Odpiranje materničnega vratu ali razširitev med porodom

Kaj mislimo z dilatacijo?

Maternica je sestavljena iz dveh delov, telesa, v katerem se otrok razvija, in materničnega vratu. Dobro zaprt skozi celotno nosečnost, se bo moral maternični vrat med porodom odpreti, da bo omogočil prehod otroka po naravni poti. To se imenuje dilatacija. To se lahko zgodi le ob prisotnosti motorja: krčenje maternice. Za oceno dilatacije zdravnik ali babica opravi a vaginalni dotik. Ta gesta med drugim omogoča lociranje vratu in merjenje njegovega premera odprtine, ki se giblje od 0 (zaprt vrat) do 10 cm (popolna dilatacija).

Razširitev materničnega vratu: zapleteni mehanizmi

Dilatacijo spremlja več dogodkov. Najprej bo vrat izgubil dolžino, dokler se popolnoma ne izbriše (od 3,5 cm do 0), nato bo spremenil konsistenco in se zmehčal. Končno se bo njegov položaj, ki je bil zadaj (zadaj), postopoma osredotočil. Ti mehanizmi se pogosto začnejo ob koncu nosečnosti (temu pravimo zorenje) in se med različnimi porodne faze.

Razširitev materničnega vratu: proces, ki zahteva čas

Traja nekaj ur, da se maternični vrat popolnoma odpre. Do 5 cm razširitve mora hkrati izginiti, ta prvi del pa je velikokrat dolg, predvsem pri mamicah, ki rojevajo prvič. Nato se bo razširitev nadaljevala hkrati, ko se bo otrokova glava (ali zadnjica) zataknila in nato spustila skozi medenico. Od časa do časa se maternični vrat ne razširi ali pa se med tem ustavi. To se imenuje cervikalna distocija.

Zakaj dilatacija materničnega vratu ne deluje?

Razlogi so številni in vključujejo več parametrov. Če je maternica nekoliko lena in popadki slabe kakovosti, dilatacija ne bo izvedena pravilno ali veliko prepočasi. Včasih se maternični vrat kljub dobrim popadkom noče odpreti. Lahko izvira iz samega materničnega vratu. Lahko je nezrelo, predstavlja malformacijo ali je poškodovano zaradi posega (elektrokoagulacija, ponavljajoča se kiretaža itd.). V drugih okoliščinah je vpleten otrok. Da bi razširitev napredovala, mora otrokova glava pritisniti na maternični vrat. Bolj ko jo bo prosila, bolj se bo odprla. In bolj ko se odpre, hitrejši bo spust. Vse je povezano. Če je dojenček prevelik v primerjavi z materino medenico, se blokira. To velja tudi, če dojenček slabo postavi glavo ali če glava ni dovolj upognjena.

Katere medicinske rešitve za razširitev materničnega vratu?

V prisotnosti nezadostnih kontrakcij umetna ruptura vrečke z vodo z uporabo majhne klešče pogosto omogoča boljšo kontraktilnost maternice. Če kljub temu dilatacija ne napreduje, lahko materi damo infuzijo oksitocikov. Te snovi posnemajo učinek naravnih hormonov in delujejo neposredno na maternico, tako da povzročijo njeno krčenje. Ko popadki postanejo boleči, se mnoge matere obrnejo na epiduralno. 

Mehkejši načini za pomoč materničnemu vratu

Nekateri porodniški timi uporabljajo akupunkturo. Ta tradicionalna kitajska medicina je sestavljena iz stimulacije določenih točk telesa z zelo tankimi iglami. Daje dobre rezultate pri nepreračunljivih podajah. Običajno za to poskrbijo babice, posebej usposobljene za to tehniko. Nekatere ga uporabljajo celo ob koncu nosečnosti za pripravo materničnega vratu na porod. Homeopatija ima tudi svoje privržence in je varna za otroka. Bodoče mamice jemljejo zdravljenje en mesec pred porodom in takoj, ko se porod začne izboljšati dilatacijo.

Razširitev materničnega vratu: kaj, če ne deluje?

Običajno mora dilatacija nenehno napredovati. Od matere do matere se zelo razlikuje, vendar se maternični vrat običajno odpre od 1 cm/uro do 5 cm, nato pa 2 cm/uro. Težava se lahko pojavi že od samega začetka (začetna distocija). To se pogosto zgodi, ko se odločimo za indukcijo pred porodom in maternični vrat ni dovolj "zrel". Za dosego zorenja materničnega vratu zdravnik uporablja gel, ki ga nanese neposredno na maternični vrat. Nato je potrebnih nekaj ur, da se razširitev začne. Med porodom lahko dilatacija stagnira, včasih več ur. Še pred nekaj leti so zdravniške ekipe menile, da če dilatacija kljub dobrim popadkom ni napredovala dve uri, se zatečejo k Carski rez. Dejansko je uporaba klešče ali lopatice je mogoče narediti le, če je maternični vrat popolnoma razširjen in je otrokova glava spuščena. Danes se ta »zastoj dela« šteje za »normalnega« do 3 ure. Nato se razširitev nadaljuje.