Trombocitemija je proliferacija krvnih ploščic, ki ima za posledico povečano tveganje za trombozo (krvni strdki). Identificira se z vzorcem krvi ali biopsijo kostnega mozga. Zdravi se z aspirini ali antitrombociti.

Definicija

Trombocitemija je skupina krvnih bolezni. V glavnem zadevajo krvne ploščice, celice, ki jih proizvaja kostni mozeg in katerih vloga je strjevanje krvi (narediti bolj trdno).

Med trombocitemijo je proizvodnja matičnih celic v kostnem mozgu nenormalna, kar vodi v proliferacijo krvnih trombocitov. Ker pa je njihova vloga koagulacija krvi, ta proliferacija vodi v povečano tveganje za obstrukcijo krvnih žil: trombozo.

V manjši meri lahko trombocitemija povzroči krvavitev brez očitne poškodbe.

Tveganja za bolnika

Predvsem se je treba bati posledice trombocitemije. Tromboza ostaja glavni vzrok umrljivosti. Povprečno preživetje osebe z nezdravljeno trombocitemijo je 12 do 15 let, vendar se drastično razlikuje glede na obseg tromboze.

Druga velika posledica je pojav krvavitev (predvsem na koži ali v sluznicah). Trombocitemija lahko povzroči krvavitve iz nosu, dlesni, modrice zaradi majhnih izboklin ali celo kri v urinu.

Vzroki trombocitemije

Obstajata dve vrsti trombocitemije:

• Reakcije, ki so kot reakcija na oblačnost. Ta motnja ima lahko različne oblike, kot so okužba, vnetje, hud stres, pomanjkanje železa v krvi ali tumor.
• Bistvene, v 10 do 20 % primerov, ki se pojavijo brez ugotovljenega izvora. So del mieloproliferativnih sindromov.

Postavite diagnozo

Diagnozo trombocitemije postavimo z vzorcem krvi. Prag se oceni pri ravni trombocitov, večji od 450 na mikroliter, skupaj z normalnimi parametri. To diagnozo je torej mogoče postaviti preprosto z rutinskim krvnim testom med krvodajalstvom ali zdravniškim pregledom.

Nato se lahko opravi genetsko testiranje, da se pokaže bolezen.

Včasih je za testiranje proizvodnje matičnih celic potrebna biopsija kostnega mozga (odvzem vzorcev).

Dejavniki tveganja

Trombocitemija prizadene predvsem odrasle, stare od 50 do 70 let, pa tudi mlade ženske. Bolniki, starejši od 60 let, so lahko izpostavljeni povečanemu tveganju, če imajo v anamnezi trombozo (krvne strdke) ali druge krvne nesreče. Vendar pa visoko število trombocitov ni pokazatelj tveganja.

Resnično značilnega simptoma trombocitemije ni, vendar izstopa več namigov:

• Občutek pečenja, pordelosti, mravljinčenja na okončinah telesa (roke, stopala) ali obratno mrzle konice prstov.
• Bolečina v prsih
• Videz madežev na vidu
• Slabost telesa, omotica
• Glavoboli
• Krvavitve (pogoste modrice, krvavitev iz nosu, občutljive dlesni)

Najučinkovitejši način je spremljanje števila trombocitov v krvi med rutinskimi preiskavami. Ocenjuje se, da se polovica trombocitemije odkrije, ne da bi se bolnik niti pritožil nad simptomi.

Aspirin

Večino primerov trombocitemije zdravimo z aspirinom zaradi njegovih antikoagulantnih lastnosti, da se zmanjša tveganje za trombozo, pa tudi za lajšanje simptomov.

Antitrombociti

Zdravila, kot so hidroksisečnina in anagrelidi ali interferon-alfa, se jemljejo, dokler se število trombocitov v krvi ne povrne v normalno stanje.

Trombacytaphérèse

V nujnih primerih, na primer, če je število trombocitov previsoko, se lahko izvede trombacitafereza. Namen operacije je izvleči pacientovo kri, odstraniti krvne ploščice, preden jo ponovno injiciramo brez trombocitov.

Najhujše primere lahko spremlja tudi presaditev matičnih celic za mlado osebo.

Ker je bolezen v mnogih primerih neozdravljiva, se boste morali na redno jemanje tovrstnih antikoagulantov navaditi do konca življenja.

Za razliko od reaktivne trombocitemije, ki se pojavi po drugi bolezni, imajo bistveni izvor, ki ga je še vedno zelo težko razumeti, in zato ni zares učinkovitega preprečevanja.