Ko gre za palpacijo v tradicionalni kitajski medicini (TCM), mislimo tako na palpacijo določenih predelov telesa kot na kitajski utrip. Če se zdi očitno, da je palpacija lahko uporabna pri diagnozi mišično-skeletnih motenj, na primer, si je težje predstavljati, da bi odvzem pulza ali da bi lahko specifičen pregled določenih točk trebuha ali hrbta kazal na notranje organske težave. Vendar pa je merjenje pulza že dolgo, skupaj s pregledom jezika, privilegirano orodje velikih mojstrov TKM pri postavljanju diagnoz – fazo zasliševanja je mogoče zmanjšati na le nekaj vprašanj.

Razvoj diagnoze pulzne energije je bil podprt v času konfucijanske dinastije Han (206 pr.n.št. – 23 n.št.), v času, ko je skromnost zahtevala minimalen fizični stik med zdravnikom in pacientom. Odvzem impulzov je bil takrat edina sprejeta tehnika palpacije in je tako postala zelo rafinirana in natančna.

Radialni impulzi

Šest radialnih impulzov se odvzame na treh točkah, ki se nahajajo na radialnih arterijah vsakega od dveh zapestij. Vsak od njih odraža energijsko stanje organa. Izvajalec položi tri prste na zapestje in vsak položaj palpira s spremenljivim pritiskom:

• Kazalec je postavljen v položaj "palec", tako imenovan, ker je najbližje palcu. Čutimo Qi nebes, se pravi organov zgornjega ognjišča (glej Trojni grelec): na desnem zapestju Qi pljuč, na levi pa srčni.
• Prstanec je postavljen na "komolec" (nekaj centimetrov naprej) in predstavlja spodnji fokus, kjer izvira Qi Zemlje. Zagotavlja informacije o stanju ledvic Yin na levi in ​​ledvic Yang na desni.
• Med tema dvema prstoma se sredinec nahaja v položaju »pregrade«, tečaju med nebom in zemljo, kjer človek cveti. Ocenjuje stanje prebavnih organov, ki se nahajajo v srednjem ognju, vranice / trebušne slinavke na desni in jeter na levi.

Ta način odvzema pulza ni edini, se pa danes najpogosteje uporablja.

Vsak impulz je ocenjen na tri različne načine – odvisno od pritiska – kar zahteva veliko spretnosti od izvajalca. Palpacija površinskega nivoja zahteva rahel pritisk s prsti. Razkriva površinske bolezni ter stanje Qi in pljuč. Na primer, ta utrip bo razkril, da je človek v prvi fazi prehlada in da se mora Qi njegovih pljuč boriti proti zunanjemu vetru. Najgloblji nivo se palpira z močnim pritiskom na arterijo, čemur sledi rahla sprostitev. Zagotavlja informacije o stanju Yina in še posebej o ledvicah. Med obema je vmesni utrip, ki ustreza Qi-ju vranice / trebušne slinavke in želodca ter stanju ploda njihove proizvodnje, krvi.

Tem vidikom so dodane lastnosti, kot so ritem, moč in tekstura, ki bodo utrip uvrstile v 28 (ali 36, odvisno od avtorja) široke kategorije kakovosti. Tako naštete vrste impulza se pogosto razlikujejo od ene kakovosti do druge, lahko pa izražajo tudi specifično kakovost. Iz teh lastnosti bodo razbrane različne značilnosti, kot so toplota, presežek, stagnacija itd., ki se bodo ujemale z diagnostičnimi analiznimi mrežami. Tukaj je nekaj primerov:

• Hiter utrip (več kot pet utripov na dihalni cikel) razkrije prisotnost toplote. Nasprotno, počasen utrip je povezan s prehladom.
• Pulz strun je trd, ozek utrip, ki se počuti kot struna kitare, napeta pod prsti. Podpisuje neravnovesje jeter. To je utrip, ki ga najdemo pri gospodu Borduasu, ki trpi zaradi glavobolov zaradi stagnacije Qi jeter.
• Tanek utrip, kot ga najdemo v mnogih primerih (glej Depresija, Počasna prebava ali Tendonitis), je povezan s praznino krvi. Komaj širina žice, je opazna, vendar ima zelo malo moči.
• Polzek utrip daje občutek biserov, ki se kotalijo pod prsti, je kremast in gladek, ves v zaokroženosti. Je znak vlage ali stagnacije hrane. To je tudi utrip nosečnice.
• Nasprotno pa hrapav utrip daje občutek, da nekaj strga prste in je znak Praznine krvi.

