Ženske, navajene na vaginalni pregled med običajnim posvetovanjem, niso presenečene, da se ta pregled izvaja tudi med nosečnostjo. Velikemu delu bi bilo celo nenormalno, da se ne izvaja. Do leta 1994 pa ni bila izvedena nobena študija o uporabnosti in učinkovitosti te tehnike. Med »Intervjuji z babicami«*, ki je potekal v Parizu leta 2003, je več govorcev ponovilo raziskavo, opravljeno v zadnjih desetih letih, zaradi katere je določeno število babic in ginekologov porodničarjev popravilo svoje rezultate. praksa.
Kaj strokovnjaki kritizirajo glede tega tri stoletja starega pregleda, ni ne toliko njegove škodljivosti ki svojo neuporabnost. Opravljanje vaginalnega pregleda med vsakim prenatalnim obiskom ne omogoča vedno, da bi pri tako imenovanih fizioloških nosečnostih (se pravi, da ne predstavljajo posebne težave), odkrili grožnjo prezgodnjega poroda, kot je bilo prej verjel. zdaj. Kar zadeva njegove večkratne uporabe med delom, bi jih lahko, če ne bi nadomestile druge tehnike, ki veljajo za učinkovitejše, vsaj bolj razmaknjene.
Kakšna alternativa vaginalnemu pregledu?
Nedavne študije to kažejo ultrazvok materničnega vratu zdi se, da je bolj učinkovit kot vaginalni pregled pri presejanju groženj prezgodnjega poroda. Ni pa vse medicinsko osebje seznanjeno s tem pregledom v nožnici (govorimo o endovaginalnem ultrazvoku). Njena posplošitev torej ni predvidena v bližnji prihodnosti.
Sistematični vaginalni pregled se zato ne zdi več upravičen, še posebej odkarpogosto vodi do številnih drugih nepotrebnih medicinskih posegov. Babica, ginekolog ali splošni zdravnik, ki pri tem pregledu odkrije benigno anomalijo, je vedno v skušnjavi, da bi preventivno posredoval, čeprav to ni nujno potrebno.
Vzemimo na primer dve ženski z zelo rahlo razširitvijo materničnega vratu pred koncem nosečnosti, ena ima medenični pregled z vaginalnim pregledom, druga pa ne. Prvi je tveganje, da vam bodo predpisali a stroge izjave, vsaj nekaj časa, medtem ko bo drugi nadaljeval s svojimi aktivnostmi s tempom, ki ga običajno upočasnjuje njegovo stanje, vendar ne več. Obe bosta verjetno varno dočakali njuno nosečnost. Toda na koncu je pri prvi večja verjetnost, da bo zaradi nepremičnosti trpela zaradi težav s cirkulacijo, kot pri drugem zaradi prezgodnjega poroda.
Da bi se izognili prekomerni medikalizaciji spremljanja nosečnic, omejitev vaginalnega pregleda na ustrezne primere (ki bi jih bilo mogoče ugotoviti z bolj poglobljenimi predhodnimi intervjuji, kot so trenutno) bi bilo bolje, po mnenju avantgarde profesionalcev. V resnici se lahko prakse spreminjajo počasi.
* Ta konferenca je potekala v okviru Bichat Intervjujev, serije letnih konferenc, ki so jih zelo obiskali strokovnjaki, ki pregledujejo najnovejše dosežke in pridobitve znanja v vsaki medicinski specialnosti.