vsebina
- Kaj morate vedeti o sladkorni bolezni: kontrolni seznam endokrinologa
- Kaj je sladkorna bolezen in kako je nevarna? Kakšna je razlika med dvema glavnima vrstama bolezni?
- Zakaj so debelost in diabetes povezane bolezni? Kako eno vpliva na drugega?
- Kdaj so potrebne injekcije insulina in kdaj se jim je mogoče izogniti?
- S kakšno vrsto sladkorne bolezni se lahko soočijo samo ženske?
- Kdo je v nevarnosti? Kateri dejavniki lahko prispevajo k nastanku sladkorne bolezni?
- Katere teste morate opraviti, če sumite na diabetes mellitus?
- Kaj pa, če je specialist potrdil diagnozo?
- Ali obstajajo nova zdravila za sladkorno bolezen?
Kaj morate vedeti o sladkorni bolezni: kontrolni seznam endokrinologa
Kanadski fiziolog Frederick Bunting je razvoj sladkorne bolezni iz smrtonosne bolezni spremenil v obvladljivo motnjo.
Leta 1922 je Banting prvi injekciji insulina dal diabetičnemu dečku in mu rešil življenje. Od takrat je minilo skoraj sto let in znanstveniki so dosegli pomemben napredek pri razumevanju narave te bolezni.
Danes lahko ljudje s sladkorno boleznijo - in po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije jih je na svetu skoraj 70 milijonov - lahko živijo dolgo in aktivno življenje, če upoštevajo zdravniška priporočila.
A sladkorna bolezen je še vedno neozdravljiva, poleg tega pa se bolezen v zadnjem času vztrajno mlajša. S pomočjo strokovnjaka smo za bralce Zdrava hrana blizu mene pripravili vodnik za sladkorno bolezen, v katerem smo zbrali koristne informacije, ki jih morajo poznati vsi, saj smo mnogi med nami v nevarnosti.
Klinična bolnišnica "Avicenna", Novosibirsk
Kaj je sladkorna bolezen in kako je nevarna? Kakšna je razlika med dvema glavnima vrstama bolezni?
Diabetes mellitus (DM) je skupina bolezni, za katere je značilno stalno povečanje glukoze (običajno imenovane sladkor) v krvi. Lahko povzroči poškodbe in disfunkcijo različnih organov - oči, ledvic, živcev, srca in krvnih žil.
Najpogostejši diabetes mellitus tipa 2 je 90% vseh diagnosticiranih primerov bolezni.
V klasični različici se ta vrsta sladkorne bolezni pojavi pri odraslih s prekomerno telesno težo s spremljajočimi srčno -žilnimi boleznimi. Toda v zadnjem času endokrinologi po vsem svetu opažajo težnjo po "pomlajevanju" te motnje.
Sladkorna bolezen tipa 1 se razvije predvsem v otroštvu ali adolescenci in je značilna oster začetek bolezni, ki pogosto zahteva hospitalizacijo.
Glavna razlika med prvo in drugo vrsto sladkorne bolezni je prisotnost ali odsotnost lastnega insulina. Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka kot odgovor na zvišanje krvnega sladkorja.
Na primer, ko človek poje jabolko, se kompleksni ogljikovi hidrati v prebavnem traktu razgradijo na preproste sladkorje in absorbirajo v krvni obtok. Raven krvnega sladkorja se začne dvigovati - to postane signal, da trebušna slinavka proizvede pravilen odmerek insulina, in po nekaj minutah se raven sladkorja v krvi vrne v normalno stanje. Zahvaljujoč temu mehanizmu raven glukoze v krvi pri osebi brez sladkorne bolezni in kakršnih koli motenj v presnovi ogljikovih hidratov ostane vedno normalna, tudi če poje veliko sladkarij. Pojedel sem več - trebušna slinavka je proizvedla več insulina.
Debelost in prekomerna telesna teža sta dejavnika tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Odlaganje maščobnih oblog na trebuhu je še posebej nevarno. To je pokazatelj visceralne (notranje) debelosti, ki je podlaga za odpornost proti insulinu - glavni vzrok sladkorne bolezni 2. Po drugi strani pa je lahko hujšanje pri sladkorni bolezni izredno težko, saj bolezen povzroči celoten kompleks biokemičnih sprememb v telesu. ki so med seboj tesno povezani. Zato je izredno pomembno, da terapijo usmerimo ne le za normalizacijo krvnega sladkorja, ampak tudi za zmanjšanje telesne teže.
Kdaj so potrebne injekcije insulina in kdaj se jim je mogoče izogniti?
Pri sladkorni bolezni tipa 1 se uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Telo nima lastnega insulina in ni naravnega načina za znižanje visokega krvnega sladkorja. V tem primeru je potrebna inzulinska terapija (uvedba insulina s pomočjo posebnih naprav, injekcijskih peresnikov ali insulinskih črpalk).
Pred približno 100 leti, pred izumom insulina, je bila povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 od nekaj mesecev do 2-3 let po začetku bolezni. Dandanes sodobna medicina omogoča ne le podaljšanje pričakovane življenjske dobe pacientov, temveč tudi odpravo njihovih največjih omejitev.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 se raven lastnega insulina ne zniža, včasih celo višja od običajne, vendar ne more delovati pravilno. Najpogosteje se to zgodi zaradi zmanjšanja občutljivosti telesnih celic na ta hormon, pojavi se insulinska rezistenca. Zato zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 temelji na neinzulinski terapiji-tabletah in injekcijskih zdravilih, katerih cilj je med drugim povečati učinkovitost lastnega insulina.
