Osteoskleroza je povečanje, lokalizirano ali razpršeno, kostne gostote. Diagnoza običajno temelji na simptomih in nizu rentgenskih preiskav. Najpogostejši simptomi so krhkost kosti, morfološke in krvne nepravilnosti. Za osteosklerozo, ki je praviloma nepopravljiva, ni zdravljenja, vendar lahko prehrana in redna telesna aktivnost preprečita njen nastanek in razvoj. 

Definicija

Za osteosklerozo je značilno zadebelitev trabekularne kosti, kar povzroči povečano kostno gostoto. Trabekularna kost je osrednji del kosti, imenovana tudi spongasta kost. Sestavljen je iz razponov v obliki plošč ali stebrov, ki so med seboj povezani in obdani s tkivom, sestavljenim iz maščob in matičnih celic, ter močno vaskulariziran. Gobasta kost predstavlja le 20 % odraslega okostja, v glavnem sestavlja majhne kosti (vretenca).

Vrste

Obstajata dve vrsti osteoskleroze:

• Lokaliziran, na ravni majhnega dela okostja;
• Difuzno, ko prizadene veliko območje okostja (npr. celotno hrbtenico).

Vzroki

Lezije kosti

Osteoskleroza se lahko pojavi kot reakcija na poškodbe kosti, kot so zlomi kosti, vnetje kosti, kostni rak ali osteoartritis.

Osteopetroza

Osteopetroza je najbolj znana oblika osteokleroze. Osteopetroza je redka dedna bolezen, predvsem zaradi disfunkcije osteoklastov, celic, ki so odgovorne za uničenje stare kosti. Ker telo ne reciklira starih kostnih celic, to vodi do povečane gostote kosti in spremenjene oblike kosti. Obstajajo različne oblike osteopetroze, ki se med seboj razlikujejo od smrti v maternici do oblike, ki ostane popolnoma asimptomatska.

Kostne displazije

Osteoskleroza se lahko pojavi med kostno displazijo, razvojno motnjo kosti, ki ima za posledico nepravilnost v obliki, volumnu ali funkciji. Kostna displazija lahko prizadene kosti lobanje, obraza, dolge kosti telesa ali celotno okostje. 

Osteoskleroza se lahko manifestira tudi v kontekstu širših patologij, ki vključujejo tudi kostno displazijo, zlasti hiperostozo (Caffeyjeva bolezen, melorheozitis), Worthov sindrom, hiperostotični pritlikavost Lenz-Majewskega, Pyleovo bolezen, Engelmannovo bolezen ali pycnosis osteosisterozo po značaju okostje, nizka rast in krhkost kosti.

Presnovne bolezni

Osteoskleroza se lahko kaže tudi v nekaterih presnovnih boleznih, kot so:

• Zastrupitev s svincem, arzenom, berilijem ali bizmutom;
• Prekomerna količina vitamina A in D;
• Osteoskleroza, povezana z virusom hepatitisa C;
• Fluoroza, patologija, povezana s presežkom fluoridov;
• Psevdohipoparatiroidizem, skupina zelo redkih bolezni, za katere je značilna okvara v izražanju obščitničnega hormona, hormona, ki uravnava raven kalcija v krvi;
• Osteomalacija, generalizirana osteopatija pri odraslih, v glavnem povezana s pomanjkanjem vitamina D in za katero je značilna okvara mineralizacije kosti;
• Odpoved ledvic;
• Rahitis, bolezni, za katere je značilna nezadostna kalcifikacija kosti in hrustanca ter zaradi pomanjkanja vitamina D in kalcija.

   

Drugi vzroki

Osteoskleroza se lahko kaže v drugih primerih:

• Ionizirajoče sevanje ali intravenska zastrupitev z zdravili;
• Limfomi
• levkemije;
• Sarkoidoza, sistemska vnetna bolezen neznanega vzroka; 
• Pagetova bolezen, benigna, lokalizirana bolezen kosti, za katero je značilno pospešeno presnovo kosti;
• Nekateri raki krvi (Vaquezova bolezen) ali hrbtenjače (mielofibroza);
• Anemije;
• Osteomielitis, okužba kosti, ki jo najpogosteje povzročajo bakterije;

Diagnostično

Diagnoza običajno temelji na simptomih in nizu rentgenskih preiskav:

• Konvencionalna radiologija omogoča poudarjanje gostih in deformiranih kosti;
• Računalniška tomografija omogoča diagnosticiranje možnih stiskanja živcev v lobanji;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) meri aktivnost kostnega mozga;
• Scintigrafija kosti lahko identificira najgostejša področja, ki so na slikah bolj neprozorna.

V nekaterih primerih so za postavitev diagnoze morda potrebni krvni testi in testi strjevanja krvi. Osteoskleroza se lahko pojavi v vseh starostih, tako pri moških kot pri ženskah.

Osteoskleroza je lahko asimptomatska, lahko pa povzroči tudi razvoj različnih simptomov, odvisno od vzroka.

Krhkost kosti

Odebelitev kosti oslabi strukturo kosti, kosti se lažje zlomijo.

Morfološke nepravilnosti

Kadar ima osteoskleroza genetski izvor, lahko povzroči nenormalnost v rasti kosti, ki povzroči morfološko deformacijo kostnih struktur (izrazito čelo; zaostajanje v rasti; povečanje volumna lobanje, rok ali stopal itd.)

Krvne anomalije

Povečanje gostote kosti vodi do zmanjšanja količine kostnega mozga, kar lahko povzroči zmanjšano proizvodnjo krvnih celic, kar vodi do anemije (povzroča hudo utrujenost), okužb ali krvavitev.

Povečan intrakranialni tlak

Kadar osteoskleroza prizadene kosti lobanje, zlasti pri nekaterih osteopetrozah, lahko povzroči povečan intrakranialni tlak in stisne lobanjske živce, kar povzroči paralizo obraza, zmanjšan vid in/ali sluh.

Za osteosklerozo, ki je običajno nepopravljiva, ni zdravljenja. Vendar pa je mogoče upoštevati:

• Jemanje kortikosteroidov za krepitev kosti;
• Presaditev kostnega mozga za osteopetrozo, ki se kaže v otroštvu;
• Plastična operacija za odpravo hudih deformacij kosti, zlasti obraza in čeljusti.

Poleg tega je treba za vsak primer posebej zdraviti zlome, anemijo, krvavitve, pomanjkanje (kalcija in vitamina) in okužbe. Izguba teže pomaga omejiti obremenitev kosti. 

Prehrana

Pomanjkanje vitaminov in kalcija je mogoče preprečiti z dietami, ki temeljijo na:

• Živila, bogata s kalcijem: mlečni izdelki, zelena zelenjava, določeno sadje, oreščki in ribje konzerve, kot so sardine;
• Živila, bogata z vitaminom D, kot so mastne ribe, jajca in jetra

Telesna aktivnost

Vaje z utežmi, kot so pohodništvo, tek, ples, igranje iger z žogo in hitra hoja, so povezane z zmanjšanim tveganjem za osteoporozo. V pomoč je tudi trening moči. Končno, joga in pilates izboljšata moč in ravnotežje.