Ne glede na vzrok za nastanek rane ali njeno stopnjo razvoja, je treba vedeti, kako prilagoditi zdravljenje. Kako določiti eksudat in zdraviti izcejajočo rano, da se izognemo superinfekciji?

Eksudat ali eksudati je splošen izraz za niz tekočin, ki nastanejo pri akutnih ali kroničnih ranah po koncu hemostatskega obdobja.

Eksudat je tekočina, ki v fazi vnetja izteka iz krvnih žil, ko se poveča prepustnost krvnih žil.

Njegove lastnosti so zelo podobne lastnostim krvne plazme. Običajno bledo rumena, vsebuje različne elemente, vključno z vodo, beljakovinami, elektroliti, levkociti, proteolitičnimi encimi, rastnimi faktorji in odpadki.

Njegova sestava se med potekom rane spreminja. Na splošno je v izobilju in koloniziran v fazi debrisa, razen v primerih nekroze. Nato se med fazami granulacije in nato epidermizacije postopoma izsuši.

Eksudata se v fazi celjenja ne sme odstraniti, ker bo prispeval k celjenju, tako da bo prekril tkivo okoli rane, zahvaljujoč več dejanjem:

• Preprečuje izsušitev rane;
• Spodbuja migracijo popravljalnih celic;
• Zagotavlja hranila, ki so bistvena za celični metabolizem;
• Omogoča širjenje rastnih faktorjev;
• Pomaga pri odstranjevanju odmrlega tkiva.

Poleg velikosti rane ima lahko velika količina ali visoka proizvodnja eksudata veliko različnih vzrokov in kaže na prisotnost bakteriološke okužbe na primer.

Lokalno dobro vodenje zahteva občutljivo ravnovesje med, na eni strani, vlaženjem rane, potrebnim za pravilno celjenje, in stabilnostjo eksudata na drugi strani, da preprečimo maceracijo rane, propad kože. – poškodbe in nelagodje osebe.

Vendar pa lahko pride do napačnega upravljanja in stalni stik s prekomerno vlago lahko povzroči maceracijo, ki lahko poveča tveganje okužbe in nato odloži celjenje.

Običajno bledo rumen, lahko eksudat doživi nepričakovano spremembo barve, konsistence ali vonja, kar kaže, da bi morala sprememba statusa rane pripeljati do ponovne ocene.

Zeleni eksudat oznanja na primer bakterijsko okužbo, medtem ko močna konsistenca kaže na visoko koncentracijo beljakovin in s tem na vnetni proces.

Zato se je nujno posvetovati, da bi našli primerno rešitev za odpravo teh številnih tveganj.

Odvisno od vzroka se lahko zdravljenje razlikuje, vendar najprej, neposredno na rano, lahko sperete in temeljito očistite z vodo iz pipe ali s fiziološko raztopino, da odstranite vse sledi mila. Rano posušite tako, da nežno obrišite s sterilno blazinico, nato nanesite antiseptično raztopino v obliki pršila ali s sterilno blazinico za razkuževanje.

Količina eksudata je pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri procesu celjenja ran. Delno je odvisno od zadevnega območja. Zato večja kot je površina, večji je volumen eksudata. Tako velike opekline, venske razjede na nogah ali vnetne razjede povzročijo večjo količino eksudata.

Končno upravljanje eksudata vključuje predvsem izbiro obloge, ki ostaja glavna možnost vodenja, saj bo zaščitila rano. Danes obstajajo različni vpojni povoji, ki lahko uravnavajo oskrbo z vlago tako, da zajamejo in vzdržujejo odvečni eksudat, ki ni naklonjen dobremu razvoju rane.

Glede na stanje kože in lokacijo rane se bo preveza odločila za lepilno ali nelepilno različico:

• Hidro-pomirjujoče obloge omogočajo absorpcijo izločkov, hkrati pa hidrirajo rano zahvaljujoč sloju gela s 45 % vode;
• Hidro-pomirjujoča hidrocelična obloga je indicirana za zdravljenje kroničnih in akutnih ran v fazi brstenja in povrhnjice.

Najprej bo zdravnik opazil obilico ali odsotnost eksudata, kar bo vedno razkrilo indikacije na stopnji razvoja rane. Obstajajo dejavniki, kot so narava, konsistenca in vonj eksudata, ki omogočajo resen pogled na stanje rane.

Nasprotno pa postavitev diagnoze okužbe ali katerega koli drugega osnovnega procesa bolezni temelji na temeljiti oceni in raziskavah. Velika proizvodnja eksudata ne more biti edini dokaz za postavitev diagnoze.