Hemipareza je pomanjkanje mišične moči, se pravi nepopolna paraliza, ki povzroči zmanjšanje gibalnih zmogljivosti. To pomanjkanje mišične moči lahko doseže desno stran telesa ali levo stran.

Je ena izmed pogostih posledic nevroloških bolezni, med katerimi je predvsem možganska kap, katere incidenca med svetovnim prebivalstvom se zaradi daljše življenjske dobe povečuje. Učinkovito zdravljenje trenutno običajno združuje mentalno prakso z motorično rehabilitacijo.

Opredelitev hemipareze

Hemiparezo najpogosteje najdemo v kontekstu nevroloških bolezni: gre za nepopolno paralizo oziroma delno pomanjkanje mišične moči in gibalnih zmogljivosti, ki prizadene samo eno stran telesa. Tako govorimo o levi hemiparezi in desni hemiparezi. Ta rahla paraliza lahko prizadene celotno hemitelo (takrat bo proporcionalna hemipareza), lahko prizadene tudi samo en del roke ali noge ali obraza ali celo prizadene več teh delov. (v teh primerih bo šlo za nesorazmerno hemiparezo).

Vzroki za hemiparezo

Hemipareza je najpogosteje posledica disfunkcije centralnega živčnega sistema. Glavni vzrok hemipareze je možganska kap. Tako možgansko-žilne nezgode vodijo v senzomotorične pomanjkljivosti, kar povzroči hemiplegijo ali hemiparezo.

Obstaja tudi pri otrocih hemipareza, ki jo povzroči poškodba dela možganov, med nosečnostjo, med porodom ali hitro po rojstvu: to je prirojena hemipareza. Če se hemipareza pojavi kasneje v otroštvu, se imenuje pridobljena hemipareza.

Izkazalo se je, da lahko poškodba leve strani možganov povzroči desno hemiparezo, in obratno, poškodba desne strani možganov povzroči levo hemiparezo.

Diagnostično

Diagnoza hemipareze je klinična, v primeru zmanjšane gibalne sposobnosti na eni od obeh strani telesa.

Zadevni ljudje

Starejši so bolj izpostavljeni možganski kapi, zato jih bolj prizadene hemipareza. Tako se je zaradi podaljšanja življenjske dobe svetovnega prebivalstva v zadnjih letih močno povečalo število ljudi, ki jih je prizadela možganska kap.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za hemiparezo so lahko v resnici povezani s tveganjem za pojav patologije, povezane z nevrološko disfunkcijo, in zlasti s tveganjem za nastanek možganske kapi, ki so:

• tobak;
• alkohol;
• debelost;
• telesna neaktivnost;
• visok krvni tlak;
• hiperholesterolemija;
• motnje srčnega ritma;
• diabetes
• stres;
• in starost …

Delni motorični deficit hemibody

Hemipareza, ki jo povzroči izvirni vzrok pogosto nevrološki, je sama po sebi bolj simptom kot patologija, njen klinični znak je zelo viden, saj ustreza delnemu motoričnemu primanjkljaju hemitelesa.

Težka hoja

Če je prizadet spodnji del telesa ali ena od obeh nog, ima lahko bolnik težave pri izvajanju gibov te noge. Ti bolniki bodo zato težko hodili. Kolk, gleženj in koleno pogosto predstavljajo tudi nenormalnosti, ki vplivajo na hojo teh ljudi.

Težave pri izvajanju gibov rok

Če je prizadeta ena od dveh spodnjih okončin, desna ali leva roka, bo imela težave pri izvajanju gibov.

Visceralna hemipareza

Prizadet je lahko tudi obraz: bolnik bo takrat imel rahlo paralizo obraza, možne so motnje govora in težave pri požiranju.

Drugi simptomi

• popadki ;
• spastičnost (nagnjenost mišice k krčenju);
• selektivno zmanjšanje nadzora motorja.

Z namenom zmanjševanja motoričnih primanjkljajev in pospeševanja funkcionalnega okrevanja po uporabi prizadetih okončin ali delov telesa je bila v rehabilitacijski proces bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, uvedena mentalna praksa v kombinaciji z motorično rehabilitacijo.

• Ta rehabilitacija, ki temelji na dnevnih aktivnostih, je učinkovitejša od običajne motorične rehabilitacije;
• Ta kombinacija miselne prakse in motorične rehabilitacije se je izkazala za uporabnost in učinkovitost s pomembnimi rezultati, pri čemer je opazno izboljšala motorične pomanjkljivosti, vključno s hemiparezo, pri bolnikih po možganski kapi;
• Prihodnje študije bodo omogočile natančnejše določanje natančnejših parametrov trajanja ali pogostosti teh vaj.

Osvetlitev: kaj je mentalna praksa?

Mentalna praksa je sestavljena iz metode vadbe, pri kateri se notranja reprodukcija dane motorične akcije (tj. mentalna simulacija) obsežno ponavlja. Namen je spodbujati učenje ali izboljšanje motoričnih sposobnosti z miselnim predstavljanjem giba, ki ga je treba izvesti. 

Ta mentalna stimulacija, imenovana tudi motorična podoba, ustreza dinamičnemu stanju med izvajanjem določene akcije, ki se v odsotnosti kakršnega koli gibanja v notranjem spominu ponovno aktivira.

Mentalna praksa ima torej za posledico zavesten dostop do motorične namere, ki se običajno zgodi nezavedno med pripravo na gibanje. Tako vzpostavlja razmerje med motoričnimi dogodki in kognitivnimi zaznavami.

Tehnike funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco (fMRI) so tudi pokazale, da se pri zamišljenih gibih roke in prstov niso aktivirali le dodatni premotorični in motorični predeli ter mali možgani, ampak je bilo zaposleno tudi primarno motorično področje na nasprotni strani.

Preprečevanje hemipareze je pravzaprav preprečevanje nevroloških obolenj in cerebrovaskularnih nesreč in torej sprejemanje zdravega življenjskega sloga, s tem, da ne kadimo, z redno telesno dejavnostjo in uravnoteženo prehrano, da se med drugim izognemo razvoju sladkorne bolezni in debelosti.