glavkom

Splošni opis bolezni

Je kronična očesna bolezen, ki se lahko razvije v kateri koli starosti, zlasti pa je pogosta pri starejših. Prirojeni glavkom se pojavi pri 1 od 20 tisoč novorojenčkov, do 45. leta je incidenca glavkoma približno 0,1%, med 50–60-letniki ta številka doseže 1,5%, v starostni skupini 70+ več kot 3%.

Žal je glavkom neozdravljiv, njegove hude oblike vodijo v nepopravljivo slepoto, ki daje bolezni socialni značaj.

Vrste glavkoma

Glavkom je razvrščen po starosti:

• prirojeni glavkom trpijo novorojenčki. Praviloma je bolezen predmet zgodnje diagnoze, takoj po rojstvu jo odkrijejo pri 60% bolnikov. Prirojeni glavkom se lahko pokaže v prvih mesecih dojenčka, v redkih primerih pa veliko kasneje, po več letih;
• mladostni glavkom diagnosticiran pri otrocih, starih 3 leta in do 35 let;
• primarni glavkom pri odraslih najbolj pogost. Povezan je s starostnimi spremembami organov vida. Njene oblike so predmet medicinske klasifikacije, od katere je odvisen režim zdravljenja. Primarni glavkom se lahko kaže v odprtokotnih, zaprtih kotnih, mešanih oblikah in glavkomu, pri katerem očesni tlak ostane v mejah normale;
• sekundarni glavkom pri odraslih se razvije kot posledica prenesenih očesnih bolezni.

Vzroki glavkoma

Vzroki za prirojen glavkom so lahko različni dejavniki, na primer genetska nagnjenost, pa tudi embrionalne in porodne travme. Če je mati med nosečnostjo utrpela okužbe, kot so mumps, sifilis, rdečka, otroška paraliza, lahko to povzroči izločanje glavkoma pri plodu. Dejavniki tveganja so lahko tudi prekomerno uživanje alkohola, zastrupitev, pomanjkanje vitaminov, izpostavljenost sevanju in fetalne trebušne travme.

Pri odraslih je glavni razlog za razvoj glavkoma povečan očesni tlak, kar vodi do kršitve oskrbe oči in deformacije vidnega živca. Poleg tega bolezen izzove povišan krvni tlak, diabetes mellitus, osteohondrozo vratne hrbtenice, bolezni imunskega sistema, hudo kratkovidnost in dedni dejavnik.^[3].

Nagnjenost k obliki zaprtega kota se pogosteje kaže pri lepem spolu. V tem primeru so anatomske značilnosti organov vida še posebej pomembne: majhnost očesa in velika leča.

Sekundarni glavkom lahko izzove dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, indiciranih za bronhialno astmo in avtoimunske bolezni.

Dejavniki tveganja za razvoj glavkoma

Najpogosteje se glavkom diagnosticira ob prisotnosti naslednjih škodljivih dejavnikov:

1. starost (po 70 letih);
2. daljnovidnost;
3. občasno naraščajoči IOP;
4. nizek krvni tlak;
5. diabetes;
6. disfunkcija hormonskega in živčnega sistema;
7. bolezni srčno-žilnega sistema;
8. poškodbe oči;
9. operacija in pretekli vnetni procesi;
10. prisotnost glavkoma pri sorodnikih;
11. dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Po podatkih WHO je glavkom vodilna patologija vidnega aparata, ki vodi do izgube vidne funkcije. Več kot 14 % slepih ljudi na svetu je izgubilo vid zaradi glavkoma.

Simptomi glavkoma

Zelo pogosto je potek bolezni asimptomatski in ne povzroča nelagodja, če se ostrina vida bistveno ne poslabša. Praviloma se bolnik pozno posvetuje z oftalmologom v pozni fazi razvoja bolezni. Zahrbtnost bolezni je v tem, da so v zgodnjih fazah bolečine in simptomi skoraj popolnoma odsotni.

Starejši ljudje bi morali redno obiskovati oftalmologa in meriti očesni tlak, ki je glavni simptom glavkoma. Nemogoče je samostojno zaznati spremembe očesnega tlaka, saj se povišanje pojavlja postopoma in možgani se prilagajajo spremembam. Le majhna skupina ljudi ima takšne manifestacije, kot so bolečine v predelu obrvi in ​​čela, poslabšanje ostrine vida, pritožbe glede videza barvnih krogov pri pogledu na vire svetlobe.

Drug pomemben simptom je zožitev vidnega polja, ki se začne od nosne cone, pa tudi kršitev hitrega prilagajanja očesa na spremembo osvetlitve. Padec ostrine vida kaže na nepopravljive spremembe v morfološki strukturi optičnega živca, ki jih ni mogoče obnoviti in zdraviti.

Zaprta oblika je precej redka, vendar jo odlikujejo izraziti simptomi: močni očesni in glavoboli, pordelost očesa.

Klinični znaki glavkoma

Lezija vidnega organa se lahko kaže z enim ali več simptomi. Pomembno je, da se pravočasno obrnete na oftalmologa za pregled in celovito diagnozo.

Znaki glavkoma:

1. ponavljajoči se občutek bolečine, bolečine in teže v območju prizadetega očesa;
2. zmanjšanje vidnega polja;
3. megla pred očmi;
4. barvne lise in krogi pri pogledu na vir močne svetlobe;
5. zmanjšan vid v mraku (zvečer in ponoči);
6. vlažnost oči;
7. občasna blaga bolečina;
8. hiperemija zrkla.

