Na srečo so se zdravljenja ECT od njihove prve uporabe v poznih 30-ih zelo spremenila. Daleč od tega, da so izginili iz terapevtskega arzenala, se še vedno uporabljajo za zdravljenje hude depresije ali zlasti nekaterih primerov shizofrenije.

Elektrokonvulzivna terapija ali seizmoterapija, ki jo danes pogosteje imenujemo elektrokonvulzivna terapija (ECT), je sestavljena iz pošiljanja električnega toka v možgane, da se ustvari konvulzivni napad (epilepsija). Zanimanje temelji na tem fiziološkem fenomenu: z refleksom obrambe in preživetja bodo možgani med konvulzivno krizo izločali različne nevrotransmiterje in nevrohormone (dopamin, norepinefrin, serotonin), ki sodelujejo pri motnjah razpoloženja. Te snovi bodo stimulirale nevrone in spodbujale ustvarjanje novih nevronskih povezav.

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) se lahko izvaja med hospitalizacijo ali ambulantno. Privolitev pacienta je obvezna, kot pri vsakem zdravstvenem dejanju.

Za razliko od začetkov seizmoterapije je sedaj bolnika dano v kratko splošno anestezijo (5 do 10 minut) in kurarizacijo: injicira mu kurare, snov, ki povzroča paralizo mišic, da prepreči mišične krče in prepreči 'on'. se ni poškodoval.

Psihiater bo nato na pacientovo glavo namestil različne elektrode, da bo lahko spremljal možgansko aktivnost med postopkom. Nato se v lobanjo dovaja ponavljajoča se električna stimulacija zelo kratkega trajanja (manj kot 8 sekund) toka zelo nizke jakosti (0,8 amperov), da se povzroči konvulzivni napad, ki traja približno trideset sekund. Slabost tega električnega toka omogoča, da se izognemo resnim stranskim učinkom, ki so bili prej opaženi po elektrošoku:

Seje lahko ponovite 2 ali 3-krat na teden, za ozdravitve, ki segajo od nekaj sej do približno dvajset, odvisno od razvoja bolnikovega zdravstvenega stanja.

V skladu z zdravstvenimi priporočili se ECT lahko uporablja kot prva izbira, kadar obstaja življenjsko nevarno tveganje (nevarnost samomora, resno poslabšanje splošnega stanja) ali kadar je zdravstveno stanje bolnika nezdružljivo z uporabo »druge oblike učinkovitega zdravljenje ali kot zdravljenje druge izbire po neuspehu standardnega farmakološkega zdravljenja pri teh različnih patologijah:

• huda depresija;
• bipolarnost pri akutnih maničnih napadih;
• nekatere oblike shizofrenije (shizoafektivne motnje, akutni paranoični sindromi).

Vendar pa EKT ne izvajajo vse ustanove in obstaja veliko neskladje na območju za to terapevtsko ponudbo.

Po seji

Pogosto opazimo glavobole, slabost, kratkotrajno izgubo spomina.

Rezultati

Kratkotrajna zdravilna učinkovitost ECT pri veliki depresiji je bila dokazana v 85 do 90 %, torej učinkovitost, primerljiva z antidepresivi. Po zdravljenju z ECT je potrebno konsolidacijsko zdravljenje zaradi visoke stopnje (35 in 80 % po literaturi) depresivnih recidivov v naslednjem letu. Lahko je zdravljenje z zdravili ali konsolidacijski ECT seji.

Kar zadeva bipolarnost, študije kažejo, da je ECT enako učinkovit kot litij pri akutnem maničnem napadu pri bolnikih, ki prejemajo nevroleptike, in omogoča hiter učinek na vznemirjenost in vznemirjenje.

Tveganja

ECT ne povzroča možganskih povezav, vendar nekatera tveganja še vedno obstajajo. Tveganje za smrtnost, povezano s splošno anestezijo, je ocenjeno na 2 na 100 sej ECT, stopnja obolevnosti pa na 000 nesreč na 1 do 1 sejo.