vsebina
Za ali proti ciljnemu presejanju za gestacijski diabetes
Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah lahko odkrije gestacijski diabetes. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opredeljuje to bolezen kot »motnjo tolerance ogljikovih hidratov, ki vodi do hiperglikemije različne resnosti, začetka ali prvič diagnosticirane med nosečnostjo. »V trenutnih pogojih presejanja, prizadetih bi bilo med 2 in 6 % nosečnic, vendar je ta delež pri nekaterih populacijah lahko veliko višji. Na splošno je trenutni trend naraščanja razširjenosti. Glavni dejavniki tveganja so: prekomerna telesna teža, starost, etnična pripadnost, družinska anamneza sladkorne bolezni prve stopnje, porodniška anamneza gestacijske sladkorne bolezni ali makrosomije, sindrom policističnih jajčnikov. Gestacijski diabetes lahko povzroči zaplete tako pri materi kot pri otroku. Povezana je z a povečano tveganje za preeklampsijo in Carski rez. Na otroški strani, makrosomija (porodna teža nad 4 kg) je glavna dokazana neonatalna posledica gestacijske sladkorne bolezni.
Gestacijski diabetes: izbira ciljnega presejanja
Za svojega prvega otroka se Elisabeth spominja, da je opravila pregled za gestacijski diabetes, tokrat za drugega pa ji je ginekolog rekel, da to ni več potrebno. Očitno ni pomirjena: "kaj pa, če zamudimo in se izkaže, da imam sladkorno bolezen?" «, jo skrbi. Med obveznimi nosečniškimi izpiti, tistimi, ki so zelo priporočljivi, in končno tistimi, ki niso več uporabni, je včasih težko krmariti. Glede presejanja za gestacijski diabetes so bila v letu 2011 uvedena nova priporočila. Do takrat so bile vse nosečnice treba pregledati v 2. trimesečju, med 24. in 28. tednom amenoreje. Ta izpit, klic Oralno povzročena hiperglikemija (OGTT), je sestavljen iz glukoze v krvi na tešče 1 uro in 2 uri po zaužitju 70 g glukoze. Zdaj je ta test predpisan samo za bodoče matere pravijo v nevarnosti. Rečeno je, da je presejanje ciljno usmerjeno. So zaskrbljeni: ženske, starejše od 35 let, tiste z ITM večjim ali enakim 25, družinska anamneza sladkorne bolezni 1. stopnje, gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti, otrok, katerega porodna teža je večja od 4 kg (makrosomija). Hkrati so se znižali pragi hiperglikemije, kar je posledično povečalo razširjenost sladkorne bolezni.
Ni dokazane nevarnosti, če ni dejavnikov tveganja
Ko poznamo perinatalne zaplete (makrosomija, eklampsija itd.), ki so posebej povezani z gestacijskim diabetesom, se lahko vprašamo zakaj je bilo sistematično presejanje opuščeno. "Nimamo znanstvenih argumentov, ki bi upravičili obvladovanje gestacijske sladkorne bolezni pri ženskah, ki nimajo dejavnikov tveganja," pojasnjuje profesor Philippe Deruelle, ginekolog-porodničar na CHRU Lille. Z drugimi besedami, ni dokazov, da je gestacijski diabetes, odkrit pri povprečni bodoči materi, enako resen kot pri ogroženi ženski. ” Če se dejavniki združijo, so posledice potencialno resne «, nadaljuje specialist. Poleg tega je ta test vedno mogoče ponuditi v drugem koraku, zlasti v času 7. meseca pri tretjem ultrazvoku. Pravzaprav mnogi ginekologi še naprej predpisujejo OGTT vsem nosečnicam iz previdnosti in ne iz suma.