vsebina
Placenta accreta: zaplet, na katerega morate biti pozorni
Slaba implantacija posteljice
Placenta accreta, increta ali percreta ustreza a slab položaj posteljice v maternici, pojasnjuje dr. Frédéric Sabban, porodničar-ginekolog iz Pariza. Namesto da bi bila pritrjena samo na sluznico maternice (ali endometrija), se posteljica nahaja pregloboko. govorimo o posteljica akreta ko se posteljica rahlo vstavi v miometrij (maternično mišico), placenta increta ko je v celoti vstavljena v to mišico, oz placenta percreta ko se »prelije« preko miometrija v druge organe.
Vpletena, brazgotinjena maternica
Po mnenju dr. Sabbana je glavni dejavnik tveganja za to nenormalnost placente je imeti brazgotinasta maternica. Pravzaprav je maternica, ki vsebuje eno ali več brazgotin, ki so posledica operacije. Prav tako je lahko brazgotina zaradi operirane maternične anomalije (fibroid, intrauterina endometrioza itd.) ali brazgotina, ki je posledica carskega reza. Med splavom ali spontanim splavom, a kiretaža se pogosto izvaja. Vključuje strganje površine maternice s kirurškim instrumentom, da se odstranijo ostanki posteljice, kar lahko povzroči tudi brazgotino in nato vodi do te nenormalnosti maternice.
Vendar pa prisotnost placente accreta ali enega od njenih derivatov je relativno redka : zadeva 2 do 3 % žensk z brazgotinjeno maternico. Tveganje za tovrstno nenormalnost placente je tudi pri drugih ženskah izjemno redko.
Kdaj in kako se diagnosticira?
Obstaja nekaj simptomov, ki bi kazali na priraščanje placente. Tudi ta patologija posteljice je običajno diagnosticirana pozno, v 3. trimesečju nosečnosti ali na samem koncu nosečnosti. Večino časa se diagnoza postavi z ultrazvokom ali MRI medenice. To so na splošno nenormalne krvavitve ob koncu nosečnosti ali na začetku poroda, kar kaže na prisotnost te anomalije.
Porod pod strogim zdravniškim nadzorom
Če med nosečnostjo acreta placenta ne zahteva posebnega spremljanja, zahteva posebno nego med porodom. To je zato, ker je glavno tveganje zaradi acreta placente krvavitev iz poroda, ki ogroža zdravje matere. Za zmanjšanje zapletov bo zdravniška ekipa opravila carski rez. Po besedah dr. Sabbana nosečnost s priraslo posteljico zahteva a visoko medikaliziran porod, da se bolniku ob večji krvavitvi lahko transfuzira.
Nato bodo zdravniki lahko predlagali odstranitev maternice (histerektomija) ali konzervativna operacija odvisno od bolnikove želje po novi nosečnosti.