S kakšno vrsto sladkorne bolezni se lahko soočijo samo ženske?
Druga pogosta vrsta sladkorne bolezni je gestacijski diabetes mellitus. To je zvišanje krvnega sladkorja med nosečnostjo, ki ga lahko spremljajo zapleti tako pri plodu kot pri ženski. Za diagnosticiranje te bolezni se vse nosečnice testirajo na glukozo v krvi na tešče na začetku nosečnosti, test tolerance na glukozo pa se opravi pri 24-26 tednih nosečnosti. Če odkrijejo nepravilnosti, ginekolog pošlje pacientko na posvet k endokrinologu, da razreši vprašanje terapije.
Druga ginekološka diagnoza, povezana s sladkorno boleznijo tipa 2, je sindrom policističnih jajčnikov, ki tako kot pri sladkorni bolezni tipa 2 temelji tudi na odpornosti proti insulinu. Zato, če žensko s to diagnozo opazi ginekolog, je nujno izključiti sladkorno bolezen in preddiabetes.
Obstajajo tudi "druge posebne vrste sladkorne bolezni", ki se pojavljajo v ozadju nekaterih bolezni, jemanja zdravil in zaradi genetskih napak, vendar so statistično redke.
Kdo je v nevarnosti? Kateri dejavniki lahko prispevajo k nastanku sladkorne bolezni?
Diabetes mellitus je bolezen z dedno nagnjenostjo, to pomeni, da je tveganje za nastanek bolezni večje pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi te motnje. Na primer, verjetnost, da bo otrok razvil sladkorno bolezen tipa 1, je 6%, če ima njegov oče bolezen, 2% pri materi in 30-35%, če imata oba starša sladkorno bolezen tipa 1.
Če pa družina nima sladkorne bolezni, to ne zagotavlja zaščite pred boleznijo. Ni metod za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1.
Za sladkorno bolezen tipa 2 strokovnjaki ugotavljajo stalne dejavnike tveganja, na katere ne moremo več vplivati. Ti vključujejo: starost nad 45 let, prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, gestacijski diabetes v preteklosti (ali rojstvo otrok, ki tehtajo več kot 4 kg).
Med spremenljive dejavnike tveganja spadajo prekomerna telesna teža ali debelost, običajno nizka telesna aktivnost, visok krvni tlak in visoka raven holesterola. V praksi to pomeni, da lahko zmanjšanje telesne teže in normalizacija krvnega tlaka zmanjšata tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
Katere teste morate opraviti, če sumite na diabetes mellitus?
Za potrditev diagnoze morate opraviti test glukoze v krvi na tešče. Običajen pokazatelj bo raven glukoze v krvi manj kot 6,1 mmol / L, če krvodajate iz vene, in manj kot 5,6 mmol / L, če krvodajate s prstom.
Določite lahko tudi raven glikoziliranega hemoglobina v krvi, ki bo pokazala povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih. Če imate odstopanja pri teh parametrih, se obrnite na endokrinologa, ki bo opravil dodaten pregled in predpisal potrebno terapijo.
Kaj pa, če je specialist potrdil diagnozo?
Če ste že imeli diagnozo diabetes mellitus, se ne bi smeli bati, vsekakor pa morate to skrbno pretehtati in prva stvar, ki jo morate storiti, je poiskati endokrinologa, pri katerem boste stalno nadzorovani. Zdravnik bo ob nastopu bolezni določil vrsto sladkorne bolezni, stopnjo izločanja insulina, prisotnost zapletov ali bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo, in predpisal ustrezno zdravljenje.
Poleg terapije z zdravili se o endokrinologu pogovarjajo o prehrani in telesni dejavnosti, ki pomagajo pri zdravljenju diabetesa mellitusa. Doma se samonadzor glukoze v krvi izvaja s posebno napravo-glukometrom, da se oceni učinkovitost receptov. Enkrat na 1-3 mesece morate obiskati endokrinologa, odvisno od stanja bolezni, ob ohranjanju normalnega krvnega sladkorja pa je potrebnih manj obiskov pri zdravniku.
Ali obstajajo nova zdravila za sladkorno bolezen?
Še pred 10 leti je sladkorna bolezen tipa 2 veljala za progresivno bolezen, to je s postopnim poslabšanjem razvoj zapletov; pogosto je privedlo do invalidnosti. Zdaj obstajajo nove skupine zdravil, ki učinkovito normalizirajo glukozo v krvi in zmanjšajo tveganje za zaplete.
Presnovna kirurgija je vrsta operacije na želodcu in tankem črevesju, ki vodi v spremembo absorpcije hrane in proizvodnjo določenih hormonov in encimov, kar vam omogoča izgubo teže in normalizacijo krvnega sladkorja.
Remisija sladkorne bolezni tipa 2 se pojavi v 50-80%, odvisno od vrste operacije. Trenutno je kirurško zdravljenje najučinkovitejša metoda zdravljenja sladkorne bolezni. Indikacija za presnovno operacijo pri sladkorni bolezni tipa 2 je indeks telesne mase (ITM) več kot 35 kg / m2 ali nezmožnost popravljanja diabetesa mellitusa z zdravili in z ITM 30-35 kg / m2.