Skoraj 60 % moških danes pravi, da so pripravljeni na uporabo kontracepcije. Vendar pa je spekter moških kontracepcijskih sredstev zaenkrat še vedno omejen in nekatere običajne metode niso zelo učinkovite. Pravzaprav je preprečevanje morebitne nosečnosti v veliki večini primerov še vedno na strani ženske. Katere so danes najpogostejše metode moške kontracepcije? Kateri so najbolj zanesljivi moški kontraceptivi? Pregled.

Moški kondom je najbolj razširjena moška kontracepcija: uporablja ga 21 % parov po vsem svetu.

Kaj je moški kondom?

Moški kondom je ena od tako imenovanih "pregradnih" reverzibilnih kontracepcijskih metod in je sestavljen iz tanke membrane, običajno iz lateksa, ki se namesti na penis pred spolnim odnosom, da se prepreči izpust semena v nožnico. Moški kondom je po mnenju Haute Autorité de Santé priporočljiv "v odsotnosti stabilnega partnerja ali kot nadomestna metoda, ki naj ostane na voljo v primeru občasne nedostopnosti ali neupoštevanja hormonske metode".

Ali je kondom učinkovit?

Moški kondom velja za učinkovito kontracepcijsko sredstvo. Njegov indeks Pearl, ki omogoča oceno odstotka "naključnih" nosečnosti v enem letu optimalne uporabe, je res 2. V resnici pa je kondom veliko manj prepričljiv pri preprečevanju nosečnosti. nezaželen s stopnjo okvare približno 15 % zaradi pogojev uporabe. Te napake lahko pripišemo predvsem pretrganju kondoma, pa tudi njegovi nepravilni uporabi ali celo umiku med spolnim odnosom.

Kakšne so prednosti in slabosti moškega kondoma?

Kljub temu so prednosti moškega kondoma številne, njegove slabosti pa precej omejene.

Med njegove prednosti so :

• Njegova dostopnost : kondomi so poceni in široko dostopni (supermarketi, lekarne itd.)
• Njegova učinkovitost proti spolno prenosljivim okužbam : kondom (moški ali ženski) je edina kontracepcijska metoda, učinkovita proti SPO. Zato se priporoča v tveganih razmerjih (več partnerjev, priložnostne zveze) ali kadar ni stabilnega razmerja.
• Njegova združljivost z drugo metodo kontracepcije (ženska hormonska ali intrauterina kontracepcija, spermicid itd.), razen ženskega kondoma.

Po drugi strani pa lahko kondom ...

• spodbujajo nastanek reakcij pri ljudeh z alergijo na lateks. Kjer je primerno, je treba dati prednost poliuretanskim kondomom, ki ne predstavljajo tveganja za alergije.

• izgubi učinkovitost, če se zlorablja, od tod tudi pomen spoznavanja dobrih praks (kondom nadenite v celoti pred začetkom seksa, ga držite z roko, ko ga odstranjujete itd.)
• predstavlja nevarnost zdrsa in zloma. Kot taka zlasti ni priporočljiva uporaba lubrikantov na oljni osnovi z moškim kondomom iz lateksa, saj obstaja nevarnost razgradnje omenjenega lateksa in spodbujanja zloma kontracepcijskega sredstva.
• zmanjšati ali spremeniti občutke med spolnim odnosom pri nekaterih uporabnikih.

Kakšna je cena te moške kontracepcije?

Povprečna cena moškega kondoma je med 50 in 70 centi za kos. In v nasprotju s splošnim prepričanjem, lahko kondom pod določenimi pogoji krije zdravstveno zavarovanje. Od leta 2018 lahko nekatere škatle, ki so na voljo v lekarnah, povrnejo do 60 %, če jih je predpisal zdravnik ali babica (na podlagi prodajne cene 1,30 $, 6 € za škatlo 2,60, 12 € za škatlo 5,20 in 24 € za škatlo XNUMX.). Brezplačno jih je mogoče dobiti tudi v centrih za načrtovanje družine.

