vsebina
Ko je posteljica vstavljena nizko
Do 18. tedna nosečnosti je veliko posteljic nameščenih v spodnjem delu maternice in to ni problem. Velika večina "migrira" navzgor, ko maternica raste. Majhen odstotek (1/200) se vstavi blizu materničnega vratu na nivoju spodnjega segmenta (element, ki nastane v 3. trimesečju med materničnim vratom in telesom maternice). To se imenuje placenta previa. Ta položaj ne samo, da lahko otroku oteži izhod, ampak lahko povzroči krvavitev, ko pride do popadkov. Zapleti so odvisni od oddaljenosti posteljice od materničnega vratu. V redkih primerih popolnoma pokrije odprtino in porod se lahko opravi le s carskim rezom.
Kaj je sprednja posteljica, zadnja posteljica, fundalna posteljica?
Govorimo o sprednji ali zadnji posteljici glede na položaj, v katerem se posteljica nahaja, ali je za maternico ali pred njo. O fundalni posteljici govorimo tudi, ko se posteljica nahaja na dnu maternice. To je le pokazatelj položaja posteljice; Ti izrazi se ne nanašajo nujno na patologijo ali slabo implantacijo placente.
Ko je placenta okužena
Materinski kalčki lahko pridejo do posteljice na različne načine. Skozi kri, skozi maternični vrat ali iz same maternice. Glede na datum okužbe so posledice na nosečnost različne (splav, intrauterino zaostajanje v rasti, prezgodnji porod, prizadetost novorojenčka itd.). Mikrobi lahko kolonizirajo maso posteljice ali sedijo na amnijski membrani. Ultrazvok včasih pokaže okužbo posteljice, vendar ni vedno očitna. Po porodu bodo posteljico poslali v laboratorij, da bi z gotovostjo identificirali klice.
Ko ima posteljica smešno obliko
Ob koncu nosečnosti se posteljica (lat. »palačinka«) pojavi kot disk s premerom 20 cm in debelim 35 mm. Teža je približno 500-600 g. Od časa do časa je videti drugače. Namesto da bi tvorila eno veliko maso, je razdeljena na dva dela, ki sta povezana z vrvico (placenta bi-partita). V drugih primerih je to majhen placentni reženj, ki se nahaja stran od glavne mase (aberantni kotiledon). Najpogosteje te situacije ne predstavljajo težav.
Ko posteljica odpade prehitro
Ko gre vse v redu, se posteljica ob porodu loči od maternice. Ko se pojav pojavi pred porodom, nastane hematom (krvna vreča) med steno maternice in posteljico, kar povzroči prekinitev izmenjave med materjo in plodom. Če hematom prizadene le zelo majhen del posteljice, so tveganja na splošno omejena, hospitalizacija v mirovanju pa običajno omogoča normalno nadaljevanje nosečnosti. Kadar odcepitev zajame celotno posteljico, se imenuje retroplacentalni hematom. Ta zaplet, ki je na srečo redek, ima lahko resne posledice za mater in otroka. Vzrok ? Ni dobro znano, vendar obstajajo dejavniki, ki prispevajo k temu, kot so preeklampsija, kajenje ali abdominalni šok. Prvi znaki so običajno značilni: krvavitev in nenadna bolečina v trebuhu, ki ji zelo hitro sledi stiska ploda. Ko je diagnoza postavljena, ni časa za izgubljanje! Izstop otroka je nujen.
Placenta accreta: ko se placenta slabo implantira
Običajno je posteljica vstavljena na ravni maternične sluznice. Ta mehanizem, ki se oblikuje zelo zgodaj v nosečnosti, se lahko razvije nenormalno. To je v primeru, ko oprijem dela ali celotne posteljice sega globlje, kot bi moral v maternici. Nato govorimo o prirasli posteljici. Ta na srečo redka implantacija (1/2500 do 1/1000 nosečnosti) je lahko zapletena zaradi krvavitve v času poroda. To je zato, ker se posteljica, zasidrana v steno maternice, ne more normalno odlepiti. Zdravljenje je kompleksno, vključuje celotno medicinsko ekipo in je odvisno predvsem od obsega krvavitve.
Ko posteljica raste nenormalno
Ta vrsta anomalije je redka, in sicer je ena nosečnost v 1. Pojavljamo se pri tako imenovanih molarnih nosečnostih (ali hidatiformnih madežih). Izvor je kromosomski in nastane z oploditvijo. Krvavitev na začetku nosečnosti, huda slabost ali bruhanje, mehka maternica, ki je v terminu večja od običajne, lahko vstavi čip v uho. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom. Obstajata dve vrsti hidatiformnih madežev. Lahko je "popoln" madež, v katerem nikoli ni zarodka, ampak posteljica, ki še naprej raste v več cist in dobi videz grozdja ali delnega madeža, v katerem se običajno lahko razvije zarodek, vendar nenormalno, spet s prekomerno rastjo placente. Po aspiracijski evakuaciji molarne nosečnosti se več mesecev predpisujejo redne odmerke nosečniškega hormona (hCG). Dejansko so pri tej vrsti bolezni na splošno nenormalno visoki, vendar morajo pozneje postati negativni. Včasih hidatiformni madež vztraja ali se razširi na druge organe. To stanje zahteva bolj intenzivno spremljanje in zdravljenje.