Zmanjšanje zarodka, kaj je to?

Pogosti so zapleti trojne, zlasti štirikratne ali več nosečnosti, tako pri materi-plodu kot pri novorojenčku. Zdravstvena stran ni edina skrb. Večplodne nosečnosti povzročajo tudi motnje v družini, ki ni nujno pripravljena psihološko, socialno ali finančno, da sprejme tri, štiri ali ... šest otrok hkrati. Za premagovanje teh težav obstaja rešitev, embrionalna redukcija. Cilj te medicinske tehnike je omogočiti razvoj največ dveh plodov v maternici z odstranitvijo odvečnih zarodkov.

Zmanjšanje zarodka: kdo je prizadet?

Razvoj ART je privedel do povečanja števila večplodnih nosečnosti. Toda pričakovati tri ali štiri otroke hkrati ni brez tveganja za mater in zarodke. Nato se staršem lahko ponudi embrionalna redukcija.

Noben zakon še ne ureja zmanjševanja zarodkov. Njeni razlogi se razlikujejo od razlogov za »klasično« prostovoljno prekinitev nosečnosti, vendar se zgodi v istih rokih, kot jih dovoljuje zakon o splavu. Zato ne zahteva posebnega postopka. Vendar, tako kot pred vsakim medicinskim dejanjem, par prejme podrobne informacije o tehniki in ima čas za razmislek, preden poda pisno soglasje. THEstaršem se praviloma ponudi znižanje, včasih pa ga tudi zahtevajo pari, ki so že starši, ki se na primer ne počutijo pripravljeni na trojno nosečnost. Vendar se vse večplodne nosečnosti (> 3) ne zmanjšajo, ker jim določeno število staršev (okoli 50 %) raje pusti, da napredujejo spontano.

Nosečnost, na katero vpliva zmanjšanje zarodka

Poleg resne zdravstvene težave pri materi, dvojna nosečnost ni prizadeta z embrionalno redukcijo. To medicinsko dejanje se v glavnem ponuja, če ima nosečnost več kot tri zarodke. Poleg materinih zapletov, ki so v teh nosečnostih pogostejši, je še posebej tveganje za zelo prezgodaj ki ima prednost pri odločitvi. Pri trojnih nosečnostih je problem bolj dvoumen, ker je napredek perinatalne medicine izrazito izboljšal življenjsko prognozo prezgodnjih trojčkov. V tem primeru so bolj družinski in psihosocialni argumenti tisti, ki določajo indikacijo kretnje.

Zmanjšanje zarodka, redka gesta

Redukcija zarodka je medicinski postopek, ki je v Franciji še vedno redek in ki po zaslugi ukrepov centrov, ki izvajajo medicinsko pomoč pri oploditvi, se zmanjšuje že deset let (PMA). Število zarodkov, prenesenih po in vitro oploditvi, je zdaj dva, kar omejuje pojav večplodnih nosečnosti, večjih od treh. Prav tako po stimulaciji ovulacije hormonski testi in ultrazvoki, ki se izvajajo redno, preprečujejo nastanek prevelikega števila foliklov. Žal občasno prevzame narava in razvijejo se trije ali celo štirje zarodki, kar starše in porodniško ekipo postavi pred težko odločitev.

Zmanjšanje zarodkov v praksi

Kakšno tehniko uporabljamo?

Najpogostejši odnos je zmanjšanje števila zarodkov na dva. Glede na starost nosečnosti se izvajata dve metodi, vedno vodi ultrazvok. Najpogosteje gre skozi materino trebušno pot (malo kot med amniocentezo) okoli 11 tednov amenoreje (AS). Igla se vstavi v prsni koš enega (ali več) zarodkov, nato se najprej injicirajo izdelki, da se zarodek uspava, nato pa za zaustavitev srčne aktivnosti. Bodite prepričani, zarodkov ne boli, saj srce neha utripati v nekaj sekundah. Zarodki niso izbrani naključno, ampak po različnih kriterijih. Najredkejše, kot je obstoj malformacije ali sum na kromosomsko anomalijo, omogočajo prvo izbiro. Zdravnik nato pozorno pogleda število posteljic in vodnih žepov. Na koncu »izbere« zarodke glede na njihovo dostopnost in njihov položaj glede na maternični vrat. Druga tehnika, ki se manj uporablja, poteka po transvaginalni poti in poteka približno 8 tednov.

Zmanjšanje zarodka: kako deluje operacija

Brez dolge hospitalizacije, saj redukcija poteka v dnevni bolnišnici. Ni vam treba teščiti, ker anestezija ni potrebna. Bodite prepričani, uporabljena igla je zelo dobra in občutili boste le zelo majhen ugriz, nič bolj neprijeten kot komarjev ugriz. Pred samim posegom vedno opravimo poglobljen ultrazvok, ki omogoča lokacijo zarodkov. Trajanje dejanja je spremenljivo. Odvisno je od tehničnih pogojev (število, lega zarodkov ipd.), od pacienta (morfologija, občutki ipd.) in od izkušenj operaterja. Da bi preprečili okužbo, je nujno zdravljenje z antibiotiki. Maternico medtem pomirimo s spazmolitiki. Ko je gesta končana, ostane bolnik pod nadzorom eno uro, preden se lahko vrne domov. Štiriindvajset ur kasneje se opravi kontrolni ultrazvok, s katerim preverimo vitalnost ohranjenih dvojčkov in odsotnost srčne aktivnosti pri zmanjšanih zarodkih.

Ali obstajajo tveganja, povezana z zmanjšanjem zarodka?

Glavni zaplet embrionalne redukcije je spontani splav (v približno 4 % primerov z najbolj uporabljeno tehniko). na splošno pojavi se po okužbi v posteljici (horioamnionitis) nekaj časa po kretnji. Na srečo večine bodočih mater nosečnost poteka normalno. Vendar pa statistika to kaže prezgodaj rojenosti je večja kot pri spontani enoplodni ali dvojni nosečnosti, zato matere potrebujejo več počitka in so med nosečnostjo ustavljene.