Interkostalna nevralgija je bolečina v prsnem košu v predelu medrebrnih živcev. Nastane zaradi stiskanja enega od 24 živcev, ki se nahajajo med rebri in medrebrnimi mišicami, na ravni rebrne kletke.

Opredelitev interkostalne nevralgije

Za medrebrno nevralgijo je značilna bolečina v prsnem košu, ki nastane zaradi vnetja ali poškodbe medrebrnega živca, torej živca, ki izvira iz korenine v hrbtenjači in se nahaja med rebri.

Vzroki za medrebrno nevralgijo

Medrebrno nevralgijo lahko povzročijo različna stanja, kot so okužba, vnetje, poškodba prsnega koša ali reber ali operacija na predelu prsnega koša. Na primer, kirurška odstranitev ledvice lahko poškoduje medrebrne živce.

Obstajajo tudi drugi vzroki, kot so:

• razpokano ali zlomljeno rebro zaradi travme.
• Degeneracija medrebrnih živcev.
• Osteoartritis hrbtenice, ki povzroča vnetje živca.
• Napihnjenost trebuha.
• Nosečnost, ki povzroči povečanje prsnega koša.
• Okužba, kot je skodle (postherpetična nevralgija, ki jo povzročajo skodle).
• Benigni ali maligni tumor v prsnem košu ali trebuhu, ki pritiska na medrebrne živce.
• Poškodbe kože, mišic in vezi okoli vretenc.
• Bolečina po torakotomiji (po kirurškem rezu prsne stene).
• Interkostalni nevritis (bolečina v prsnem košu).

Pri akutni bolečini opazimo vnetje s povečano proizvodnjo citokinov (molekul vnetja), ki se sproščajo iz poškodovanega tkiva. V primeru kronične bolečine, opažene pri medrebrni nevralgiji, so mehanizmi, ki povzročajo bolečino, še vedno slabo razumljeni.

Kdo je najbolj prizadet?

Posamezniki, ki se ukvarjajo z močnimi športi, pogosteje trpijo za medrebrno nevralgijo.

Diagnoza interkostalne nevralgije

Diagnoza se postavi z uporabo:

• opravljen podroben nevrološki pregled za ugotavljanje vzroka bolečine,
• kviz kruh,
• rentgenske preiskave, kot so rentgen prsnega koša ali MRI in
• posvetovanje s pulmologom, da ugotovi, ali gre za okužbo ali ne.

Na splošno zadostujeta ozadje in nevrološki pregled, da zdravnik postavi diagnozo.

Prepoznajte medrebrno nevralgijo

Glavni simptom medrebrne nevralgije je bolečina v predelu prsnega koša. Ta bolečina, povezana z medrebrno nevralgijo, je lahko dvostranska, kot vbod. Bolečina je v predelu prsnega koša in okoli njega na obeh straneh in lahko seva od zadaj do sprednjega dela prsnega koša. Včasih se bolečina čuti enakomerno po dolžini reber. V drugih primerih se bolečina pojavi pri dihanju, smehu ali kihanju. Bolečina se povečuje z naporom.

Drugi simptomi

• Bolečine v rebrih, predvsem na levi strani, ki jih lahko zamenjamo z bolečino v srcu ali angino pektoris. Opozorilo: vsako medrebrno nevralgijo je treba obravnavati kot bolečino v srcu, dokler se ne dokaže nasprotno.
• Otrplost in/ali mravljinčenje.
• Bolečine v trebuhu.
• Izguba apetita.
• Vročina.
• Bolečine v rokah in/ali ramenih. Bolečino na levi strani ramenskega sklepa in roke pogosto zamenjamo z bolečino v srcu ali angino pektoris.

Najresnejši simptomi, zaradi katerih bi morali poklicati SAMU center 15, so:

• Pritisk v prsnem košu ali občutek solzenja v prsih.
• Vztrajen kašelj s sluzjo.
• Srčna palpitacija.
• Težave pri dihanju.
• Ostre bolečine v trebuhu.
• Zmedenost, omotica ali nizka stopnja zavesti.
• Paraliza in atrofija mišic.

Zapleti lahko vključujejo kronične bolečine v prsnem košu, zmanjšan obseg gibanja, pljučnico ali odpoved dihanja.

Dejavniki tveganja

Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, kot so:

• Okužba z virusom varicella zoster. Ta virus se lahko ponovno aktivira po 60. letu.
• Udeležba v hitrostnih ali kontaktnih športnih aktivnostih, kot so smučanje, deskanje na snegu in nogomet.
• Poškodba zaradi prometne nesreče s poškodbami reber in medrebrnih živcev.

Preprečevanje

Preprečevanje vključuje zmanjšanje dejavnikov tveganja, na primer s cepljenjem proti noricam in herpesu zoster, z varnejšo vožnjo, da bi se izognili nesreči. Zaščitne naprave lahko pomagajo preprečiti medrebrno nevralgijo. To vključuje nošenje čelade ali uporabo oblazinjenja pri udeležbi v kontaktnih športih. Pred vadbo športa je priporočljivo tudi ogrevanje.

Kako zdraviti medrebrno nevralgijo?

Ko so vsi drugi nujni in resni vzroki medrebrne nevralgije odpravljeni, vam bo zdravnik glede na stopnjo bolečine predlagal enostavne analgetike, kot je paracetamol ali protivnetna zdravila, če je odpravljen infekcijski izvor. Drugič, pomembno je zdravljenje vzroka, osteoartritisa, napačnega gibanja, vnetja. Če ti načini zdravljenja ne zadoščajo, se je dobro posvetovati z zdravnikom, specialistom za bolečine, ali nevrologom, ki vam lahko ponudi:

• Zdravila, kot so tista, ki se uporabljajo pri nevropatski bolečini (npr. krema na osnovi kapsaicina), pomagajo lajšati bolečine, povezane z medrebrno nevralgijo, prav tako nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ibuprofen) ali antidepresivi, ki pomagajo umiriti bolečine v živcih.
• Radiofrekvenčno zdravljenje.
• Na prizadeti živec lahko damo lokalni anestetik ali kortikosteroid. Kortikosteroidi pomagajo zmanjšati tveganje za postherpetično nevralgijo.
• Za lajšanje srbenja se uporabljajo antihistaminiki.
• Protivirusna zdravila zmanjšajo resnost in trajanje simptomov.
• Antikonvulzivi.

Komplementarni pristopi

Drugi načini zdravljenja medrebrne nevralgije lahko spremljajo običajna zdravljenja in vključujejo masažo, sprostitveno terapijo, akupunkturo in jogo. Trenutno ni objavljenih nobenih medicinskih dokazov, kljub temu pa je priznano, da ima lahko vsaka tehnika, ki je namenjena sprostitvi medrebrnih mišic, ugoden učinek.