vsebina
Na področju zobozdravstva obstaja več subspecialnosti, ena izmed njih je implantologija. V sodobnem zobozdravstvu je zobozdravnik-implantolog eden najbolj iskanih specialistov, saj protetika zob s popolno izgubo ni dovolj učinkovita. Zobozdravnik implantolog bo pomagal v celoti obnoviti celovitost zob in zobovja, kar bo trajalo zelo dolgo in ne bo zahtevalo nobenih terapevtskih ukrepov.
Značilnosti specializacije
Dentalna implantologija ima večstoletno zgodovino, sodobna terminologija pa se je pojavila šele pred 100 leti. Implantat in vsadek pomeni človeku tujek material, ki se vnese z medicinskimi tehnikami, da bi opravljal naloge tistega organa (v zobozdravstvu – zoba), ki ga namerava nadomestiti. Specializacija zobozdravnik-implantolog je nastala šele sredi 20. stoletja, ko so se v medicinskem okolju začeli množično izogibati snemnim in fiksnim protezam ter jih nadomeščati s sodobnimi implantati.
Za opravljanje zobne implantacije mora zobozdravnik poleg visoke medicinske izobrazbe stomatološkega profila opraviti specializirano pripravništvo na področju "Zobna kirurgija" in opraviti posebne tečaje iz zobne implantologije. Pri kombiniranju dela implantologa s specializacijo zobozdravnika ortopeda (kar je v sodobni medicini zelo pogosto) mora zdravnik pridobiti še specializacijo zobozdravnik ortoped.
Tako področje vpliva zobozdravnika-implantologa vključuje znanje in veščine dela s splošnimi zobnimi patologijami, maksilofacialno kirurško področje, ortopedsko delo. Zobozdravnik-implantolog mora imeti veščine izbire in dajanja potrebne anestezije, biti sposoben narediti kirurške reze v predelu čeljusti, šivati površine ran, izvajati operacije na mehkih in kostnih tkivih.
Bolezni in simptomi
V zadnjem času se k pomoči implantologov zatekajo le v skrajnih primerih, s popolno adentijo, to je v odsotnosti absolutno vseh zob v zobovju ali ko je protetika iz različnih razlogov nemogoča. Vendar pa je danes implantacija zelo pogosta metoda nadomeščanja zobne pore, ki vam omogoča, da dobite popoln zob ali celo celotno zobovje, ki v prihodnosti več desetletij ne bo povzročalo težav lastniku.
Obrnejo se na zobozdravnika-implantologa, da obnovijo manjkajoče zobe v katerem koli delu ustne votline.
S pomočjo visokokakovostnih vsadkov je postalo mogoče ohraniti tako žvečilne kot sprednje zobe, kar je mogoče storiti tako v posameznih primerih manjkajočih zob kot v primeru napak v zobovju z odsotnostjo več zob hkrati. Zato sodobne implantacijske tehnike pogosto postanejo odlična alternativa snemni, fiksni in mostični protetiki vseh vrst zob.
Praviloma se pacient naroči pri zobozdravniku-implantologu pri drugih specialistih – zobnih terapevtih ali zobnih kirurgih. Danes se zobna implantacija v večini primerov izvaja na željo pacientov, če ni zdravstvenih kontraindikacij in če obstajajo indikacije za implantacijo zob, to je, če ni možnosti namestitve protetičnih konstrukcij. Zobna implantacija je natančno definirana medicinska tehnika, ki zahteva popoln pregled pacienta in njegovo pripravo na ta poseg.
Med glavnimi težavami zobne implantacije, ki jih je slednja sposobna v celoti rešiti, lahko ločimo naslednje težave, simptome in bolezni zobovja:
- odsotnost zobne enote kjerkoli v čeljusti;
- odsotnost več zob (skupin) v katerem koli delu čeljusti;
- odsotnost sosednjih zob s tistimi, ki jih je treba protetizirati, to je v primeru, ko konstrukcija mostu zaradi pomanjkanja ustreznih podpornih zob v soseščini preprosto nima na kaj pritrditi;
- odsotnost skupine zob v različnih delih ene čeljusti in na različnih čeljustih (kompleksne zobne okvare);
- popolna adentija, to je potreba po zamenjavi celotnega zoba;
- fiziološke značilnosti telesa, ki ne dovoljujejo nošenja odstranljivih protez, na primer gag refleks pri namestitvi protez ali alergijske reakcije na materiale, iz katerih so izdelane proteze;
- fiziološka atrofija kostnega tkiva spodnje čeljusti, ki vam ne omogoča varne fiksacije in nošenja odstranljive proteze;
- nepripravljenost pacienta za nošenje odstranljive proteze.
Pomembno je vedeti, da tudi ob prisotnosti teh težav implantolog ne more vedno vztrajati pri vsadkih, saj ima implantacija zelo resne kontraindikacije za uporabo.
Med takšnimi kontraindikacijami so sladkorna bolezen, različne patologije ščitnice, bronho-pljučne in kardiovaskularne bolezni v akutni in dekompenzacijski fazi, onkološke patologije. Obstajajo tudi kontraindikacije za implantacijo lokalnega tipa – to so številni kariesi, bolezni sluznice v pacientovih ustih in drugi znaki, ki jih lahko pacient čez nekaj časa odpravi in se ponovno obrne k implantologu za vgradnjo implantata.
