V medicinskem žargonu se oteklina nanaša na otekanje tkiva, organa ali dela telesa. To je lahko povezano z vnetjem, edemom, posttravmatskim hematomom, abscesom ali celo tumorjem. To je pogost razlog za posvetovanje z zdravnikom. Simptomi se razlikujejo glede na naravo in lokacijo otekline. Oteklina je klinični znak, ne simptom. Diagnoza bo postavljena glede na kontekst in bo podprta z dodatnimi preiskavami (rentgen, ultrazvok, MRI, skener). Zdravljenje bo odvisno tudi od vrste otekline in predvsem od njenega vzroka.

Če se izraz "oteklina kosti" v medicinskem svetu uporablja strogo malo, lahko nekatere tumorje, ki deformirajo površino kosti, spremlja palpacija, ki jo je mogoče prepoznati. Kostni tumor je razvoj patološkega tkiva znotraj kosti. Večina kostnih tumorjev je v resnici benignih (nekanceroznih) v primerjavi z malignimi (rakavimi) tumorji. Druga velika razlika je ločevanje "primarnih" tumorjev, najpogosteje benignih, od sekundarnih (metastatskih) vedno malignih.

Benigni (nekancerozni) kostni tumor je gruda, ki se ne razširi na druge dele telesa (ne metastazira). Benigni tumor običajno ni smrtno nevaren. Večino nekanceroznih kostnih tumorjev odstranimo s kirurškim posegom ali kiretažo in se običajno ne vrnejo (ponavljajo se).

Primarni tumorji se začnejo v kosti in so lahko benigni ali veliko manj pogosto maligni. Noben vzrok ali predisponirajoči dejavnik ne pojasni, zakaj in kako se pojavijo. Ko obstajajo, so simptomi najpogosteje lokalizirana bolečina na podporni kosti, globoka in trajna, ki se za razliko od osteoartritisa ne umiri v mirovanju. Izjemoma se tumor, ki oslabi kostno tkivo, razkrije "presenetljiv" zlom, ker se pojavi po minimalni travmi.

Obstaja veliko različnih oblik benignih tumorjev, povezanih z različnimi vrstami celic, ki ga sestavljajo: neosificirajoči fibrom, osteoidni osteom, tumor velikanskih celic, osteohondrom, hondroma. V glavnem prizadenejo mladostnike in mlade odrasle, pa tudi otroke. Za njihovo benignost sta značilni počasnost evolucije in odsotnost oddaljene difuzije. Njihove najpogostejše lokacije so v bližini kolena, medenice in ramen.

Splošno pravilo je, razen nekaj tumorjev (neosificirajoči fibrom), da se tumor odstrani, da se odstranijo nelagodje ali bolečina, zmanjša tveganje za zlom ali, redkeje, prepreči njegovo preoblikovanje. pri malignem tumorju. Operacija je sestavljena iz izreza (ablacije) prizadetega dela kosti, v kompenzaciji odstranjenega območja in po možnosti krepitvi kosti s kovinskim kirurškim materialom ali osteosintezo. Odstranjeni volumen tumorja se lahko napolni s kostjo bolnika (avtotransplantat) ali kostjo drugega bolnika (alotransplantat).

Nekateri benigni tumorji nimajo znakov ali bolečine. Včasih gre za naključno radiološko odkritje. Včasih je zaradi bolečin v prizadeti kosti potrebna popolna radiološka preiskava (rentgen, CT, celo MRI). V večini primerov medicinsko slikanje omogoča natančno in dokončno identifikacijo vrste tumorja zaradi njegovega zelo specifičnega radiografskega videza. V nekaterih primerih, ko dokončne diagnoze ni mogoče postaviti, bo le biopsija kosti potrdila diagnozo in izključila sum na maligni tumor. Vzorec kosti bo pregledal patolog.

Upoštevajte poseben primer osteoidnega osteoma, majhnega tumorja s premerom nekaj milimetrov, pogosto bolečega, pri katerem operacijo ne opravi kirurg, ampak radiolog. Tumor toplotno uničijo dve elektrodi, ki sta vstavljeni vanj, pod nadzorom skenerja.

Primarni maligni tumorji kosti so redki in zlasti prizadenejo mladostnike in mlade odrasle. Dve glavni vrsti malignega kostnega tumorja v tej starostni skupini (90% malignosti kosti) sta:

• osteosarkom, najpogostejši kostni rak, 100 do 150 novih primerov na leto, pretežno moški;
• Ewingov sarkom, redek tumor, ki prizadene 3 na milijon ljudi na leto v Franciji.

Bolečina ostaja glavni klicni znak. Ponavljanje in vztrajnost teh bolečin preprečujeta spanje ali nenavadne, nato pa pojav otekline, ki vodi do zahtevanih pregledov (rentgen, skener, MRI), ki bodo postavili sum na diagnozo. Ti tumorji so redki in jih je treba zdraviti v strokovnih centrih.

Kirurgija je temelj kurativnega zdravljenja sarkomov, kadar je to mogoče in bolezen ni metastatska. Lahko se kombinira z radioterapijo in kemoterapijo. Terapevtska izbira se izvaja usklajeno med specialisti različnih strok (kirurgija, radioterapija, onkologija, slikanje, anatomopatologija) in vedno upošteva edinstvenost vsakega bolnika.

Glavni tumorji, ki lahko povzročijo metastaze v kosteh (sekundarni tumorji), so rak dojke, ledvic, prostate, ščitnice in pljuč. Cilj zdravljenja teh metastaz je izboljšati bolnikovo življenje z lajšanjem bolečin in zmanjšanjem tveganja zloma. Za to se odloči in spremlja multidisciplinarna ekipa (onkolog, kirurg, radioterapevt itd.).