Za bolezen Ledderhose je značilen pojav benignih tumorjev v stopalnem loku. Ta bolezen lahko ostane tiha, lahko pa se kaže tudi z bolečino in nelagodjem pri hoji. Upravljanje je odvisno od dnevnega vpliva bolezni.

Opredelitev Ledderhoseove bolezni

Bolezen Ledderhose je plantarna fibromatoza, ki je vrsta površinske fibromatoze, ki se pojavi v stopalnem loku. Za fibromatozo je značilen pojav fibroidov, benignih tumorjev s proliferacijo fibroznega tkiva.

V primeru Ledderhose bolezni se razvoj tumorja odvija v obliki vozličev. Z drugimi besedami, lahko vidimo zaokroženo in otipljivo tvorbo pod kožo na ravni plantarne aponeuroze (vlaknasta membrana, ki se nahaja na plantarni površini stopala in sega od petne kosti do dna prstov).

Bolezen Ledderhose običajno prizadene obe nogi. Njen razvoj je počasen. Lahko se podaljša na več let.

Vzroki bolezni Ledderhose

Vzroki plantarne fibromatoze so še danes slabo razumljeni. Zdi se, da bi njen razvoj lahko prispevali, spodbujali ali poudarili:

• dedna genetska nagnjenost, ki se zdi prisotna v 30 % do 50 % primerov;
• obstoj sladkorne bolezni;
• alkoholizem;
• jemanje nekaterih zdravil, vključno z izoniazidom in barbiturati;
• mikrotravme, kot so prisotne pri športnikih;
• zlomi stopala;
• kirurški posegi v tej regiji.

Ljudje, ki jih prizadene bolezen Ledderhose

Bolezen Ledderhose se običajno pojavi po 40 letih in prizadene predvsem moške. Med 50 in 70 % prizadetih je moških.

Ugotovljeno je bilo, da je bolezen Ledderhose pogosto povezana z dvema drugim oblikama fibromatoze:

• Dupuytrenova bolezen, ki ustreza palmarni fibromatozi z razvojem tumorjev v roki;
• Peyroniejeva bolezen, ki ustreza fibromatozi, lokalizirani v penisu.

Bolezen Ledderhose je pogosteje povezana z Dupuytrenovo boleznijo kot s Peyroniejevo. Med tistimi, ki jih prizadene Ledderhoseova bolezen, se ocenjuje, da jih ima približno 50 % tudi Dupuytrenovo bolezen.

Diagnoza bolezni Ledderhose

Diagnoza temelji predvsem na kliničnem pregledu. Zdravnik oceni zaznane simptome in palpira plantarno regijo. Ta palpacija kaže nastanek vozličev, značilnih za razvoj Ledderhoseove bolezni.

Za potrditev diagnoze lahko zdravstveni delavec naroči medicinske slikovne preiskave, kot sta ultrazvok ali MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Plantarni noduli

Za bolezen Ledderhose je značilen progresiven razvoj vozličev v stopalnem loku. Čvrsti in elastični so ti vozlički otipljivi pod kožo. Običajno se nahajajo v osrednjem delu stopalnega loka.

Opomba: pojav nodul je lahko asimptomatski, brez očitnih kliničnih manifestacij.

Bolečina in nelagodje

Čeprav je bolezen Ledderhose lahko tiha, lahko povzroči tudi bolečino in nelagodje pri premikanju. Pojavi se lahko huda bolečina, ki otežuje hojo, tek in nasploh polaganje stopala na tla.

V nekaterih primerih ni zdravljenja

Če bolezen Ledderhose ne povzroča neugodja ali bolečine, ni potrebno posebno zdravljenje. Za oceno napredovanja bolezni in čimprejšnje odkrivanje nevšečnosti se izvaja redno zdravniško spremljanje.

Fizioterapija

V primeru bolečine in neugodja pri hoji lahko pride v poštev masaža in ekstrakorporalni udarni valovi.

Ortopedski podplat

Za omejevanje bolečine in neugodja se lahko predlaga nošenje plantarne ortoproteze (ortoproteze).

Zdravljenje

Za lajšanje bolečin se lahko uporablja tudi lokalno zdravljenje s kortikosteroidi.

Kirurško zdravljenje

Če bolezen Ledderhose povzroči znatno funkcionalno okvaro, se lahko razpravlja o namestitvi aponeurektomije. To je kirurški poseg, ki vključuje rezanje plantarne fascije. Aponevrektomija, ki se izvaja v lokalni anesteziji, je lahko delna ali popolna, odvisno od primera.

Operaciji sledijo rehabilitacijske seje.

Etiologija Ledderhoseove bolezni je še danes slabo razumljena. Preprečevanje je sestavljeno iz boja proti dejavnikom, ki jih je mogoče preprečiti, ki lahko spodbujajo ali poudarijo njegov razvoj. Z drugimi besedami, morda bi bilo še posebej priporočljivo:

• nosite primerne čevlje;
• vzdrževati zdravo in uravnoteženo prehrano;
• redno se ukvarjajte s telesno aktivnostjo.