Sprejem in metode dela zobozdravnika-implantologa
Zobozdravnik-implantolog mora v okviru svoje prakse opraviti številne obvezne postopke, ki na koncu vodijo do vgradnje potrebnih vsadkov v pacientova usta.
Takšni postopki med zdravniškimi pregledi vključujejo:
- primarni zobozdravstveni pregled;
- posvetovanja z drugimi ustreznimi strokovnjaki;
- imenovanje različnih laboratorijskih preiskav pacienta;
- diagnostične metode za pregled ustne votline;
- individualno delo pri izbiri oblike in velikosti vsadkov;
- izdelava določene vrste vsadka in njegova vgradnja v ustno votlino in kostno tkivo pacienta;
- zobna protetika.
Do trenutka, ko zdravnik začne izvajati neposredno operacijo, ga bo moral bolnik večkrat obiskati. V pripravljalni fazi bo dober implantolog zbral vse podatke, ki jih potrebuje za nadaljnje delo o pacientu in njegovi anamnezi, predpisal potrebne preiskave za odkrivanje kontraindikacij in čim bolj natančno napovedal rezultat implantacije.
Pri pregledu pacientove ustne votline implantolog zahteva rezultate opravljenih preiskav, kot so popolna krvna slika, krvni test za hepatitis, sladkor, okužbo s HIV, panoramski rentgen ali računalniška tomografija ene ali obeh čeljusti pacient.
V prisotnosti bolezni srca in ožilja bo zobozdravnik potreboval rezultate pacientovega elektrokardiograma, v primeru alergij na zdravila pa bo treba opraviti teste alergije za občutljivost na sestavine anestetikov. V primeru težav z ostalimi zobmi ali dlesnimi pacientu opravimo sanacijo ustne votline, da preprečimo vdor okužbe v odprto rano med implantacijo.
Zobozdravnik-implantolog nujno seznani pacienta z obstoječimi metodami vsaditve zoba, vrstami vsadkov, ki jih je treba vsaditi, trajanjem celjenja ran in nadaljnjo protetiko. Po dokončnem dogovoru s pacientom o izbrani tehniki implantacije zdravnik nadaljuje z načrtovanjem operacije.
V kirurški fazi dela zobozdravnika-implantologa se lahko uporabljata dve metodi izvajanja operacije - dvostopenjska implantacija in enostopenjska. Za uporabo ene od tovrstnih tehnik se odloči izključno zdravnik glede na sliko poteka bolezni, ki jo lahko opazuje pri bolniku.
Kirurški poseg s katero koli tehniko implantacije se izvaja v lokalni anesteziji, kar zagotavlja popolno neboleč proces za bolnika. Specialistična protetika enega zoba v povprečju traja približno 30 minut. Po implantaciji se opravi kontrolni rentgenski posnetek implantacijskega področja, po katerem lahko pacient zapusti zobozdravstveni termin.
Nato mora pacient obiskati implantologa, ki je opravil implantacijo za odstranitev šivov in ponovno rentgensko slikanje prizadetega predela ter nekaj mesecev po implantaciji za vgradnjo titanov vijak – oblikovalec dlesni, ki daje obrise bodoče krone. In končno, pri tretjem obisku se namesto oblikovalca v dlesen vgradi abutment, ki bo v prihodnosti služil kot nosilec kovinsko-keramične krone.
3-6 mesecev po implantaciji je pacientu dodeljena protetika implantiranega zoba. Ta faza, ki v povprečju lahko traja približno 1 mesec, vključuje odvzem odtisa pacientove čeljusti, laboratorijsko izdelavo ortopedske konstrukcije predhodno odobrenega tipa, namestitev proteze in njeno namestitev v ustno votlino ter končno fiksacijo proteze. struktura v ustni votlini.
Življenjska doba zobnih vsadkov je v veliki meri odvisna od tega, kako skrbno bo pacient sam še naprej spremljal stanje ustne votline. In seveda je treba redno obiskovati zobozdravnika, da lahko zdravnik neodvisno spremlja vse spremembe, ki se pojavijo pri pacientu med postopkom nošenja strukture.
Priporočila bolnikom
Pri odstranitvi katerega koli zoba pride do nepopravljivih sprememb v človeški ustni votlini. Če se katere koli zobne enote odstranijo in ne obnovijo, se bo začela kršitev zapiranja čeljusti, kar v prihodnosti pogosto vodi do parodontalne bolezni. Obstaja tudi premik zob znotraj čeljusti - nekateri zobje gredo naprej (zobje pred odstranjeno enoto), nekateri pa si začnejo prizadevati zavzeti mesto odstranjenega zoba. Tako pride do kršitve pravilnega stika zob v človeških ustih. To lahko povzroči pogosto zastajanje delcev hrane med zobmi, nastanek kariesa ali vnetja dlesni.
Tudi nagnjenost žvečilnih enot ustne votline vodi do preobremenitve tkiv, ki obdajajo preostale zobe, pa tudi do zmanjšanja višine ugriza in premika preostalih zobnih enot naprej vzdolž čeljusti. To je preobremenjeno z dejstvom, da se lahko sprednji zobje začnejo razhajati v pahljačasti obliki, se zrahljajo. Vsi ti procesi tako ali drugače izzovejo hitro smrt zobne kosti. Zato se pri odstranjevanju zob vsekakor obrnite na dobrega zobozdravnika za implantate, da obnovite vse potrebne sestavine ustne votline in ohranite pravilno žvečilno funkcijo vseh zob.