vsebina
Nepravilni aglutinini
Opredelitev analize nepravilnih aglutininov
O aglutinini so protitelo, to je molekule, ki jih proizvaja imunski sistem, da "opazijo" tuje agente.
Izraz "nepravilni aglutinini" označuje protitelesa, usmerjena proti določenim molekulam (antigenom), prisotnim na površini celic. Rdeče celice.
Ta protitelesa so »nepravilna«, ker so nenormalna, s potencialno nevarnim učinkom.
Dejansko tvegajo, da se obrnejo proti pacientovim lastnim rdečim krvnim celicam in jih na nek način napadejo.
Iskanje nepravilnih aglutininov (RAI) je zato nujen pregled v številnih situacijah, vključno z nosečnostjo, da se izognemo tovrstnemu zapletu.
Prisotnost teh nenormalnih protiteles običajno razložimo s predhodnim spoznanjem transfuzije ali nosečnosti, pri ženskah. Tako pride med transfuzijo ali med nosečnostjo »tuja« kri (tista darovalca ali ploda) v stik s krvjo posameznika. V odgovor imunski sistem proizvaja protitelesa proti tem tujim rdečim krvnim celicam. Med drugo izpostavljenostjo (nova transfuzija ali nova nosečnost) lahko ta protitelesa močno reagirajo in povzročijo uničenje rdečih krvnih celic, kar ima lahko resne klinične posledice (npr. transfuzijski šok).
Pri nosečnici lahko prisotnost te vrste protiteles v nekaterih primerih povzroči resno bolezen, imenovano hemolitična bolezen novorojenčka.
Nepravilni aglutinini so lahko tudi posledica avtoimunizacije (disfunkcije imunskega sistema). To so potem avtoprotitelesa, usmerjena proti antigenom samega pacienta.
Zakaj izvajati nepravilen test aglutinina?
RAI želi dokazati prisotnost protiteles proti rdečim krvnim celicam.
Ta protitelesa so več vrst (odvisno od molekule, na katero ciljajo).
V primeru transfuzije ali nosečnosti so potencialno nevarni.
RAI se torej sistematično izvaja:
- pri kateri koli osebi, ki bi bila verjetno transfuzirana
- po vsaki transfuziji (kot del spremljanja hemovigilance)
- pri vseh nosečnicah
Med nosečnostjo je RAI sistematičen vsaj dvakrat pri ženskah brez transfuzije v anamnezi (pred koncem 2.st mesecu nosečnosti in med 8st in/ali 9st mesec). Pogosteje je (vsaj 4-krat) pri Rh negativnih ženskah (približno 15 % populacije).
Namen tega pregleda je preprečiti transfuzijo ali nesreče ploda in matere (huda anemija, krvavitve, zlatenica).
Takšne nesreče se lahko na primer zgodijo, ko ima ženska rh negativno (negativno krvno skupino) in je noseča z rh pozitivnim moškim. V prvi nosečnosti kri ploda (če je tudi Rh +) ne pride v stik z materino, tako da ni problema. Po drugi strani pa med porodom prideta obe krvi v stik in mati bo proizvedla anti-Rhesus pozitivna protitelesa. Do tega stika lahko pride tudi v primeru spontanega splava ali prostovoljne prekinitve nosečnosti.
Med drugo nosečnostjo lahko ta protitelesa povzročijo splav (če je plod ponovno Rh +) ali hemolitično bolezen novorojenčka, to je množično uničenje rdečih krvnih celic otroka. . Da bi preprečili ta zaplet, je dovolj, da med vsakim porodom materi injiciramo anti Rhesus (ali anti D) serum, ki bo uničil nekaj rdečih krvnih celic otroka, ki so prešle v materin obtok, in preprečil imunizacijo. .
Postopek za analizo nepravilnih aglutininov in rezultati
Pregled se izvaja s preprostim krvni test, v laboratoriju za medicinske analize. Pacientova kri je v stiku z različnimi celicami darovalci (ki predstavljajo raznolikost antigenov, proti katerim se lahko tvorijo nepravilni aglutinini). Če so aglutinini nepravilni, bodo reagirali v prisotnosti teh celic.
Kakšne rezultate pričakujemo pri iskanju nepravilnih aglutininov?
Preiskava je negativna ali pozitivna, kaže ali ne pokaže prisotnost nepravilnih aglutininov v krvi.
Če je presejanje pozitiven, bo treba natančno določiti, katera protitelesa so (da bi vedeli, proti kateri molekuli natančno lahko reagirajo).
V primeru naknadne transfuzije to omogoča izbiro kompatibilne krvi za bolnika.
Med nosečnostjo prisotnost nepravilnih aglutininov ni nujno nevarna. Zelo pogosto ta protitelesa ne predstavljajo tveganja za otroka (niso zelo "agresivna" ali pa je plod lahko združljiv).
Vendar bo pravilen razvoj ploda strogo nadzorovan.
Zlasti tako imenovani "anti-D" aglutinini (anti-RH1, pa tudi anti-RH4 in anti-KEL1) zahtevajo redno spremljanje in odmerjanje (vsaj enkrat na mesec do poroda in celo vseh 8 do 15 dni v tretje trimesečje). Zdravnik vam bo razložil tveganja in metode spremljanja pred in po porodu.
Preberite tudi: Naš informativni list o anemiji Vse, kar morate vedeti o krvavitvah |