THEastma je pogosto a kronična bolezen ki zahteva redno zdravljenje, tudi med napadi. The farmacevtski izdelki za nadzor astme ne zagotavljajo dokončnega zdravljenja. Olajšajo dihanje, tako da povečajo odpiranje bronhijev (bronhodilatacija) in zmanjšajo vnetje. Večino jih ujamejo vdihavanje, kar jim omogoča hitro delovanje, s čim manj stranskimi učinki. Zdravnik skuša dati tudi najmanjši odmerek zdravila za obvladovanje simptomov z najboljšo toleranco zdravljenja.

Kljub učinkovitosti zdravljenja pa 6 od 10 ljudi z astmo ne uspe obvladati simptomi. Glavni vzroki so slabo razumevanje bolezni, strah pred Stranski učinki in pozabljanje na zdravila. Vendar so stranski učinki zdravljenja z inhalacijo minimalni v primerjavi s tveganji, povezanimi s hudimi in pogostimi napadi astme.

• Odmerjeni aerosoli. Aerosol morate dobro pretresti in ga držati navpično. Po počasnem praznjenju pljuč počasi in zelo globoko vdihnite skozi usta, pri čemer sprožite aerosol v prvi sekundi vdiha. Nato zadržite dih za 5 do 10 sekund, nato pa počasi izdihnite.
• Inhalatorji za suhi prašek (npr.: Turbuhaler®). Ti sistemi so enostavnejši za uporabo, ker ne zahtevajo usklajevanja navdiha in sprožitve. Vdihniti morate čim močneje in hitreje, blokirati dihanje za 10 sekund in izdihniti izven inhalatorja.
• Inhalacijske komore. Uporabljajo se z inhalatorjem z doziranim odmerkom pri otrocih, mlajših od 8 let, in starejših. Pri majhnih otrocih se vdihavanje izvaja z obrazno masko, ki jo je treba držati na obrazu vsaj 6 mirnih vdihov.

Ljudje z astmo so vedno bolj pozvani k spremljanju stanja dihal. Na primer ljudje z huda astma, lahko izmerijo svoj največji izdihni pretok doma (največji pretok), da bi sami prilagodili svoje zdravljenje glede na rezultate. Usposabljanje je treba opraviti vnaprej.

farmacevtski izdelki

Obstajata 2 kategoriji farmacevtski izdelki za nadzor simptomov astme. Prvi, klic zdravila za krizo ali reševanje, je treba vzeti v primeru simptomov. Delujejo takojšnje lajšanje, ne pomirjajo pa vnetja bronhijev.

Druga zdravila so nadzor ali zdravljenje v ozadju. Jemati jih je treba vsak dan, tudi če ni težav pri dihanju, takoj ko je astma zmerna in vztrajna. Omogočajo zmanjšanje vnetja bronhijev in odmik napadov. Če se ne jemlje redno, se pogostnost in resnost napadov povečata, prav tako potreba po zdravilih za reševanje.

Krizno (ali reševalno) zdravljenje

Zdravila za krizo označujejo z različnimi izrazi, vključno z bronhodilatatorji hitro delujoči oz agonisti beta2 kratkodelujoče. Uporabljajo se le za lajšanje simptomov napada (kašelj, stiskanje v prsnem košu, piskanje in kratka sapa) ali pred vadbo pri astmi ob naporu. Pri blagi, intermitentni astmi je lahko zdravljenje epileptičnih napadov edino potrebno zdravilo.

Ta zdravila vključujejo salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) ali terbutalin (Bricanil®). Jemljejo jih z vdihavanjem in zelo hitro razširijo dihalne poti, 1 do 3 minute. Ob občasni uporabi je malo stranskih učinkov, v velikih odmerkih pa lahko povzročijo tresenje, živčnost in hiter srčni utrip. Če čutite potrebo po pogostem jemanju (običajno več kot 3-krat na teden), to pomeni, da astma ni dovolj nadzorovana. Nato se je treba zateči k ozadjem zdravil za zdravljenje vnetja.

Vdihavanje ipratropijevega bromida (redko). Je antiholinergik, ki blokira delovanje kemikalije, ki povzroči krčenje mišic v dihalnih poteh. Manj učinkovit kot inhalacijski agonisti beta2, včasih se uporablja v primerih njihove intolerance. Za največji učinek traja 1 do 2 uri.

Droge kot osnovno (kontrolno) zdravljenje

Za razliko od zdravil za epileptične napade ali zdravil za reševanje, DMARD (kontrolna) zdravila ne lajšajo takoj simptomov. Delujejo počasi in so dolgoročno učinkoviti pri zmanjševanju vnetja in pogostnosti napadov. Zato je pomembno, da jih jemljete vsak dan.

