Sakroiliakni sklepi, ki se nahajajo v osrčju medeničnega obroča, povezujejo medenične kosti na obeh straneh s hrbtenico. Ključni sklepi med spodnjim in zgornjim delom telesa so lahko sedež bolečine.

Sakroiliakalni sklepi ali SI sklepi se nanašajo na dva sklepa, ki povezujeta ilium os v medenici s križnico hrbtenice. Nahajajo se globoko, na dnu hrbtenice desno in levo od križnice in so na nek način most, ki povezuje hrbtenico s kostmi nog.

Je sklep sinovialnega tipa: ima sklepno kapsulo, ki vsebuje tekočino. Njegova struktura se s starostjo spreminja: sklepna kapsula je pri otrocih dobro razvita, nato se odebeli in z leti postane fibroza. Nasprotno pa se hrustanec, ki pokriva sklepne površine, tanjša in po 70 letih skoraj izgine.

Vsak sklep je obdan in ojačan s kompleksno mrežo notranjih vezi spredaj, ventralnimi ligamenti in zadaj hrbtnimi ligamenti (površinski ligament, iliotransverzalni ligamenti, ilio-prečni križni ligament ali iliosakralni, medkostni ligament) in zunanji. Končno je vsak SI sklep povezan z močnimi mišičnimi skupinami, vključno z zadnjico (zadnja stran stegna), psoas (sprednja stran stegna), iliotibialnim trakom (stranska stran stegna), piriformisom (zadnjica) in rectus femoris (sprednji del stegna).

Pravi osrednji stožec, sakroiliakalni sklepi porazdelijo težo telesa med zgornjim in spodnjim delom in igrajo vlogo podpore hrbtenici.

Sklepi SI lahko izvajajo kompleksne gibe nutacije in protitacije, zlasti odvisno od premikanja trtice, na primer pri upogibanju naprej ali prenašanju bremena, vendar ti premiki ostanejo nizke amplitude. Oba SI sklepa sta medsebojno odvisna: gibanje na eni strani povzroči gibanje na drugi strani. Njihovo gibanje je odvisno tudi od gibanja drugega ključnega sklepa v medenici: sramne simfize.

Degeneracija

Sklep, ki je vsakodnevno zelo obremenjen, je sklep SI zelo pogosto mesto osteoartritisa.

Sakroilijačni sindrom

Sindrom sakroilijakalnega sklepa ali sakroilijačni sindrom se nanaša na boleč mehanski pojav. Pojavlja se kot bolečina pogosto na eni strani v spodnjem delu hrbta, zadnjici, dimljah in celo stegnu, težave pri sedenju. Zato se pogosto zamenjuje z ledveno težavo ali išiasom.

Razlogi za nastanek tega sindroma so lahko različni dejavniki:

• neenakost spodnjih okončin;
• hiperlodoza (prekomerno upogibanje hrbta);
• padec na zadnjico;
• ponavljajoči se gibi, ki vključujejo ledveni del in medenico;
• težak porod;
• ledveni zvin;
• pretiran napor;
• dolgotrajno delo čepenje na zadnjici.

Vnetna bolezen

SI sklepi so pogosto prvi prizadeti pri ankilozirajočem spondiloartritisu, kronični vnetni revmatski bolezni. To se kaže z bolečino v zadnjici, imenovano "zibanje", ker včasih prizadene desno zadnjico, včasih levo.

SI sklep je zelo pogosta lokacija tudi za druge vnetne spondiloartropatije, tudi redke nalezljive bolezni, ki jih uvrščamo pod izraz seronegativni spondilitis: ankilozirajoči spondilitis, spondilitis, povezan s psoriazo, Reiterjev sindrom, nekatere vnetne bolezni prebavnega trakta.

Sakroiliakalni sindrom je mogoče obvladati s fizioterapijo, kiropraktiko. 

Cilj zdravljenja spondilartroze je ustaviti bolečino, napredovanje bolezni in preprečiti nastanek ankiloze. Ta podpora je multidisciplinarna z:

• analgetična in protivnetna zdravila za lajšanje simptomov:
• DMARD za zdravljenje bolezni;
• lokalno zdravljenje bolečih sklepov;
• funkcionalna rehabilitacija.

Klinični pregled

Vključuje palpacijo in nekatere manevre ter teste, ki se uporabljajo za oceno delovanja sklepa: manevriranje s tronožcem, manevri s širjenjem proti iliak krilom, Gaensenov manever itd. možno je razlikovati sakroiliak sindrom od lumbosaciatričnih motenj. Zdravnik mora preveriti tudi odsotnost sistemskih simptomov (zvišana telesna temperatura, kašelj, utrujenost itd.), Ki lahko spremljajo revmatično bolezen.

Zdravniški pregledi

Radiografija medenice in sakroiliakov je prvi pregled. 

MRI sakroiliakusa omogoča zgodnjo oceno nalezljive ali vnetne bolezni. Še posebej je uporaben pri diagnozi spondiloartroze. Slike bodo nato pokazale erozije.