Po prvem trimesečju predporodnega obiska, ki označuje začetek spremljanja nosečnosti, ima nosečnica vsak mesec koristi od nadaljnjega obiska. Cilj teh mesečnih posvetovanj: spremljati rast otroka, čim prej odkriti morebitne zaplete nosečnosti in zagotoviti dobro počutje bodoče matere.

V Franciji spremljanje nosečnosti vključuje 3 ultrazvoke, ki niso obvezni, ampak sistematično na voljo bodočim materam in zelo priporočljivi:

• prvi tako imenovani ultrazvok za datiranje, ki bo opravljen med 11 in 13 WA + 6 dni;
• drugi tako imenovani morfološki ultrazvok pri 22 tednih;
• tretji ultrazvok pri 32 tednih.

Med predporodnim posvetom ginekolog ali babica preuči izvid ultrazvoka in morda mora predpisati dodatne preglede ali prilagoditi spremljanje nosečnosti.

Po prvem ultrazvoku:

• če meritev nuhalne svetline na ultrazvoku v kombinaciji z odmerjanjem serumskih označevalcev in starostjo matere vodi do tveganja za trisomijo 21, večje od 1/250, bo materi ponujena biopsija trofoblasta ali amniocenteza, da bi »ugotovili kariotip«;
• Če biometrično datiranje (meritev določenih delov ploda) pokaže gestacijsko starost, ki se razlikuje od tiste, ki je bila izračunana glede na zadnjo obdobje, bo izvajalec spremenil APD (pričakovani datum poroda) in ustrezno prilagodil koledar nosečnosti.

Po drugem ultrazvoku:

• če se odkrije anomalija ploda ali če dvomi vztrajajo, lahko zdravnik predpiše kontrolni ultrazvok ali napoti bodočo mater v center za prenatalno diagnostiko;
• če ultrazvok pokaže spremenjen maternični vrat (potrjeno z endovaginalnim ultrazvokom), lahko izvajalec sprejme določene ukrepe za preprečitev nevarnosti prezgodnjega poroda: bolniška odsotnost, počitek ali celo hospitalizacija v primeru popadkov;
• Če rast ploda ni zadovoljiva, bo naročen nadaljnji ultrazvok za spremljanje rasti otroka.

Po tretjem ultrazvoku:

• odvisno od različnih elementov ultrazvoka (biometrija in predstavitev otroka, ocena teže ploda, položaj posteljice) in kliničnega pregleda matere (notranja pelvimetrija z vaginalnim pregledom za oceno predvsem morfologije medenice) ginekolog ali babica naredi prognozo o poteku poroda. Če se zdi vaginalni porod težaven, tvegan ali celo nemogoč (zlasti v primeru previjanja placente), se lahko načrtuje carski rez;
• če obstaja sum na feto-medenično nesorazmerje (tveganje, da otrok ne more preiti skozi medenico), bo predpisana pelvimetrija za preverjanje dimenzij materine medenice;
• v primeru predstavitve na sedežu se lahko upošteva zunanja manevrska različica (VME);
• če rast ploda, kakovost izmenjave med plodom in materjo ali količina plodovnice niso zadovoljivi, se opravi kontrolni ultrazvok.

Poleg treh ultrazvokov, ki zahvaljujoč biometriji omogočajo spremljanje rasti ploda, ima ginekolog ali babica na voljo zelo preprosto orodje za spremljanje te rasti med mesečnimi predporodnimi posvetovanji: merjenje višine maternice. Ta gesta je sestavljena iz merjenja razdalje med zgornjim robom sramne simfize (sramna kost) in materničnim skladom (najvišji del maternice) s pomočjo šivilje. Ker maternica raste sorazmerno z otrokom, ta meritev dobro kaže na rast otroka in količino plodovnice. To gesto izvajalec izvaja na vsakem predporodnem posvetovanju od 4. nosečnosti.

Med prenatalnimi posvetovanji ginekolog ali babica z nekaj vprašanji preveri vaše počutje – fizično, pa tudi psihično. Ne oklevajte, delite tudi svoje različne nosečniške tegobe (slabost, bruhanje, refluks kisline, bolečine v hrbtu, motnje spanja, hemoroide itd.), pa tudi morebitne skrbi in tesnobe.

Glede na to spraševanje vam bo zdravnik dal različne higienske in prehranske nasvete za preprečevanje nosečniških tegob in po potrebi predpisal zdravljenje, prilagojeno nosečnosti.

V primeru duševne stiske vas lahko usmeri na posvet s psihologom, na primer v vašem rojstnem kraju.

Pozoren bo tudi na vaš življenjski slog – prehrana, kajenje, delovne in transportne razmere itd. – ter vam bo ustrezno svetoval glede preventive in po potrebi vzpostavil posebno nego.

Med kliničnim pregledom, ki poteka sistematično na vsakem predporodnem posvetovanju, zdravnik preveri različne elemente, da zagotovi vaše dobro zdravje:

• merjenje krvnega tlaka za odkrivanje hipertenzije;
• tehtanje;
• palpacija trebuha in morda vaginalni pregled.

Pozoren je tudi na vaše splošno stanje in se pozanima o morebitnih nenormalnih znakih: motnjah uriniranja, ki lahko kažejo na okužbo sečil, nenormalnem izcedku iz nožnice, ki je lahko znak vaginalne okužbe, povišani telesni temperaturi, krvavitvi itd.

Seveda se morate ob prisotnosti takih opozorilnih znakov nemudoma posvetovati, razen mesečnega spremljanja.

Ta klinični pregled, povezan z različnimi biološkimi preiskavami, predpisanimi med nosečnostjo in ultrazvočnimi pregledi, je namenjen tudi čim prej odkrivanju določenih zapletov pri plodu in porodu:

• gestacijski diabetes;
• hipertenzija ali preeklampsija;
• torto vnaprej;
• zaostajanje v rasti maternice (IUGR);
• ogrožen prezgodnji porod (PAD);
• nosečniška holestaza;
• nezdružljivost Rhesus;
• .