pri izvajanju kinetične perimetrije se uporabljajo sodobni projekcijski perimetri z visoko natančnostjo merjenja. Z njihovo pomočjo se izvaja diagnoza številnih oftalmoloških patologij. Poleg oftalmoloških nepravilnosti ta raziskovalna metoda omogoča odkrivanje nekaterih patologij pri delu centralnega živčnega sistema.
Statična perimetrija
Med statično perimetrijo opazujemo določen nepremični predmet s fiksacijo v več delih vidnega polja. Ta diagnostična metoda vam omogoča nastavitev občutljivosti vida na spremembe v intenzivnosti prikaza slike in je primerna tudi za presejalne študije. Poleg tega se lahko uporablja za ugotavljanje začetnih sprememb na mrežnici. Kot glavna oprema se uporablja avtomatski računalniški perimeter, ki omogoča preučevanje celotnega vidnega polja ali njegovih posameznih delov. S pomočjo takšne opreme se izvede perimetrična študija praga ali nadpraga. Prvi od njih omogoča kvalitativno oceno občutljivosti mrežnice na svetlobo, drugi pa omogoča fiksiranje kvalitativnih sprememb v vidnem polju. Ti kazalniki so namenjeni diagnosticiranju številnih oftalmoloških bolezni.
Kampimetrija
Kampimetrija se nanaša na oceno osrednjega vidnega polja. Ta študija se izvaja s fiksiranjem oči na bele predmete, ki se premikajo na črnem matiranem zaslonu - kampimetru - od sredine do obrobja. Zdravnik označi točke, kjer predmeti začasno padejo iz pacientovega vidnega polja.
Amsper test
Druga dokaj preprosta metoda za ocenjevanje osrednjega vidnega polja je Amsperjev test. Znan je tudi kot test makularne degeneracije mrežnice. Med diagnozo zdravnik preučuje reakcijo oči, ko je pogled pritrjen na predmet, ki je nameščen v središču mreže. Običajno se morajo vse mrežne črte videti pacientu popolnoma enakomerne, koti, ki jih tvori presečišče črt, pa morajo biti ravni. Če pacient vidi sliko popačeno in so nekatera področja ukrivljena ali zamegljena, to kaže na prisotnost patologije.
Donderjev test
Dondersov test vam omogoča, da zelo preprosto, brez uporabe kakršnih koli naprav, določite približne meje vidnega polja. Ko se izvaja, je pogled pritrjen na predmet, ki ga začnejo premikati od obrobja do središča poldnevnika. Pri tem testu skupaj s pacientom sodeluje tudi oftalmolog, katerega vidno polje velja za normalno.
Zdravnik in pacient morata biti na razdalji enega metra drug od drugega hkrati osredotočena na določen predmet, pod pogojem, da so njune oči na isti ravni. Oftalmolog si pokrije desno oko z dlanjo desne roke, pacient pa levo oko z dlanjo leve roke. Nato zdravnik pripelje levo roko s temporalne strani (izven vidnega polja) pol metra od pacienta in začne s premikanjem prstov premikati krtačo v sredino. Zabeleženi so trenutki, ko oko subjekta ujame začetek videza kontur premikajočega se predmeta (zdravnikove roke) in njegov konec. Odločilni so za določitev meja vidnega polja bolnikovega desnega očesa.
Podobna tehnologija se uporablja za fiksiranje zunanjih meja vidnega polja v drugih meridianih. Hkrati je za raziskave v vodoravnem poldnevniku čopič oftalmologa nameščen navpično, v navpičnem pa vodoravno. Podobno, le v zrcalni sliki, se pregledajo indikatorji vidnega polja bolnikovega levega očesa. V obeh primerih se kot standard vzame vidno polje oftalmologa. S testom se ugotovi, ali so meje pacientovega vidnega polja normalne ali pa je njihova zožitev koncentrična ali sektorska. Uporablja se le v primerih, ko ni mogoče izvesti instrumentalne diagnostike.
Računalniška perimetrija
Največjo natančnost pri oceni daje računalniška perimetrija, za katero se uporablja poseben računalniški perimeter. Ta najsodobnejša visoko zmogljiva diagnostika uporablja programe za izvajanje presejalne (pražne) študije. Vmesni parametri številnih preiskav ostanejo v pomnilniku naprave, kar omogoča izvedbo statične analize celotne serije.
Računalniška diagnostika omogoča pridobitev najrazličnejših podatkov o stanju vida bolnikov z največjo natančnostjo. Vendar ne predstavlja nič zapletenega in izgleda tako.
- Pacient se postavi pred perimeter računalnika.
- Specialist povabi osebo, da usmeri pogled na predmet, ki je prikazan na računalniškem zaslonu.
- Pacientove oči lahko vidijo številne oznake, ki se naključno premikajo po monitorju.
- Ko pacient usmeri pogled na predmet, pritisne gumb.
- Podatki o rezultatih preverjanja se vnesejo v poseben obrazec.
- Na koncu postopka zdravnik natisne obrazec in po analizi rezultatov študije dobi idejo o stanju vida subjekta.
Med postopkom po tej shemi je zagotovljena sprememba hitrosti, smeri gibanja in barv predmetov, predstavljenih na monitorju. Zaradi absolutne neškodljivosti in nebolečnosti se lahko takšen postopek večkrat ponovi, dokler se specialist ne prepriča, da so pridobljeni objektivni rezultati študije perifernega vida. Po diagnozi rehabilitacija ni potrebna.
Pojasnilo rezultatov
Kot je navedeno zgoraj, so podatki, pridobljeni med perimetrično raziskavo, predmet interpretacije. Po preučitvi kazalcev pregleda, vnesenih v poseben obrazec, jih oftalmolog primerja s standardnimi kazalniki statistične perimetrije in oceni stanje pacientovega perifernega vida.
Naslednja dejstva lahko kažejo na prisotnost kakršnih koli patologij.
- Primeri odkrivanja izgube vidne funkcije iz določenih segmentov vidnega polja. Zaključek o patologiji se naredi, če število takšnih kršitev presega določeno normo.
- Odkrivanje skotoma - pik, ki preprečujejo popolno zaznavanje predmetov - lahko kaže na bolezni vidnega živca ali mrežnice, vključno z glavkomom.
- Vzrok za zoženje vida (spektralno, centrično, dvostransko) je lahko resna sprememba vidne funkcije očesa.
Pri računalniški diagnostiki je treba upoštevati številne dejavnike, ki lahko izkrivljajo rezultate pregleda in povzročijo odstopanja od normativnih parametrov perimetrije. Sem spadajo tako značilnosti fiziološke zgradbe videza (spuščene obrvi in zgornja veka, visok nosni del, globoko nameščena zrkla), kot tudi bistveno zmanjšan vid, draženje ali vnetje krvnih žil v bližini vidnega živca, kot tudi kot nekakovostna korekcija vida in celo nekatere vrste okvirjev.