Hipomanija je motnja razpoloženja, za katero so značilna obdobja razdražljivosti, hiperaktivnosti in nihanja razpoloženja. Še vedno se redko diagnosticira kot taka in ostaja precej dojeta kot trenutek zelo velike oblike. Pogosto je začetek epizode depresije po obdobju hipomanije tista, ki vodi do diagnoze motnje. Kombinacija zdravljenja z zdravili, psihoterapije in zdravega načina življenja pomaga stabilizirati bolnikovo razpoloženje.

Opredelitev hipomanije

Hipomanija je motnja razpoloženja, za katero so značilna obdobja razdražljivosti, hiperaktivnosti in nihanja razpoloženja, povezana z motnjami spanja. Trajanje teh simptomov ne presega štirih dni.

Tej fazi pogosto sledi druga, depresivna. Potem govorimo o bipolarnosti, se pravi o manični depresiji, menjavah manij in depresije.

Hipomanija je običajno kronična. To je lahka različica manije. Manija je patologija, ki traja vsaj teden dni in predstavlja znatno spremembo v delovanju, ki lahko vodi v hospitalizacijo ali pojav psihotičnih simptomov – halucinacij, blodnj, paranoje.

Hipomanija je lahko prisotna tudi kot del motnje pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo ali brez nje – znane pod akronimom ADHD –, ali celo shizoafektivna motnja, če jo spremljajo epizode. zablodan.

Vrste hipomanije

Obstaja samo ena vrsta hipomanije.

Vzroki hipomanije

Eden od vzrokov za hipomanijo je genetski. Nedavne študije kažejo vpletenost več genov – zlasti na kromosomih 9, 10, 14, 13 in 22 – v pojav bolezni. Zaradi te kombinacije genov, ki naj bi bila ranljiva, so simptomi in s tem zdravljenje različni za vsakega posameznika.

Druga hipoteza postavlja problem pri obdelavi misli. Ta zaskrbljenost bi izhajala iz disfunkcije določenih nevronov, kar bi povzročilo hiperaktivnost hipokampusa – področja možganov, ki je bistvenega pomena za spomin in učenje. To bi potem povzročilo motnjo v delovanju nevrotransmiterjev, ki igrajo glavno vlogo pri obdelavi misli. To teorijo podpira relativna učinkovitost psihotropnih zdravil – vključno s stabilizatorji razpoloženja –, ki delujejo na te nevrotransmiterje.

Diagnoza hipomanije

Glede na njihovo nizko intenzivnost in kratkost je faze hipomanije pogosto zelo težko prepoznati, kar vodi do premajhne diagnoze teh epizod. Spremstvo verjame, da je oseba v zelo dobrem obdobju, v odlični formi. Pogosto je začetek depresivne motnje po tej hipomanični fazi tisti, ki potrdi diagnozo.

Pozna diagnoza se pogosto postavi v pozni adolescenci ali zgodnji odrasli dobi, najkasneje okoli 20-25 let.

Orodja omogočajo boljše usmerjanje hipoteze o prisotnosti hipomanije:

• Le vprašalnik o motnjah razpoloženja –Izvirna različica v angleščini– objavljena leta 2000 vAmerican Journal of Psychiatry, bi lahko identificiral sedem od desetih ljudi z bipolarno motnjo – z izmenično (hipo)manijo in depresijo – ter filtriral devet od desetih ljudi, ki niso. Izvirna angleška različica: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Različica, prevedena v francoščino: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Kontrolni seznam hipomanije, ki cilja na večjo hipomanijo, ki jo je leta 1998 razvil Jules Angst, profesor psihiatrije: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Bodite previdni, le zdravstveni delavec lahko s temi orodji postavi zanesljivo diagnozo.

Ljudje, ki jih prizadene hipomanija

Življenjska stopnja razširjenosti hipomanije v splošni populaciji je 2-3%.

Dejavniki, ki spodbujajo hipomanijo

Različne skupine dejavnikov spodbujajo hipomanijo.

Dejavniki, povezani s stresnimi ali nepozabnimi življenjskimi dogodki, kot so:

• Kronični stres – zlasti v otroškem obdobju;
• Pomemben dolg spanja;
• Izguba ljubljene osebe;
• Izguba ali sprememba zaposlitve;
• Premikanje.

