Hormon, ki je bistven za dobro napredovanje dojenja, se prolaktin izloča v velikih odmerkih ob koncu nosečnosti in v tednih po porodu. Izven tega perinatalnega obdobja pa lahko visoke ravni prolaktina vplivajo na plodnost. Pojasnila.

Prolaktin je hipohizni hormon. Njegova vloga: pripraviti dojke za proizvodnjo materinega mleka in spodbujati rast mlečnih žlez od pubertete pri ženskah. Pri obeh spolih ima povratno informacijo o celicah hipotalamusa, ki izločajo GnRH (hormon, ki spodbuja proizvodnjo spolnih hormonov).

Izloča se med nosečnostjo in zunaj nje, čez dan, se spreminja pod vplivom več dejavnikov:

• prehrana, bogata z beljakovinami ali sladkorji,
• spanje, – stres (fizični ali psihični),
• možna anestezija,
• jemanje določenih zdravil.

Tudi proizvodnja prolaktina se med menstrualnim ciklusom spreminja. Tako doseže najvišjo raven na sredini cikla, vzporedno z vrhovi hormonov LH in estradiola. Tudi v lutealni fazi ostaja povišan.

Prolaktin in nosečnost, nato prolaktin in dojenje so tesno povezani. Če je normalna raven prolaktina manjša od 25 ng / ml, se lahko na koncu nosečnosti dvigne na 150-200 ng / ml in doseže vrh po rojstvu. Dejansko se po porodu in še posebej po porodu ravni progesterona, predvsem pa estrogena, močno znižajo, s čimer se sprošča prolaktin. Pretok mleka lahko poteka.

V nadaljevanju, več ko otrok seje, več se izloča prolaktina in oksitocina (esencialni hormon dojenja), več materinega mleka se redno proizvaja. Približno 15 dni po rojstvu začne raven prolaktina padati in se vrne na normalno raven približno 6 tednov po rojstvu.

Poleg nosečnosti je lahko visoka raven prolaktina pokazatelj patologije, ki pomembno vpliva na plodnost: hiperprolaktinemije. Izvor tega pojava: presežek prolaktina spremeni izločanje GnRH, hormona, ki sprošča hipofizne gonatrofine, ki je sam odgovoren za proizvodnjo hormonov LH (luteinizirajoči hormon) in FSH (folikle stimulirajoči hormon). Vendar imajo ti isti hormoni ključno vlogo pri ovulaciji. Tako zlahka prepoznamo glavni simptom hiperprolaktinemije pri ženskah: amenorejo.

Njegovi drugi znaki:

• oligomenoreja (redki in neredni ciklusi),
• kratka lutealna faza,
• galaktoreja (naval mleka),
• neplodnost.

Hiperprolaktinemija: tudi moška patologija

 Bolj presenetljivo je, da lahko povišano raven prolaktina diagnosticiramo tudi pri ljudeh. Bolj zapleteno za prepoznavanje so njegovi simptomi povezani z velikostjo obstoječega tumorja (glavobol itd.). Hiperprolaktemijo lahko spremljajo tudi drugi znaki, kot so:

• izguba želje,
• erektilna disfunkcija,
• ginekomastija (razvoj mlečnih žlez),
• galaktoreja,
• neplodnost.

Kako razložiti hiperprolaktinemijo? V večini primerov so za nenormalno zvišanje prolaktina odgovorni jatrogeni vzroki, torej učinki predhodnega zdravljenja. Glavna vključena zdravila so:

• nevroleptiki,
• triciklični antidepresivi,
• metoklopramid in domperidon,
• visoki odmerki estrogena (kontracepcijske tablete ne povzročajo hiperprolaktinemije),
• nekaj antihistaminikov
• nekateri antihipertenzivi,
• opioidi.

Drugi najpogostejši vzrok hiperprolaktinemije: mikroadenomi, benigni tumorji, katerih velikost ne presega 10 mm, ki nastanejo v hipofizi. Redkejše makroadenome (večje od 10 mm) spremljajo poleg povišane vrednosti prolaktina tudi glavoboli in oftalmološki simptomi (omejeno vidno polje).

Drugi izvor hiperprolaktinemije je mogoče iskati v hipotalamus-hipofizni disfunkciji, vključno s tumorjem hipotalamusa (kraniofaringioma, gliom) ali infiltrativno boleznijo (sarkoidoza, X-histocitoza itd.).

 Končno lahko nekatere patologije vključujejo močno povečanje ravni prolaktina, kot so:

• sindrom mikropolicističnih jajčnikov (PCOS),
• hipotiroidizem,
• kronična ledvična odpoved,
• Cushingov sindrom,
• drugi tumorji ali lezije hipotalamusa.