Kortikosteroidi. Kortikosteroidi zmanjšajo vnetje dihalnih poti in s tem nastajanje sluzi. Običajno jih jemljemo v majhnih odmerkih kot inhalacijo (pršilo), vsakodnevno (na primer Alvesco® in Pulmicort®). Zdravnik predpiše najnižji možni učinkovit odmerek. Lahko jih jemljemo tudi kot tablete pri hudi astmi za kratek čas nekaj dni (primer: prednizolon, metilpredinozolon). Ne glede na to, ali jih jemljemo z inhalacijo ali v tabletah, delujejo na enak način, vendar inhalacija omogoča veliko nižje odmerke, veliko bolj lokalizirano delovanje in zato manj stranskih učinkov. Ta skupina zdravil je najučinkovitejša pri obvladovanju astme. Njihov učinek se čuti že po nekaj dneh uporabe.

Neželeni učinki

Jemanje z vdihavanjem in v zmernih odmerkih, kortikosteroidi imajo malo stranskih učinkov, tudi če jih jemljemo dlje časa. Hripavost in hripavost ali videz šmarnica (ali kandidoza, ki jo povzročajo kvasovke, ki tvorijo bele lise na jeziku) so najpogostejši neželeni učinki. Zato morate po vdihavanju vsakega odmerka sprati usta. Kortikosteroidne tablete imajo močnejše dolgotrajne stranske učinke (oslabitev kosti, povečano tveganje za sivo mreno itd.). Pridržani so za primere hude astme, povezane z drugimi načini zdravljenja.

Dolgo delujoči bronhodilatatorji. Ti so predpisani v kombinaciji, kadar sami inhalacijski kortikosteroidi ne zadoščajo za nadzor simptomov astme. The agonisti beta2 dolgotrajno delovanje povzroči bronhodilatacijo za 12 ur. Njihova učinkovitost je lahko hitra v 3 do 5 minutah formoterola® (ex Foradil®, Asmelor®) ali počasneje po 15 minutah, kot npr salmeterol (Serevent®). Uporabljajo se v kombinaciji s kortikosteroidi. Obstajajo inhalatorji, ki združujejo dve vrsti zdravil, kot sta Seretide® (flutikasome / salmeterol). Kombinacije s formoterolom (Symbicort®, Innovair® in Flutiform®) se lahko uporabljajo tudi kot zdravilo za reševanje, čeprav dolgoročno delujejo tudi na vnetje.

Antilevkotrieni. Če jih jemljemo peroralno, zmanjšajo vnetje, ki ga povzročajo levkotrieni, snovi, ki prispevajo k vnetnemu odzivu. V Franciji so na voljo antilevkotrieni: montelukast (Singulair®). V Kanadi je tudi lezafirlukast (Accolate®). Uporabljajo se lahko samostojno ali v kombinaciji z inhalacijskimi kortikosteroidi. Indicirani so za preprečevanje astme med vadbo, pri blagi astmi, za ljudi, katerih astme ne nadzorujejo samo inhalacijski kortikosteroidi, in za tiste, ki napačno uporabljajo svoje pršilo.

Teofilin. Je najstarejši med bronhodilatatorji (npr. Theostat®). Danes se redko uporablja, ker je težko najti učinkovit odmerek brez stranskih učinkov. Lahko se predpiše kot tableta, ki jo jemljete z večernim obrokom pri ljudeh, ki imajo težave pri jemanju pršil.

Anti-imunoglobulin E. Ta skupina zdravil je namenjena zdravljenju hude alergijske astme pri ljudeh, katerih astmo je težko nadzorovati z drugimi načini zdravljenja. Omalizumab (Xolair®) je edino zdravilo v tem razredu, ki je na voljo v letu 2015. Aplicira se kot subkutane injekcije enkrat ali dvakrat na mesec.

Mnenje zdravnice, dr. Annabel Kerjan pulmologinje:

Ko ima oseba astmo, ne bi smela sprejeti simptomov, ne da bi karkoli storila. Ne smete, na primer, prenašati kratka sapa, majhen kašelj, oteženo dihanje ponoči. Bolezen ne smemo dopustiti, da bi se razvijala, saj če se je naveličamo brez zdravljenja, lahko sčasoma razgradi bronhije, kar vodi v trajno poslabšanje simptomov, v hujših primerih pa pogoste sekundarne okužbe in hospitalizacije. Bolje je, da z zdravnikom poiščete minimalno učinkovito zdravljenje.

To je še posebej pomembno za starše otrok z astmo. Svojim otrokom pogosto neradi dajejo zdravila in to je razumljivo. Toda v tem primeru se motijo. Tem otrokom je treba dati možnost, da pravilno razvijejo svoj dihalni kapital, da bi ga imeli na voljo v odrasli dobi. In potem otrok, ki ima znake nezdravljene astme, slabo spi, ima težave pri športu in slabše raste. Medtem ko se z zdravljenjem počuti bolje in ohrani bronhije za prihodnost.