Na koga se obrniti v primeru uhajanja urina?

Najprej njegovemu splošnemu zdravniku. Potem bo za postavitev diagnoze zelo hitro potrebno mnenje specialista.

Pri ženskah morate razlikovati med stresno urinsko inkontinenco in urinsko inkontinenco (imenovano tudi "nagon" ali "prekomerno aktiven mehur").

Stresna urinska inkontinenca zahteva rehabilitacijo in po možnosti operacijo, urgentno inkontinenco pa zdravimo z zdravili, v primeru neuspeha pa z nevro-modulacijo. Skratka, dva popolnoma različna in antagonistična zdravljenja. To pomeni, da če delamo eno za drugo, naletimo na katastrofo.

Kakšna je vloga splošnega zdravnika? Kaj pa urolog?

Če gre za urinsko inkontinenco zaradi nujnosti - to pomeni, da pri polnem mehurju bolnik pušča - lahko zdravnik splošne medicine zdravi z antiholinergiki.

Toda v večini primerov je urinska inkontinenca v pristojnosti specialista. Takoj, ko je opazil, da ni okužbe sečil in da je resnično nelagodje, je splošni zdravnik svojega pacienta napotil k urologu. 

Približno 80% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi uhajanja urina, pride v našo ordinacijo. Zlasti zato, ker je za diagnozo potrebno opraviti urodinamično oceno. 

Kaj je urodinamična ocena?

Urodinamična ocena vključuje tri preiskave: pretok, cistomanometrijo in profil tlaka v sečnici.

Merjenje pretoka omogoča objektiviziranje bolnikovega uriniranja. Rezultat je predstavljen v obliki krivulje, iz katere urolog določi največji pretok, čas uriniranja in količino praznjenja.

Drugi izpit je cistomanometrija. Napolnimo mehur s tekočino in opazujemo, kako se razvija, se pravi pritiski v mehurju. Ta test vam omogoča, da preverite, ali obstajajo kakšni "pritiski", ki bi lahko razložili inkontinenco, in ugotovite, ali mehur vsebuje veliko tekočine ali ne. Prav tako bomo lahko ocenili, ali bolnik čuti potrebo.

Tretjič, izvajamo a profil tlaka v sečnici (PPU). Gre za vprašanje opazovanja, kako so tlaki razporejeni znotraj sečnice. V praksi se senzor tlaka izvleče s konstantno hitrostjo, od mehurja navzven. To nam omogoča diagnosticiranje insuficience sfinktra ali, nasprotno, hipertenzije sfinktra.

Kateri je najpogostejši kirurški poseg pri ženskah?

V primeru stresne urinske inkontinence se zdravljenje pred intervencijo običajno začne s rehabilitacijo. To deluje v približno enem od dveh primerov.

Če to ni dovolj, se pod sečnico položijo trakovi. Načelo je oblikovanje trde ravnine, ki lahko prenese pritisk sečnice. Torej, ko je sečnica pod pritiskom, se lahko nasloni na nekaj trdnega in zagotovi kontinenco. 

Pogosto uporabim preprosto primerjavo, da svojim pacientom razložim postopek. Predstavljajte si, da vzamete odprto vrtno cev in voda teče. Če z nogo stopite na cev, pod njo pa je pesek, bo cev potopila in voda bo še naprej tekla. Če pa so tla betonska, vaša teža zmanjša pritisk vode in pretok se ustavi. To poskušamo doseči z namestitvijo trakov pod sečnico.

Kaj pa moški?

Pri ljudeh bo najprej treba ugotoviti, ali gre za prelivno inkontinenco ali za insuficienco sfinktra. Zelo pomembno je, da takoj postavimo diagnozo, da ne ponudimo neprimernega zdravljenja.

V primeru prelivne inkontinence se mehur ne izprazni. Zato prihaja do "prelivanja", ki pušča. Obstrukcijo povzroči prostata. Urolog odpravlja to oviro bodisi s kirurškim posegom bodisi s predpisovanjem zdravila za zmanjšanje velikosti prostate.

Drugi vzrok za inkontinenco pri moških je insuficienca sfinktra. Pogosto je posledica operacije, na primer radikalne prostatektomije.

Vse informacije o diagnozi in zdravljenju urinske inkontinence najdete v Dokument o posebnem zdravstvenem potnem listu.