Dejavniki, povezani s porabo določenih snovi:

• Uporaba konoplje v predadolescenci ali adolescenci;
• Poraba anaboličnih androgenih steroidov (ASA) – močnih dopinških sredstev za športnike);
• Jemanje tricikličnih antidepresivov, kot je dezipramin, za katere je znano, da povzročajo hitre cikle ali manične ali hipomanične epizode.

Končno, genetskih dejavnikov ne gre preseči. In tveganje za razvoj hipomanije se pomnoži s pet, če jo že ima eden od naših sorodnikov prve stopnje.

Hiperaktivnost

Hipomanija vodi v socialno, poklicno, šolsko ali spolno hiperaktivnost ali vznemirjenost – neurejeno, patološko in neprilagojeno psihomotorično hiperaktivnost.

Pomanjkanje koncentracije

Hipomanija povzroča pomanjkanje koncentracije in pozornosti. Ljudje s hipomanijo se zlahka raztresejo in/ali pritegnejo nepomembni ali nepomembni zunanji dražljaji.

Vožnja s povečanim tveganjem

Hipomanijak se bolj vplete v dejavnosti, ki so prijetne, vendar imajo lahko škodljive posledice – oseba se na primer neomejeno poda v nepremišljene nakupe, nepremišljeno spolno vedenje ali nerazumna poslovna vlaganja.

Depresivna motnja

Pogosto je začetek depresivne motnje po fazi hiperaktivnosti, ki potrdi diagnozo.

Drugi simptomi

• Povečana samozavest ali ideje o veličini;
• širitev;
• evforija;
• Skrajšan čas spanja brez utrujenosti;
• Pripravljenost do stalnega govora, velika komunikativnost;
• Pobeg idej: bolnik zelo hitro preide s petelina na osla;
• Razdražljivost
• Domišljavi ali nesramni odnosi.

Zdravljenje hipomanije pogosto združuje več vrst zdravljenja.

Tudi v kontekstu epizode hipomanije, kjer ni izrazitih sprememb v poklicnem delovanju, družbenih dejavnostih ali medosebnih odnosih, hospitalizacija ni potrebna.

Farmakološko zdravljenje se lahko predpisuje za daljše časovno obdobje, od dveh do petih let ali celo doživljenjsko. To zdravljenje lahko vključuje:

• Stabilizator razpoloženja – ali timoregulator –, ki ni niti stimulans niti pomirjevalo, in od katerih so 3 glavni litij, valproat in karbamazepin;
• Atipični antipsihotik (APA): olanzapin, risperidon, aripiprazol in kvetiapin.

Najnovejša raziskava ugotavlja, da je srednjeročno – v enem ali dveh letih – kombinacija stabilizatorja razpoloženja z APA terapevtska strategija, ki daje boljše rezultate kot monoterapija.

Vendar bodite previdni, med prvo epizodo hipomanije pa nas trenutno znanje vabi, da damo prednost monoterapiji, da bi preprečili morebitno slabšo toleranco kombinacij molekul.

Psihoterapija je bistvena tudi za zdravljenje hipomanije. Naj citiramo:

• Psihoedukacija pomaga razviti strategije obvladovanja ali preprečiti manične epizode z uravnavanjem spanja, prehrane in telesne dejavnosti;
• Vedenjske in kognitivne terapije.

Nazadnje, dobre prehranjevalne navade, vključno s sadjem in zelenjavo, ter nadzor telesne teže prav tako pomagajo pri kanaliziranju hipomanije.

Preprečevanje hipomanije ali njenih ponovitev zahteva:

• Ohranite zdrav način življenja;
• Izogibajte se antidepresivom – razen če je bil predhodni recept učinkovit in ni povzročil mešanega hipomaničnega premika ali če je razpoloženje postalo depresivno ob prenehanju jemanja antidepresiva;
• Izogibajte se infuzijam šentjanževke, naravnega antidepresiva;
• Ne prekinite zdravljenja – polovica recidivov je posledica prenehanja zdravljenja po šestih mesecih.