Nefrektomija (delna ali popolna) je odstranitev ledvice. Naše ledvice, dve na številki, služijo kot postaja za prečiščevanje krvi za telo in izločajo odpadke v obliki urina. Eno od ledvic je mogoče odstraniti zaradi tumorjev ali za darovanje organov. Z eno samo ledvico lahko živite zelo dobro.

Nefrektomija je kirurška operacija popolne ali delne odstranitve enega od pas. 

Vloga ledvic

Ledvice so nujne za pravilno delovanje telesa. Pravzaprav igrajo vlogo filtra odpadkov. Nenehno prejemajo kri in iz nje izločajo neželene elemente, ki se bodo izločili v obliki urina. Proizvajajo tudi hormon eritropoetin, ki se uporablja za tvorbo rdečih krvnih celic. Njihova dejavnost vključuje tudi uravnavanje krvnega tlaka in proizvodnjo vitamina D za krepitev kosti.

Nahajajo se v spodnjem delu hrbta, na obeh straneh hrbtenice. 

Ledvice so sestavljene iz krvnih žil, ledvičnega parenhima (ki izloča urin) in cevi za odvajanje urina iz telesa.

Popolna ali delna?

Nefrektomije so lahko različnih vrst, odvisno od števila in velikosti pridelka ledvic.

• Nefrektomije vsote odstraniti celotno ledvico. Če se iz ledvic odstranijo okoliške bezgavke, gre za popolno nefrektomijo. razširiti, v primeru raka ledvic, ki se je razvil.
• Nefrektomije deloma, na primer za odstranitev tumorja ali za zdravljenje okužbe, omogočijo ohraniti ledvico. Običajno se odstrani del ledvičnega parenhima in ustrezna izločilna pot.
• Nefrektomije dvostranska (ali binefrektomija) so odstranitev obeh ledvic, v najtežjih primerih (bolnik je nato hospitaliziran z uporabo umetnih ledvic).

  Ta vrsta nefrektomije se uporablja pri darovalcih organov, ki so umrli zaradi možganske smrti. V tem primeru lahko ledvice presadimo kompatibilnemu bolniku. Ta vrsta darovanja vsako leto reši na tisoče bolnikov z odpovedjo ledvic.

Priprava na nefrektomijo

Kot pred vsakim posegom je priporočljivo, da v prejšnjih dneh ne kadite in ne pijete. Opravljen bo predanestezijski pregled.

Povprečna hospitalizacija

Nefrektomija zahteva težak poseg in počitek za bolnika/darovalca. Trajanje hospitalizacije je torej med 4 in 15 dni odvisno od bolnika, včasih do 4 tedne v redkih primerih (kot so tumorji). Rekonvalescenca nato traja skoraj 3 tedne.

Pregled podrobno

Operacija je v splošni anesteziji in traja povprečno dve uri (spremenljiv čas). Glede na cilj obstajajo različne metode.

• Celioskopija

  V primeru delne nefrektomije, kot je odstranitev tumorja ledvice, kirurg vstavi instrumente, ne da bi "odprl" pacienta, z uporabo finih zarez na strani kolka. To omogoča omejitev velikosti brazgotin in s tem tveganj.

• Laparotomija

  Če je treba ledvico popolnoma odstraniti (totalna nefrektomija), potem kirurg opravi laparotomijo: s skalpelom naredi dovolj velik rez na strani kolka, da lahko odstrani ledvico, ki je vključena v operacijo. .

• Robotska pomoč

  Gre za novo prakso, ki še ni zelo razširjena, a učinkovita: operacija s pomočjo robota. Kirurg upravlja robota na daljavo, kar v določenih pogojih omogoča, da se ne premika ali izboljša natančnost operacije.

Odvisno od namena operacije kirurg torej odstrani ledvico oziroma njen del, nato s šivi »zapre« odprtino, ki jo je naredil.

Bolnik je nato prikovan na posteljo, včasih z dvignjenimi nogami, da se spodbudi krvni obtok.

Tveganja med operacijo

Vsaka kirurška operacija predstavlja tveganje: krvavitev, okužbe ali slabo celjenje.

Pooperativni zapleti

Nefrektomija je težka operacija, ki ji pogosto sledijo zapleti. Med drugim ugotavljamo:

• Krvavitve
• Urinske fistule
• Rdeče brazgotine

V vsakem primeru se o tem pred in po operaciji pogovorite z urologom.

Po operaciji

V naslednjih dneh in tednih praviloma odsvetujemo preveliko telesno aktivnost in napor.

Za pospeševanje celjenja se uporablja antikoagulantno zdravljenje.

Darovanje organov

To je najbolj "znan" razlog za nefrektomijo, vsaj v popularni kulturi. Darovanje ledvice je možno od živega darovalca, pogosto iz ožje družine, da se optimizira združljivost presaditve. Z redno dializo in prilagajanjem življenjskega sloga lahko živite samo z eno ledvico.

Te donacije včasih dajejo darovalci organov, ki so umrli zaradi možganske smrti (ledvice so torej še vedno v dobrem stanju).

Rak, tumorji in resne okužbe ledvic

Rak ledvic je drugi glavni vzrok nefrektomije. Če so tumorji majhni, jih je mogoče odstraniti brez odstranitve celotne ledvice (delna nefrektomija). Po drugi strani pa tumor, ki se bo razširil na celotno ledvico, povzroči njeno popolno ablacijo.