vsebina
Izraz "distocija"Prihaja iz stare grščine"dis«, kar pomeni težavnost, in»tokos«, kar pomeni porod. Tako imenovani oviran porod je torej težek porod, v nasprotju z evtokičnim porodom, ki poteka normalno, neovirano. Tako se združujemo pod izrazom oviran porod vse dostave, kjer se pojavijo težave, zlasti v zvezi s krčenjem maternice, razširitvijo materničnega vratu, spuščanjem in zajedanjem otroka v medenico, položajem otroka med porodom (zlasti v zadku) itd. Obstajata dve glavni vrsti distocije:
- -dinamična distocija, povezana z disfunkcijo materničnega "motorja" ali razširitvijo materničnega vratu;
- -in mehanska distocija, če je obstrukirana, je fetalnega izvora (velikost in/ali predstavitev otroka ...) ali ne (tumor, placenta praevia, cista ...).
Upoštevajte, da je obstrukcija poroda včasih razvrščena glede na to, ali je materinega izvora (razširitev materničnega vratu, kontrakcije maternice, previa posteljice, preozka medenica itd.) ali fetalnega izvora.
Oviran porod: ko je oviran porod dinamičen
Po ocenah porodničarjev-ginekologov predstavljajo več kot 50 % vzrokov za ovirani porod dinamični zapore poroda. Lahko je povezano z nezadostna poroda maternice, ko krčenje maternice ni dovolj učinkovito, da bi omogočilo izgon otroka. nasprotno, preveč močni popadki lahko povzroči tudi oviran porod. Lahko so tudi »nenormalne« kontrakcije, prešibke ali preintenzivne preprečiti pravilno dilatacijo materničnega vratu, in zato zapletejo porod. Sam maternični vrat ima lahko posebnosti, ki preprečujejo, da bi se pravilno in zadostno razširil.
Oviran porod: kadar je oviran porod mehanski
Tu so tri glavne vrste mehanske distocije, ko obstaja mehanska ovira, ki otežuje vaginalni porod:
- -Mi govorimo o kostna distocija ko medenica bodoče matere predstavlja anomalijo velikosti, oblike ali naklona, kar otežuje prehod otroka skozi različne ožine kotanja;
- -Mi govorimo o mehanska distocijafetalnega izvora kadar je plod tisti, ki otežuje porod zaradi svojega položaja (zlasti v dokončani ali nepopolni zadnici), velikosti in znatne teže (govorimo o fetalni makrosomiji, ko je teža otroka večja od 4 kg) ali zaradi malformacije (hidrocefalus, spina bifida itd.);
- končno se pogovarjamo mehanska distocija mehkih tkiv kadar je oviran porod posledica predeže posteljice, ki vsaj delno prekriva maternični vrat, ciste na jajčnikih, težave z maternico (fibroidi, malformacije, brazgotine itd.) itd.
Poseben primer mehanske oviranosti poroda fetalnega izvora je distocija ramen, ko je bila otrokova glavica izgnana, ramena pa se potem težko vključijo v medenico. Govorimo širše o dystocie d'engagement ko se plod kljub dobri dilataciji materničnega vratu trudi, da bi se pravilno vključil v medenico.
Zapore poroda: ali je carski rez vedno potreben?
Glede na vrsto in stopnjo oviranega poroda med porodom je lahko indiciran carski rez.
Upoštevajte, da današnji napredek ultrazvoka omogoča, da se izognete nekaterim oviranim porodom, tako da se odločite za načrtovani carski rez, ko je na primer prednja posteljica, ki pokriva maternični vrat, ali ko otrok je res prevelik za širino medenice bodoče matere. Vendar se lahko vaginalni porod kljub zgoraj omenjenim težavam izkaže za uspešen.
Ob dinamični distociji lahko umetna ruptura membran in injekcija oksitocina omogoči naredi popadke učinkovitejše in maternični vrat bolj razširjen.
Pri določeni mehanski distociji bo morda potrebna uporaba instrumentov, kot so klešče ali priseski.
Če pa ti ukrepi ne zadostujejo za porod in / ali se pojavijo znaki fetalne stiske, se izvede nujni carski rez.