Za nevropatijo je značilno stanje ene ali več vrst motoričnih in senzoričnih živcev, ki nadzorujejo stopala in roke, ter živcev avtonomnega živčnega sistema, ki nadzorujejo organe. Simptomi so odvisni od vrste prizadetega živca.

Nevropatija, kaj je to?

Opredelitev nevropatije

Nevropatija je izraz, ki se uporablja za opis težave z živci, običajno "perifernimi živci" v nasprotju z "osrednjim živčnim sistemom", ki vključuje možgane in hrbtenjačo. Govorimo tudi o periferni nevropatiji.

Nevropatijo povzročajo številni pogoji. Nevropatija lahko obstaja tudi brez diagnoze vzroka. Nato se označi kot "idiopatska nevropatija".

Izraz nevropatija zajema veliko območje in veliko živcev. Nastali simptomi so odvisni od vrste prizadetega živca:

• Prizadeti senzorični živci (živci, ki nadzorujejo občutek) povzročajo mravljinčenje, pekoč občutek, utripajočo bolečino, "električni udar", odrevenelost, bolečino. srbenje ali slabosti v stopalih in rokah. Govorimo o senzorični nevropatiji.
• Prizadeti motorični živci (živci, ki poskrbijo za gibanje) povzročajo šibkost v stopalih in rokah. Govorimo o motorični nevropatiji.
• Prizadeti avtonomni živci (živci, ki nadzorujejo organe v telesu, npr. črevesje in mehur) povzročajo spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka ali potenje. Govorimo o avtonomni nevropatiji.

Nevropatija ima več vzrokov, zato so lahko prizadete vse tri vrste živcev hkrati: to se imenuje polinevropatija, v nasprotju z mononevropatijo, za katero je značilna prizadetost enega samega živca.

Primeri mononevropatij

• La paraliza ulnarni (ali ulnarni) živec po poškodbi komolca.
• Sindrom karpalnega kanala, ki je posledica stiskanja medianega živca.
• Paraliza peronealnih živcev, ki nastane zaradi stiskanja živca v nogi.
• Paraliza radialnega živca, živca, ki inervira mišice komolca, zapestja in prstov.
• Bellova paraliza, ki prizadene živec, ki inervira mišice obraza.

Vzroki nevropatije

Obstaja več kot sto vzrokov za nevropatsko bolečino. Približno 30 % nevropatij je "idiopatskih" ali neznanega vzroka.

Številne bolezni lahko povzročijo periferno nevropatijo:

• Sladkorna bolezen, ki je najpogostejši vzrok kronične periferne nevropatije. Govorimo o diabetični nevropatiji. Visoka raven sladkorja v krvi povzroči poškodbe sten majhnih krvnih žil, ki dovajajo kisik in hranila v živce, ki oskrbujejo konce rok in stopal ter glavne organe v telesu (oči, ledvice, srce). Posledično se koža poškoduje in izguba občutljivosti naredi kožo stopal bolj ranljivo.
• Pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline lahko povzroči poškodbe živcev in periferno nevropatijo.
• Zdravila – kot so nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji ali za zdravljenje HIV, lahko poškodujejo periferne živce.
• Nekateri insekticidi in topila.
• Limfom in rak multiplega mieloma.
• Zloraba alkohola.
• Kronična ledvična bolezen – če ledvice ne delujejo normalno, lahko neravnovesje soli povzroči periferno nevropatijo.
• Kronična bolezen jeter.
• Poškodbe, kot je zlomljena kost, ki lahko povzroči pritisk na živec.
• Nekatere okužbe, kot so skodle, okužba s HIV in lajmska bolezen.
• Le Guillain-Barréjev sindrom je ime za določeno vrsto periferne nevropatije, ki jo sproži okužba.
• Bolezni vezivnega tkiva: revmatoidni artritis, Sjögrenov sindrom in sistemski eritematozni lupus.
• Nekatera vnetna stanja, vključno z sarkoidoze in celiakijo.
• Dedne bolezni, kot sta Charcot-Marie-Toothov sindrom in Friedreichova ataksija.