Zapleti glavkoma

Nepravočasno zdravljenje in diagnoza glavkoma lahko izzove akutne napade bolezni, ki so preobremenjeni s hudo okvaro vida do popolne slepote. Praktične raziskave kažejo, da zdravljenje z glavkomom lahko le ustavi in ​​upočasni upadanje vida, ne more pa ga obnoviti.

Preprečevanje glavkoma

1. 1 redni zdravstveni pregledi pri terapevtu in endokrinologu za pravočasno odkrivanje in preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj glavkoma (hipertenzija, hipotenzija, diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice);
2. 2 sistematični obisk oftalmologa z obveznim merjenjem očesnega tlaka;
3. 3 pravočasno zdravljenje oftalmoloških bolezni za preprečevanje razvoja sekundarnega glavkoma;
4. 4 bodoče matere morajo biti še posebej previdne, da preprečijo tveganje za nastanek glavkoma pri novorojenčkih;
5. 5 Ne zanemarjajte samopregledovanja. Samokontrola se izvaja precej preprosto: eno za drugo zaprite oči in primerjajte ostrino in kakovost slike;
6. 6 Vzemite pravilo, da redno izvajate jutranje vaje z obveznimi vajami za vratno hrbtenico. Zmerna telesna aktivnost spodbuja prekrvavitev organov vida;
7. 7 ne dvigujte težkih predmetov, da ne povzročite povečanja IOP;
8. 8 pravilno sestavljena prehrana.

Diagnostične metode

Za zgodnje odkrivanje patoloških procesov merimo IOP, s posebnimi napravami pregledamo fundus in glavo vidnega živca, pregledamo vidno polje za odkrivanje napak centralnega in perifernega vida.

Za diagnozo glavkoma je predpisan celovit pregled, ki vključuje refraktometrijo, avtomatsko perimetrijo, tonometrijo, ultrazvok, oceno globine sprednje komore, določitev debeline in premera leče, gonioskopijo (preučevanje kota med roženico in šarenice), določitev debeline roženice.

Zdravljenje glavkoma v splošni medicini

Na žalost še ni mogoče doseči popolnega zdravljenja glavkoma, vendar ga je treba nadzorovati in zdraviti. Po določitvi vrste in stopnje glavkoma bo oftalmolog predpisal optimalno metodo zdravljenja, ki je lahko konzervativna, kirurška ali laserska. Vsaka od teh vrst zdravljenja je namenjena normalizaciji kazalnikov očesnega tlaka.

Taktika zdravljenja zdravil vključuje uporabo posebnih antiglaukomskih kapljic, ki ne samo zmanjšajo raven IOP, temveč tudi izboljšajo oskrbo s krvjo v notranjih membranah vidnih organov. Samo oftalmolog lahko izbere in prekliče kapljice ter predpiše režim vkapanja; samozdravljenje glavkoma lahko nepopravljivo poškoduje oči. V tem primeru mora bolnik upoštevati, da lahko antiglaukomatozna zdravila na IOP delujejo drugače:

1. 1 intraokularni tlak se zmanjša takoj po vkapanju kapljic;
2. 2 IOP se nekoliko zmanjša, vendar se pod pogojem rednega vkapanja zdravila njegov učinek sčasoma poveča;
3. 3 kapljice lahko povzročijo nasprotni učinek in povečajo raven IOP;
4. 4 je možna odpornost bolnika na antiglavkomske kapljice, v tem primeru zdravilo ne vpliva na parametre IOP.

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, potem oftalmolog priporoča operacijo.

Laserska operacija za zdravljenje glavkoma se je začela izvajati že v 70. letih prejšnjega stoletja. S pomočjo laserskega sevanja se odstranijo očesni bloki, ki motijo ​​odtok očesne tekočine. Laserska operacija ima prednosti in slabosti.

Prednosti laserske kirurgije:

• sorazmerno nizki stroški operacije;
• kratko obdobje rehabilitacije;
• ni potrebe po splošni anesteziji, zadostuje lokalna anestezija;
• kirurški poseg z laserjem se lahko izvaja ambulantno;
• ni zapletov, značilnih za tradicionalno kirurgijo glavkoma.

Slabosti laserske kirurgije:

• nevarnost poškodbe kapsule leče;
• možnost poškodbe posod irisa;
• v prvih nekaj urah po operaciji je možno povečanje IOP.

Operacija glavkoma ima že več kot 150 let zgodovine. Vsako leto se obstoječe izboljšajo, razvijejo in uvedejo se nove metode protiglaukomatskih operacij. Oftalmolog sprejme vprašanje kirurškega zdravljenja glavkoma (iridektomija), pri čemer upošteva splošno stanje bolnika, parametre IOP in dinamiko kliničnih podatkov.

Naloga iridektomije je normalizirati raven IOP, izboljšati prehrano in presnovo tkiva v vidnem živcu. Kot rezultat kirurških posegov se tlak v očesnih komorah izenači z odstranjevanjem zenicnega bloka.

Pozor!

Uprava ni odgovorna za kakršen koli poskus uporabe navedenih informacij in ne jamči, da vam osebno ne bo škodovala. Materialov ni mogoče uporabiti za predpisovanje zdravljenja in diagnozo. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom specialistom!