Periferni impulzi

Uporaba perifernih impulzov, katerih število je bilo devet, je bila pred uporabo radialnih impulzov v kitajski medicini. S palpacijo utripov karotidne arterije, femoralne arterije ali arterije stopala so lahko kitajski zdravniki preverili stanje Qi na določenem meridianu, pogosto na določeni akupunkturni točki. Bolj priročno merjenje radialnega pulza pa je izpodrinilo uporabo perifernih pulzov in le nekaj akupunkturistov jih uporablja sistematično.

Potrebna razsodnost

Utrip je diagnostični element, katerega subjektivnosti ne smemo zanemariti. Ta subjektivnost lahko izvira tako iz izkušenj zdravnika kot iz njegovih osebnih dispozicij ali celo iz preproste podrobnosti, kot je temperatura prstov ... Vedeti moramo tudi, da pulz odraža neposredno stanje pacienta, na katerega lahko vplivamo. zaradi nenavadnih čustev, bolj napetega tempa življenja kot običajno, telesne dejavnosti pred obiskom, tega, kar je pravkar pojedel ali celo sindroma bele halje ...

Značilnosti impulza se lahko zelo hitro razlikujejo glede na zunanje točkovne dejavnike. Zagotavljajo zelo dragocene informacije, vendar jih je treba potrditi z drugimi elementi pregleda. Po drugi strani pa imajo prednost, da zdravnikom omogočajo hitro preverjanje učinkovitosti zdravljenja. Kot je tako dobro povedal dr. Yves Réquéna: »Kar je veličina medicinske umetnosti, je hkrati njena slabost. “1

Palpacija delov telesa (zlasti trebuha in hrbta), tako kot merjenje pulza, daje informacije o stanju neravnovesja organa ali poldnevnika. Stopnja ponujene odpornosti ali bolečina, ki jo povzroči palpacija različnih delov telesa, lahko kaže na presežek ali praznino. Točke, ki lahko povzročijo bolečino, če jih občutimo, imenujemo Ashi. Topa bolečina signalizira praznino, medtem ko je ostra bolečina povezana s presežkom. Razkrivata se lahko tudi temperatura kože in njena vlaga.

Poleg tega je s posebnim palpacijo določenih meridianov mogoče med drugim ugotoviti, katere akupunkturne točke so lahko koristne za zdravljenje, zlasti v primerih mišično-skeletne bolečine. Sodobna teorija sprožilnih točk – ki jo pogosto najdemo na mestu akupunkturnih točk – nam omogoča sum, da kitajska medicina ni bila popolnoma nevedna glede mehanizma mišičnih verig (glej Tendinitis).

Palpacija trebuha

Trebuh se pregleda v dveh fazah. Najprej palpiramo Mu točke (glej fotografijo), ki posebej omogočajo dostop do Yin energije vsake od notranjih organov. Te točke se nahajajo na sprednji strani telesa (stran Yin). Na splošno lahko rečemo, da ko je točka Mu boleča, je prizadeta struktura (Jin) ustreznega organa.

Nato se palpacija osredotoči na večja področja, od katerih vsaka predstavlja organ v nizu, imenovanem Hara (glej fotografijo). Blazinice vseh prstov, združene skupaj kot sonda, palpirajo vsako področje, idealno z enakim pritiskom, da dobijo informacije o ustreznem organu.

To tehniko lahko primerjamo s tehniko palpacije štirih kvadrantov, metodo, pri kateri je trebuh razdeljen na štiri anatomske cone, razmejene z vodoravno črto in navpično črto, ki poteka skozi popek. Vsak kvadrant je sondiran, da se oceni možnost poškodbe organa.

Palpacija hrbta

Vsaka Viscera ima svojo točko Shu, ki se nahaja na prvi verigi poldnevnika mehurja, ki poteka skozi zadnji del od vrha do dna in namaka ganglijsko verigo simpatičnega sistema. Točke Shu lahko palpiramo eno za drugo ali celo v neprekinjenem zaporedju z uporabo "pinch-roll" (glej fotografijo), ene od tehnik masaže Tuina. Nahajajo se na zadnji strani telesa (torej Yang) in so povezani z delovanjem organov in ne z njihovo strukturo. Na primer, če se pri palpaciji ledvične točke (23V Shèn Shu), ki se nahaja na nivoju drugega ledvenega vretenca, pojavi topa bolečina, je to indeks ledvične Yang praznine. V primeru astme malega Zacharyja je bila palpacija točke Shu pljučnega meridiana (13V Fei Shu) še posebej boleča, kar kaže na kronično astmo.

Povsem nove točke

Razvoj kitajske medicine od začetka moderne dobe je prinesel svoj delež novih točk, med katerimi najdemo med drugimi diagnostične točke. Boleč občutek pri palpaciji točke Dan Nang Xue (ki se nahaja v bližini kolena), na primer, bo potrdil vnetje žolčnika. Poleg tega bo bolečina, ki jo povzroči to stanje, lajšana s punkcijo iste točke.