Prekinitev koitusa, znana tudi kot metoda odtegnitve, uporablja približno 5 % moških po vsem svetu, 8 % v Franciji. Ta moška kontracepcija bi še posebej pridobila na priljubljenosti med "krizo tablet" in dvomom o ženski hormonski kontracepciji leta 2012.

Kakšen je način umika?

Metoda odstranitve vključuje, kot že ime pove, odstranitev penisa iz nožnice in predela okoli vulve pred ejakulacijo. Kot taka je ena izmed "naravnih" moških kontracepcijskih metod, ena redkih s tako imenovanimi "termičnimi" praksami.

Ali je prekinjen koitus učinkovita moška kontracepcija?

Teoretično z indeksom Pearl 4 prekinjeni koitus ostaja po Haute Autorité de Santé razvrščen v kategorijo učinkovite moške kontracepcije ... dokler se uporablja pravilno in redno. Toda v praksi je stopnja napak zelo visoka (27 %). Zdravstveni delavci zato ne priporočajo samo metode odvzema.

Kakšne so prednosti in slabosti metode dviga?

Glavna prednost metode umika je njena "dostopnost" : brezplačno, na voljo v vseh okoliščinah, brez kontraindikacij, zato na splošno velja za »bolje kot nič«.

Toda njegova glavna pomanjkljivost ostaja njegova omejena učinkovitost. Dejansko ta metoda zahteva ne le popoln nadzor nad ejakulacijo (kar ni vedno), ampak tudi če je "navidezno" tako, predsemensko tekočino (ki je pred spermo in ejakulacijo in se zato lahko odloži v nožnici) vsebuje spermo in zato lahko med ovulacijo oplodi jajčno celico. Prav tako prekinitev koitusa ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Vazektomija je metoda sterilizacije za namene kontracepcije (ali dokončna kontracepcija v vsakdanjem jeziku), ki jo uporablja 2 % parov na svetu, manj kot 1 % v Franciji. Zelo učinkovito, vendar velja za nepopravljivo. Zato je priporočljiva le za moške, ki želijo trajno metodo kontracepcije, in bi morala biti predmet obsežnih informacij in razmišljanja.

Kaj je vazektomija?

Vazektomija je operacija za blokiranje semenovoda, ki omogoča odtekanje semenčic iz mod. Po vazektomiji torej seme ne vsebuje več semenčic (azoospermija), oploditev jajčne celice po ejakulaciji (in s tem nosečnost) ni več mogoča.

Ali je vazektomija učinkovita?

Vazektomija je zelo učinkovita. Njegov teoretični indeks Pearl je 0,1% v teoriji in 0,15% v trenutni praksi. Neželene nosečnosti so zato zelo redke.

Kakšne so prednosti in slabosti vazektomije?

Največja prednost vazektomije je predvsem njena učinkovitost. Njegove druge pozitivne točke?

• Ne vpliva na erektilno funkcijo, zlasti zato, ker ne vpliva, kot lahko pogosto verjamemo, na proizvodnjo moških hormonov. Kakovost erekcije, volumen ejakulata, občutki ostajajo enaki.
• Je brez dnevnih omejitev in (zelo) dolgotrajno.
• Operacija se na splošno zelo dobro prenaša.

Med negativnimi točkami je pomembno upoštevati, da vazektomija ...

