Tako pri moških kot pri ženskah ima luteinizirajoči hormon ali LH ključno vlogo pri plodnosti. Dejansko je del hormonov, znanih kot gonadotropini, prevodniki reproduktivnih žlez. Motnje v njegovem izločanju je torej lahko ovira za zanositev.

luteinizirajoči hormon ali LH (luteizirajoči hormon) izloča sprednja hipofiza. Je del gonadotropinov: skupaj z drugimi hormoni nadzoruje spolne žleze (gonade), v tem primeru jajčnike pri ženskah in moda pri moških.

Pri ženskah

Skupaj s folikle stimulirajočim hormonom (FSH) igra LH ključno vlogo v ciklusu jajčnikov. Prav porast LH bo sprožil ovulacijo med vrsto verižnih reakcij:

• hipotalamus izloča gnRH (hormon, ki sprošča gonadotropin) ki stimulira hipofizo;
• kot odgovor hipofiza izloča FSH v prvi fazi cikla (od prvega dne menstruacije do ovulacije);
• pod vplivom FSH bodo nekateri folikli jajčnikov začeli zoreti. Celice jajčnikov, ki se nahajajo okoli zorečih foliklov jajčnikov, bodo nato izločale vse več estrogena;
• to zvišanje ravni estrogena v krvi deluje na kompleks hipotalamus-hipofiza in povzroči množično sproščanje LH;
• pod vplivom tega porasta LH se napetost v foliklu poveča. Sčasoma se zlomi in izloči oocit v cev: to je ovulacija, ki se zgodi 24 do 36 ur po porastu LH.

Po ovulaciji ima LH še naprej ključno vlogo. Pod njegovim vplivom se polomljen folikul jajčnika spremeni v žlezo, imenovano rumeno telo, ki posledično izloča estrogen in progesteron, dva hormona, ki sta nujna v zgodnji nosečnosti.

Pri ljudeh

Tako kot jajčniki so moda pod nadzorom FSH in LH. Slednji stimulira Leydigove celice, ki so odgovorne za izločanje testosterona. Izločanje LH je po puberteti relativno konstantno.

Odmerjanje LH se lahko predpiše v različnih situacijah:

Pri ženskah

• ob prisotnosti znakov prezgodnje ali pozne pubertete;
• v primeru motenj menstruacije;
• v primeru težav z zanositvijo: v okviru ocene neplodnosti se sistematično izvaja hormonska ocena. Vključuje zlasti določanje LH;
• odkrivanje porasta LH v urinu omogoča tudi identifikacijo dneva ovulacije in s tem določitev njegovega okna plodnosti, da bi optimizirali njegove možnosti za spočetje. To je načelo ovulacijskih testov, ki se prodajajo v lekarnah;
• po drugi strani pa LH test ni zanimiv za diagnozo menopavze (HAS 2005) (1).

Pri ljudeh

• ob prisotnosti znakov prezgodnje ali pozne pubertete;
• v primeru težav z zanositvijo: tudi pri moških se sistematično izvaja hormonska ocena. Vključuje zlasti LH test.

LH se določi s preprostim krvnim testom. Pri ženskah se izvaja 2., 3. ali 4. dan cikla v referenčnem laboratoriju, hkrati z analizo FSH in estradiola. V primeru amenoreje (odsotnosti menstruacije) lahko vzorec vzamete kadarkoli.

V kontekstu diagnoze pozne ali prezgodnje pubertete pri mladem dekletu ali fantu bo prednosten odmerek urina. Gonadotropina FSH in LH se v pubertetni dobi izločata pulzirajoče in se nepoškodovana izločita z urinom. Odmerjanje urina torej omogoča boljšo oceno ravni izločanja kot pravočasno odmerjanje seruma.

Pri otrocih

Visoke ravni FSH in LH so lahko znak prezgodnje pubertete.

Pri ženskah

Shematično, visoka raven LH vodi do primarnega primanjkljaja jajčnikov (težave s samimi jajčniki, ki povzročajo insuficienco spolnih žlez), kar je lahko posledica:

• prirojena anomalija jajčnikov;
• kromosomska nenormalnost (zlasti Turnerjev sindrom);
• zdravljenje ali operacija, ki je vplivala na delovanje jajčnikov (kemoterapija, radioterapija);
• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS):
• bolezen ščitnice ali nadledvične žleze;
• tumor jajčnikov.

Nasprotno pa nizka raven LH vodi v sekundarno motnjo jajčnikov visokega izvora (hipotalamus in hipofiza), kar vodi do pomanjkanja stimulacije gonad. Eden najpogostejših vzrokov je prolaktinski adenom hipofize.

Pri ljudeh

Nenormalno visoka raven LH usmerja diagnozo v primarno odpoved testisov, ki je lahko posledica:

• kromosomska nenormalnost;
• pomanjkanje razvoja testisov (ageneza testisov);
• travma testisov;
• okužba;
• zdravljenje (radioterapija, kemoterapija);
• tumor testisov;
• avtoimunska bolezen.

Nizka raven LH se vrne v motnjo visokega izvora, v hipofizi in hipotalamusu (na primer tumor hipofize), kar vodi do sekundarne odpovedi testisov.