Lumbalne injekcije, imenovane tudi epiduralne injekcije, se pogosto uporabljajo za lajšanje vztrajnih bolečin v križu, išiasa in kruralgije. Zaradi vodenja medicinskih posnetkov je njihova učinkovitost vedno bolj natančna, vendar je nedosledna.

Lumbalna infiltracija je sestavljena iz lokalnega injiciranja majhnega odmerka protivnetnega zdravila, najpogosteje na osnovi kortizona, da se lokalno zmanjša vnetje in s tem bolečina. Infiltracija omogoča dovajanje na boleče mesto celo močno protivnetno zdravilo z zelo nizko splošno difuzijo, kar omogoča boljšo učinkovitost ob izogibanju stranskim učinkom protivnetnega zdravljenja.

Injekcija se opravi v hrbtenici, v epiduralnem prostoru na ravni zadevne živčne korenine, kjer živec zapusti hrbtenico. Izdelek se lahko injicira na interlaminarni, kaudalni ali transforaminalni ravni, odvisno od želenega sproščanja zdravila.

Infiltracijo izvajamo ambulantno, danes najpogosteje pod radiološkim, ultrazvočnim ali CT vodenjem, da izberemo pravo vstopno točko za iglo in sledimo njeni poti.

Med ledveno infiltracijo, vodeno s CT, pacient leži na trebuhu na mizi skenerja. Za natančno določitev mesta injiciranja se izvede prvi pregled. Na očiščeno in sanirano kožo po lokalni anesteziji radiolog najprej injicira jodiran kontrastni izdelek, da preveri, ali se zdravilo dobro širi na želenem predelu. Nato injicira protivnetno zdravljenje.

Infiltracija je predlagana kot druga indikacija pri bolnikih, ki trpijo več tednov, niso pomirjeni s počitkom in zdravljenjem z zdravili, v akutnem obdobju bolečine v križu, išiasa ali kruralgije, povezane s hernijo diska ali ozkim ledvenim kanalom.

Po pregledu je bolnik običajno kratek čas pod nadzorom. V urah po infiltraciji ni nenavadno, da se bolečina poveča.

Priporočljiv je počitek od 24 do 48 ur, da izdelek ohrani največjo koncentracijo na bolečem območju in deluje brez razprševanja.

Rezultati

Izboljšanje se običajno opazi v 24 do 48 urah, vendar je učinkovitost nedosledna. Zelo je odvisno od pacienta. Včasih so potrebne dve do tri injekcije na teden, da se doseže učinek na bolečino.

Poleg tega infiltracija ne zdravi vzroka bolečine. Zato je pogosto dodatno zdravljenje v akutni fazi, preden se zatečemo k operaciji.

Tveganja

Kot pri vsaki injekciji je tveganje za okužbo zelo majhno. Dneve po infiltraciji je zato treba pri vsakem znaku okužbe (zvišana telesna temperatura, vnetje na mestu injiciranja) na posvet.