• je nepovratno: Trenutne tehnike, s katerimi bi semenovod ponovno postal prepusten, imajo zelo negotove rezultate. Zaradi tega se vazektomija šteje za končno in ne dovoljuje nadaljnjega otroškega projekta. Zato je uvedeno obdobje hlajenja 4 mesece. Poleg tega lahko zdravnik predlaga izvedbo krioprezervacije sperme (zamrzovanje spolnih celic) v posebnem zdravstvenem centru (CECOS).
• ne deluje takoj. Semenski mešiček (ki proizvaja seme) lahko še vedno vsebuje spermo med 8 in 16 tedni po posegu ali po 20 ejakulacijah. Komplementarna kontracepcija je zato predpisana 3 mesece po operaciji in se podaljša, dokler odsotnost semenčic ne potrdi spermogram.
• ne ščiti pred SPO,
• lahko povzroči pooperativne zaplete (krvavitve, modrice, okužbe, bolečine itd.) v 1 do 2 % primerov. Vendar jih je mogoče podpreti.
• ima določene kontraindikacije : WHO vedno priporoča razmislek o vazektomiji za vsak primer posebej, da se upoštevajo »vsi pogoji in okoliščine, ki zahtevajo določene previdnostne ukrepe«. Poleg tega lahko nekateri čisto medicinski razlogi povzročijo odlog posega, kot so lokalne okužbe (SPO, epididimitis, orhitis itd.), generalizirane okužbe ali gastroenteritis, identifikacija mase v mošnji itd.

Kakšna je cena te moške kontracepcije?

Vazektomija v povprečju stane 65 evrov in jo do 80 % krije zdravstveno zavarovanje.

Metode moške termične kontracepcije (ali CMT) temeljijo na škodljivem učinku toplote na moško plodnost. Če so a priori precej prepričljivi, zaenkrat niso zelo dostopni ali pa morajo biti še vedno predmet znanstvene validacije.

Iz česa je sestavljena termalna moška kontracepcija?

CMT temelji na preprostem fiziološkem opazovanju: da je spermatogeneza dobra, morajo biti moda stalno na nekoliko nižji temperaturi od telesne temperature (med 2 in 4 °C). Zaradi tega je mošnja anatomsko zunaj telesa. Nasprotno, ko je temperatura v modih previsoka, je lahko motena spermatogeneza. Cilj CMT je zato spodbujati to lokalno zvišanje temperature, da bi semenčice manj oplodile, ne da bi povzročile azoospermijo. Ta učinek je mogoče doseči z več metodami. Tradicionalno je CMT temeljil na ponavljajočih se vročih kopelih (nad 41 °C). V zadnjem času sta bila razvita dva načina toplotnega dviga:

• nošenje spodnjega perila s toplotno izolacijo (24 ur na dan)
• ohranjanje moda v dvignjenem položaju (imenovano supra-scrotal) vsaj 15 ur na dan, spet zahvaljujoč posebnemu spodnjemu perilu. Potem govorimo o umetnem kriptorhidizmu.

Ali je termalna moška kontracepcija učinkovita?

Danes je umetni kriptorhizem najbolje ocenjen po zaslugi dela dr. Mieusseta. Ta tehnika velja za učinkovito, čeprav jo morajo še vedno izvajati nove regulativne študije, da bi upoštevali večjo populacijo. Preizkušena na 51 parih in 536 ciklih izpostavljenosti je povzročila le eno nosečnost zaradi napake pri uporabi metode.

Kakšne so prednosti in slabosti termične moške kontracepcije?

Na tej stopnji raziskav na tem področju ima CMT zasluge, da je učinkovit, kadar se njegov način uporabe strogo uporablja, in reverzibilen. Lahko je tudi dolgotrajen: priporočeno trajanje je lahko do 4 leta.

Vendar ima termična moška kontracepcija določene pomanjkljivosti, in sicer:

• Nelagodje povezano z nošenjem spodnjega perila, posebej razvitega za ta namen (čuti ga vsak drugi moški)
• določena omejitev: če spodnjega perila ne nosite vsaj 15 ur na dan ali če ga en dan sploh ne nosite, kontracepcijski učinek ni več zagotovljen. Poleg tega je pred preverjanjem učinkovitosti metode potrebno opraviti redne spermograme (prvi dve leti vsake 3 mesece, nato vsakih 6 mesecev).
• termalna moška kontracepcija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami (SPO).

Poleg tega ta metoda ni indicirana v primeru naravnega kriptorhizma (motnja selitve mod, ki naj bi bila potem »slabo spuščena«), ektopije testisov, dimeljske kile, raka na modih, varikokele. naprednih in pri moških s hudo debelostjo. 