Diagnoza nevropatije

Zdravnik vpraša bolnika o:

• njene simptome.
• Njegovo splošno zdravje.
• Njegova družinska anamneza nevropatije.
• Njegova zdravila, ki jih jemlje zdaj ali pred kratkim.
• Možna izpostavljenost toksinom.
• Njegovo možno prekomerno uživanje alkohola.
• Njegovo spolno vedenje.

Zdravnik bo:

• skrbno preglejte bolnikovo kožo.
• Z vilicami za uglasitev preverite občutek vibracij.
• Preglejte tetivne reflekse.

Krvni testi

Lahko poudarijo prisotnost sladkorne bolezni, disfunkcije ščitnice ali pomanjkanja vitaminov.

Študije živčnega prevoda

Študije živčnega prevoda preverjajo, kako hitro živci pošiljajo svoja sporočila mišicam. Posebne elektrode se namestijo na kožo na nivoju testiranega živca in oddajajo zelo majhne električne impulze, ki stimulirajo živec. Druge elektrode beležijo električno aktivnost živca. Zmanjšana hitrost živčnega impulza kaže na prisotnost periferne nevropatije.

Elektromiografija

Elektromiografija se uporablja za diagnosticiranje mišične oslabelosti, ki jo povzroča nevropatija. Ta test preučuje električno aktivnost mišic. Zelo tanka igla, povezana z elektrodo, se vstavi v mišico. To je povezano s snemalno napravo, imenovano osciloskop. Nenormalna električna aktivnost odraža prisotnost periferne nevropatije.

Biopsija živca

Majhen del živca se odstrani, da ga lahko pregledamo pod mikroskopom.

Biopsija kože

To je tehnika za pregled perifernih živcev. Uporablja se lahko za preverjanje zgodnje periferne nevropatije ter za spremljanje napredovanja nevropatije in odziva na zdravljenje. Med drugim se meri gostota živčnih vlaken v predelu kože. Pri periferni nevropatiji se gostota perifernih živcev zmanjša.

Simptomi nevropatije

Nevropatija čutnega sistema

• Mravljinčenje in odrevenelost v rokah in nogah (diabetična nevropatija)
• Preobčutljivost
• Povečana bolečina ali izguba sposobnosti občutenja bolečine.
• Izguba sposobnosti zaznavanja sprememb toplote in mraza.
• Izguba koordinacije in propriocepcije.
• Bolečina pekočega tipa, katere intenzivnost se lahko ponoči poveča.
• Spremembe kože, las ali nohtov.
• Razjede na stopalih in nogah, okužbe, celo gangrena.

Nevropatija motoričnega sistema

• Mišična oslabelost – povzroča nestabilnost in težave pri majhnih gibih, kot je zapenjanje srajce (zlasti pri diabetični nevropatiji).
• Mišični tremor in krči.
• Mišična paraliza.

Nevropatija avtonomnega sistema

• omotica in omedlevica (zaradi nenadnih sprememb krvnega tlaka).
• Zmanjšanje potenja.
• Nezmožnost prenašanja vročine.
• Izguba nadzora nad delovanjem mehurja, ki povzroči inkontinenco ali zastajanje urina.
• Oteklina, zaprtje ali driska (zlasti pri diabetični nevropatiji).
• Težave pri doseganju ali ohranjanju erekcije (zlasti pri diabetični nevropatiji).

Kako preprečiti nevropatijo?

Preprečevanje nevropatije pri ljudeh s sladkorno boleznijo temelji predvsem na dobri higieni hrane in strogem nadzoru glukoze. Študije so pokazale, da nadzor glicerije z injekcijo zmanjša tveganje za razvoj diabetične nevropatije.