vsebina
Kaj je cistitis?
»Cistitis je vnetje mehurja. Vzroki za to so lahko različni (alergični, strupeni…), če pa ga povzročajo bakterije, gre za okužbo sečil. Pogostejša je pri mladih deklicah, ker je kanal, ki vodi urin iz mehurja do kože, krajši kot pri dečkih.. Bakterije se lahko lažje razmnožujejo v sečnici – tudi če to ni primarni vzrok okužbe, ki je posledica slabega kroženja urina navzdol,« pojasnjuje dr. Edwige Antier.
Kako delujejo sečila za razumevanje cistitisa
»Urin filtrirata obe ledvici, teče v malo medenico, ki ga zbira, nato pa se izprazni skozi dva sečevoda, nato pa se spusti v mehur, ki se postopoma polni. Dva majhna ventila med sečevodoma in mehurjem preprečujeta, da bi urin tekel nazaj navzgor. Na nivoju presredka je mehur zaprt s sfinkterjem, ki nam omogoča, da smo celine do trenutka, ko začutimo, da je mehur poln, da ga odpremo. Urin nato teče v sečnico in se izprazni na izbranem mestu,« razlaga dr. Antier.
" Ampak včasih, vzdolž teh sečil so majhne nepravilnosti, ki povzročajo stagnacijo urina. Lahko je na primer slabo zapiranje zaklopk, ki puščajo urin nazaj navzgor po sečevodu, ali zožitev vzdolž sečevoda, ki povzroči njegovo razširitev. Tako kot pri slabo odcedni vodi se bakterije množijo. To je okužba sečil, «nadaljuje dr. Edwige Antier.
Kakšni so simptomi cistitisa pri mladih dekletih?
V dojenčku
- Povišana telesna temperatura: pri vsaki temperaturi nad 38 °C pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, je potreben pregled v pediatrični urgenci, da se poišče vzrok, vključno z okužbo sečil.
- Če se otrok poleg vročine trese, je bled in je videti potrt: se je treba nujno posvetovati.
- Takoj, ko paracetamol zniža temperaturo pod 38,5 °C in če se dojenček igra, hrani, nima izpuščaja: »Pravimo, da je vročina izolirana. Nato se uporabi pravilo 3 dni, čas, potreben, da se večina virusnih okužb pozdravi sama. Če pa povišana telesna temperatura vztraja, je potreben zdravniški pregled, vključno z iskanjem okužbe sečil,« pojasnjuje pediater.
Pri otrocih
Treba je razlikovati:
- Pekoč občutek pri uriniranju, želja po pogostem uriniranju.
- Srbenje in mravljinčenje, ki ni povezano z uriniranjem, kar je bolj znak »vulvitisa«.
Kako potrditi diagnozo cistitisa?
- S pregledovanjem s testnim trakom: vse, kar morate storiti, je, da otroku pustite, da se polula v plenico in testni listič namočite v nekaj kapljic urina. Če barva kaže na prisotnost levkocitov in nitritov, je to znak okužbe. Za dokončanje diagnoze bo treba iti v laboratorij.
- S tako imenovanim "citobakteriološkim" pregledom urina, pri katerem se poiščejo:
- celice (cito): obstaja veliko belih krvnih celic za boj proti mikrobom,
- bakterije, njihovo število, da ugotovite, ali gre za okužbo ali prehodno bakterijo. Za usmerjanje zdravljenja se testira njihova občutljivost na različne antibiotike.
- Pri dojenčkih ali kadar okužbo spremlja zvišana telesna temperatura, a krvni test preveriti, ali okužba ne presega sečil s tveganjem resnih zapletov.
Kaj je ECBU ali citobakteriološki test urina?
ECBU je referenčno orodje za diagnosticiranje cistitisa. ECBU ali citobakteriološki pregled urina išče prisotnost klic v urinu. V odsotnosti okužbe je urin sterilen medij. Če ECBU zazna mikrobe, gre za okužbo sečil. Laboratorij nato opravi antibiogram, da ugotovi, kateri antibiotik bo najučinkovitejši pri zdravljenju okužbe.
Zbiranje urina za diagnosticiranje cistitisa
Enostavno pri starejših otrocih, ki lahko urinirajo v laboratoriju po lokalnem stranišču, sterilno zbiranje urina je pri dojenčku zapleteno. Namestitev vrečke ne zagotavlja, da urin ne bo kontaminiran. Pogosto se zatečemo k majhni anketi, ki je pri dekletu lažja.
Kako zdraviti cistitis?
Zdravnik bo predpisal antibiotik za čimprejšnje zdravljenje cistitisa pri deklici. »Zdravljenje z antibiotiki je nujno: intramuskularno ali vensko pri dojenčkih, ko gre za urgentno in generalizirano okužbo, peroralno pri otrocih brez splošnih znakov. Izbira antibiotika, odmerek in trajanje zdravljenja so prilagojeni izvidom laboratorija. Le zdravnik lahko določi, kateri antibiotik bo deloval.
Kako preprečiti nastanek cistitisa pri dojenčkih in deklicah?
Z gestami dobre dnevne higiene:
- redno menjajte otrokove plenice,
- nauči deklico, da se dobro umije,
- naučite ga, da se po lulanju vedno obriše od spredaj nazaj,
- redno pijte.
Kaj je pielonefritis
okužba zgornjih sečil, ki se nahaja v ledvicah in njenem sečevodu, akutni pielonefritis je pogosto zaplet nezdravljeni cistitis. Običajno se kaže kot visoka vročina in utrujenost. Tako kot pri cistitisu tudi ta bakterijska okužba zahteva zdravljenje z antibiotiki, ki ga predpiše zdravnik in hitro podporo. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom takoj, ko se pojavijo zgoraj opisani simptomi cistitisa. Pri starejših otrocih so lahko v obliki:
- pogosto uriniranje in pekoč občutek
- bolečine v hrbtu
- moten in smrdljiv urin
Ko so pridobljeni rezultati ECBU in se začne zdravljenje z antibiotiki, se lahko v dneh po okužbi opravi ultrazvok ledvic, da se izognemo zapletom. Tudi pri dojenčku se je treba v primeru visoke temperature brez odlašanja posvetovati in opraviti analize.
Le zdravnik Edwige Antier, pediater, je avtor knjige »Moj otrok v polnem zdravju, od 0 do 6 let«, z Marie Dewavrin, pod vodstvom Anne Ghesquière, ur. Eyrolles.