Nevroleptični maligni sindrom je patologija, za katero je značilna bolezen na nevrološki ravni. Ta sindrom je običajno posledica neželenih učinkov pri jemanju zdravil, kot so nevroleptiki ali antipsihotiki. (2)

Ta sindrom je povezan z idiosinkratičnim stanjem, torej z načinom bivanja vsakega posameznika, njegovimi reakcijami in vedenjem do okolja.

Ta patologija vodi do visoke temperature, znojenja, nestabilnosti krvnega tlaka, togosti mišic in motenj v avtomatizmu.

V večini primerov se prvi simptomi pojavijo po dveh tednih zdravljenja z nevroleptiki ali antipsihotiki. Vendar pa se simptomi, povezani z boleznijo, lahko pojavijo v celotnem obdobju jemanja zdravila.

Po prekinitvi zdravljenja z antiparkinsonovimi zdravili so bili v ospredje tudi primeri nevroleptičnega malignega sindroma. (2)

Hitra diagnoza nevroleptičnega malignega sindroma, ki ga povzroča jemanje nevroleptikov ali antipsihotikov, omogoča zmanjšanje s tem povezanih posledic.

Nevroleptični maligni sindrom prizadene približno 1 do 2 primera od 10 bolnikov, ki se zdravijo z nevroleptiki ali antipsihotiki. Ta razširjenost zadeva moške in ženske, pri čemer rahlo prevladujejo moški vseh starosti. (000)

Nevroleptični maligni sindrom je povezan z različnimi kliničnimi značilnostmi, kot so: (1)

• pireksija: prisotnost močne vročine ali trajnega vročinskega stanja;
• mišična hipertonija: povečan mišični tonus;
• spremembe v duševnem stanju;
• hemodinamska deregulacija (deregulacija krvnega obtoka)

Značilnost nevroleptičnega malignega sindroma je prisotnost znatne mišične togosti, povezane z odsotnostjo refleksov: togost "svinčene cevi". (1)

Pri tej vrsti patologije je mogoče opaziti tudi značilnosti v smislu vitalnih znakov: (4)

• hipertenzija;
• tahikardija (hitro bitje srca);
• tahipne (hitro dihanje);
• hipertermija (> 40 °), ki jo povzroča prisotnost močne vročine;
• hipersalivacija;
• acidoza (zakisanost krvi s pH krvi, nižjim od normalne vrednosti, ki je med 7.38 in 7.42);
• inkontinenca.

Pri tej vrsti bolezni so vidne tudi spremembe bioloških parametrov: (4)

• višja raven serumskih fosfokinaz in transaminaz;
• rabdomioliza (uničenje mišičnega tkiva znotraj progastih mišic).

Razvoj malignega nevroleptičnega sindroma je posledica neželenih učinkov, povezanih z jemanjem zdravil: nevroleptikov in antipsihotikov.

Najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek nevroleptičnega malignega sindroma je uporaba nevroleptikov ali antipsihotikov. (4)

Poleg tega so telesna izčrpanost, nemir, dehidracija dodatni dejavniki v smislu tveganja za nastanek bolezni.

Bolniki, ki jemljejo nevroleptike ali antipsihotike v velikih odmerkih, v parenteralni obliki (dajanje zdravila po intravenski, intramuskularni poti itd.) ali s hitrim povečanjem odmerka, imajo večje tveganje za razvoj patologije. (4)

Zdravljenje tega sindroma je običajno intenzivno.

Zdravljenje, ki je povzročilo bolezen (nevroleptik ali antipsihotik), se ustavi in ​​povišana telesna temperatura se intenzivno zdravi.

Lahko se predpišejo zdravila, ki omogočajo sprostitev mišic. Poleg tega so pri zdravljenju te patologije pogosto uporabna zdravljenja na osnovi dopamina (dopaminergična zdravila). (2)

Do danes nobeno specifično zdravljenje tega sindroma ni bilo predmet konkretnih dokazov.

Kljub temu so poročali o koristih zdravljenja z benzodiazepini, dopaminergičnimi sredstvi (bromokriptin, amantadin), dantroleni (mišičnimi relaksanti) in elektrokonvulzivno terapijo.

Pri bolnikih s srčno-dihalno odpovedjo, ledvično odpovedjo, aspiracijsko pljučnico in koagulopatijo je potrebno skrbno spremljanje.

Poleg tega se lahko predpišeta pomoč pri dihanju in dializa.

V večini primerov bolniki z nevroleptičnim malignim sindromom popolnoma okrevajo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih vztrajajo amnezijski simptomi, ekstrapiramidni (skupaj z nevrološkimi motnjami), možganske motnje, periferna nevropatija, miopatija in kontrakture. (4)

V odsotnosti zdravljenja in po prenehanju jemanja psihotropnega zdravila, ki povzroča bolezen, se nevroleptični maligni sindrom na splošno pozdravi med 1 in 2 tednoma.

Poleg tega je sindrom potencialno usoden.

Vzroki smrti v okviru te bolezni so kardiopulmonalni zastoj, aspiracijska pljučnica (pljučna prizadetost, za katero je značilen refluks tekočine v bronhije iz želodca), pljučna embolija, mioglobinurična ledvična odpoved (odpoved ledvic s prisotnostjo krvi v urinu) ali diseminirana intravaskularna koagulacija. (4)

Stopnja umrljivosti, povezana s to patologijo, je med 20 in 30%.