• CMT ostaja zelo nedostopen, zaenkrat ni industrijske proizvodnje, ki bi omogočala množično pridobivanje omenjenega spodnjega perila.

Hormonska kontracepcija, ki se pogosto uporablja pri ženskah, pri moških zaenkrat ostaja zaupna. Vendar je ta metoda predmet študij že od sedemdesetih let prejšnjega stoletja in je že nekaj let povzročila celo prepričljiva klinična preskušanja.

Kaj je hormonska moška kontracepcija?

Je reverzibilna metoda kontracepcije, katere cilj je zaviranje spermatogeneze s hormonskim zdravljenjem. Na tem področju sta bili razviti dve glavni vrsti protokolov:

• kontracepcija, ki temelji samo na testosteronu. Ta monoterapija temelji na rednem injiciranju odmerka testosteron enantata. Kasneje je bil za razporeditev injekcij predlagan protokol, ki temelji na testosteronu s podaljšanim sproščanjem, vendar se slednji trenutno v Franciji ne uporablja.
• kombinacija progesterona in testosterona. Ta protokol se preučuje v več oblikah, danes pa je najuspešnejši gel na osnovi progesterona in testosterona: Nestoron. Njegovo trženje v Franciji trenutno ni dovoljeno.

Pred kratkim je kontracepcijska tableta za moške, ki združuje delovanje testosterona, androgena in progesterona, uspešno prestala fazo prvih kliničnih preskušanj v Združenih državah. Imenovan "11-beta-MNTDC", bi bil reverzibilen in brez stranskih učinkov. Čeprav je obetavna, ta alternativa ženski tabletki ne bi smela biti na voljo na ameriškem trgu približno deset let.

Ali je moška hormonska kontracepcija učinkovita?

Monoterapija na osnovi testosterona je danes oblika CMH, o kateri je največ dokazov. Študije določajo njegov indeks Pearl od 0,8 do 1,4 za kontracepcijo na osnovi enantata in med 1,1 in 2,3 za metodo s podaljšanim sproščanjem. Ti dve hormonski moški kontracepciji torej lahko štejemo za učinkovita, celo zelo učinkovita. Poleg tega so moški, ki so ga uporabljali, na splošno ponovno vzpostavili normalno spermatogenezo med 3 in 6 meseci po zdravljenju.

Kar zadeva Nestorone, se zdi obetaven: klinična preskušanja, izvedena v Združenih državah, kažejo na 85-odstotno učinkovitost brez neželenih učinkov.

Kakšne so prednosti in slabosti hormonske moške kontracepcije?

Velika prednost monoterapije s testosteronom je predvsem njena učinkovitosti, primerljivo z žensko hormonsko kontracepcijo. Tedensko bi to za par predstavljalo tudi manj pomembno omejitev kot dnevni vnos tablet za ženske.

Vendar ima ta metoda moške kontracepcije številne pomanjkljivosti:

• Ne deluje takoj : na splošno je treba počakati 3 mesece po začetku zdravljenja, da se to zgodi.
• Omejen je na 18 mesecev uporabe, zaradi pomanjkanja znanstvenih študij o njegovih dolgoročnih učinkih.
• Še vedno ostaja omejujoč, zlasti v smislu spremljanja : Ne samo, da moška kontracepcija, ki temelji na samem testosteronu, zahteva injekcijo v rednih časovnih presledkih, ampak je priporočljiva izdelava spermograma vsake 3 mesece in biološka ocena ter klinični pregled vsakih 6 mesecev.
• Spodbuja pojav nekaterih stranskih učinkov kot so akne (pogoste), včasih pa tudi agresivnost, pretiran libido ali padec libida, pridobivanje telesne teže ...
• Ima številne kontraindikacije : moški, ki imajo koristi od tega, morajo biti mlajši od 45 let, ne smejo imeti družinske ali osebne anamneze raka prostate, ne smejo trpeti za koagulacijo, srčnimi, dihalnimi ali psihiatričnimi motnjami, ne smejo (ali malo) kaditi in/ali piti alkohola , ne biti debel ...