Douglas je ime škotskega anatomskega zdravnika Jamesa Douglasa (1675-1742), ki je dal ime različnim slepim izrazom Douglasa in z njim povezanimi patologijami: douglassektomijo, douglascele, douglassite, Douglasovo linijo itd. .

Douglasovo slepo cesto opisujejo anatomi kot gubo peritoneuma med rektumom in maternico, ki tvori slepo cev.

Douglasova slepa ulica se nahaja na razdalji pod popkom 4 do 6 cm. To je najnižja točka peritonealne votline, ki jo sama tvori peritoneum, serozna membrana, ki obdaja trebušno votlino.

Pri moških

Pri moških se ta slepa ulica nahaja med mehurjem in danko. To je preprosto spodnji konec peritonealne votline, med zadnjo površino mehurja in sprednjo površino danke.

Pri ženskah

Za ženske se Douglas vrečka imenuje tudi rekto-maternična vrečka, nahaja se med danko in maternico. Zato je zadaj omejen z danko, spredaj z maternico in nožnico; in stransko po rekto-materničnih gubah.

Njegova vloga je, da podpira organe in jih ščiti pred okužbami.

operacija

Sestavljen je iz gostega vezivnega tkiva, ki vsebuje kolagenu podobne beljakovine, in elastičnih vlaken. Ta trdna membrana se imenuje tudi aponeuroza. 

Ta membrana ima sposobnost izločanja seroznosti, neke vrste limfne tekočine, enakovredne tekočemu delu krvi, imenovanemu plazma. 

Serum nastane v seroznih membranah, ki so membrane, ki obdajajo zaprte votline telesa.

Douglasova slepa ulica je dostopna z vaginalnim pregledom pri ženskah, z rektalnim pregledom pri moških.

Ta digitalni palpacijski pregled je običajno neboleč.

Če ta dotik povzroči bolečino, pacient joče, ker je bolečina tako silovita. Zdravstveni delavci vedo, da je ta jok "jok Douglasa", saj so simptomi tako specifični.

Palpacija kaže intraperitonealni izliv, absces ali trden tumor. V primeru abscesa je palpacija lahko zelo boleča.

Ta bolečina je lahko znak številnih patologij, ki segajo od zunajmaternične nosečnosti pri ženskah, kile ali celo douglassitisa.

Zunajmaternična (ali zunajmaternična) nosečnost 

Zunajmaternična (ali zunajmaternična) nosečnost se razvije zunaj maternične votline:

• v jajcevodu je to cevasta nosečnost;
• v jajčniku je nosečnost jajčnikov;
• v peritonealni votlini gre za trebušno nosečnost.

V primeru zunajmaternične nosečnosti je vaginalni pregled porodničarja ali babice izredno boleč (Douglasova bolečina) in ga lahko spremljajo sinkopa, bledica, pospešen utrip, zvišana telesna temperatura, napihnjenost. Douglas je lahko napolnjen s krvjo sepia rjave barve.

V primeru rupture zunajmaternične nosečnosti se pogosto pojavlja izliv majhne medenice, torej za to vaginalno slepo ulico, za maternico. Ta razpoka povzroči izliv krvi, ki se nabira za to slepo ulico. Njeno palpiranje je potem izredno boleče in zelo pomembno za diagnozo.

Ta spust organa (ali prolaps) je posledica črevesne kile, ki se je spustila v Douglasovo slepo ulico in ki potisne zadnjo vaginalno steno nazaj skozi vulvo.

Douglassitis je kronično vnetje peritoneuma, ki se nahaja v Douglas-jelki. Običajno ga povzroči intraperitonealni izliv (v peritoneumu tumor, odvzem krvi iz krvavitve, ki jo povzroči GEU (zunajmaternična nosečnost) ali absces ali absces.

Zdravnik izvede rektalno (za moškega) ali vaginalno (za žensko), da ugotovi stanje slepe ulice.

Različni posegi

Ko je treba izliv odstraniti, zdravnik opravi drenažo. Pri ženskah je to kolpotomija, poseg skozi vaginalno steno, pri moških pa ta poseg imenujemo rektotomija, ker poseg poteka skozi rektalno steno.

Ko je Douglasova slepa ulica napolnjena s krvjo ali tekočino, je zato treba izvesti drenažo, zlasti pri ženskah skozi vaginalne stene. Ta gesta je kolpotomija.

Pri ljudeh je včasih potrebna tudi drenaža. V tem primeru ga je treba izvesti skozi sprednjo steno danke, ta poseg se imenuje rektotomija.

Lokalizacijo izliva lahko potrdimo z ultrazvokom in punkcijo, ki natančno določi njegovo naravo.

Douglassektomija

Douglassektomija je kirurški poseg, ki vključuje odstranitev Douglasove slepe ulice. Izvaja se z laparoskopijo ali skozi odprtino v trebuhu, imenovano laparotomija.