O kili govorimo, ko organ delno zapusti votlino, ki ga običajno vsebuje, in gre skozi naravno odprtino.

Če imate hiatalna kila, je želodec, ki se delno dvigne skozi majhno odprtino, imenovano "hiatus požiralnika", ki se nahaja v diafragmi, dihalni mišici, ki ločuje prsno votlino od trebuha.

Hiatus običajno omogoča, da požiralnik (= cev, ki povezuje usta z želodcem) preide skozi diafragmo, da prinese hrano v želodec. Če se razširi, lahko ta odprtina omogoči, da pride navzgor del želodca ali celoten želodec ali celo drugi organi v trebuhu.

Obstajata dve glavni vrsti hiatusne kile:

• La drsna kila ali tip I, kar predstavlja približno 85 do 90 % primerov.

  Zgornji del želodca, ki je stičišče med požiralnikom in želodcem, imenovan kardia, se dvigne v prsni koš in povzroči opekline, povezane z gastroezofagealnim refluksom.

• La paraezofagealna kila ali valjanje ali tip II. Stičišče med požiralnikom in želodcem ostane pod diafragmo, vendar se večji del želodca »prekotali« in preide skozi ezofagealni hiatus ter tvori nekakšen žep. Ta kila običajno ne povzroča nobenih simptomov, v nekaterih primerih pa je lahko resna.

Obstajata tudi dve drugi vrsti hiatusne kile, ki sta manj pogosti, ki sta pravzaprav različici paraezofagealne kile:

• Tip III ali mešani, ko drsna kila in paraezofagealna kila sovpadata.
• Tip IV, ki ustreza kili celotnega želodca, ki jo včasih spremljajo tudi drugi notranji organi (črevesje, vranica, debelo črevo, trebušna slinavka ...).

Tipi II, III in IV skupaj predstavljajo 10 do 15 % primerov hiatusne kile.

Kdo je prizadet?

Glede na študije ima 20 do 60 % odraslih v nekem trenutku svojega življenja hiatusno kilo. Pogostost hiatusnih kil narašča s starostjo: prizadenejo 10 % ljudi, mlajših od 40 let, in do 70 % ljudi, starejših od 60 let.¹.

Vendar pa je težko določiti natančno razširjenost, ker so mnoge hiatalne kile asimptomatske (= ne povzročajo simptomov) in zato ostanejo nediagnosticirane.

Vzroki bolezni

Natančni vzroki za hiatusno kilo niso jasno opredeljeni.

V nekaterih primerih je kila prirojena, torej je prisotna že od rojstva. Takrat je posledica anomalije preširoke hiatusa ali slabo zaprte celotne diafragme.

Vendar pa se velika večina teh kil pojavlja v življenju in so pogostejša pri starejših ljudeh. Zdi se, da se elastičnost in togost diafragme s starostjo zmanjšata, premor pa se nagiba k širjenju, kar omogoča, da se želodec lažje dvigne. Poleg tega se s starostjo poslabšajo tudi strukture, ki pritrjujejo kardijo (= gastroezofagealni stik) na diafragmo in ki držijo želodec na mestu.

Nekateri dejavniki tveganja, kot sta debelost ali nosečnost, so lahko povezani tudi s hiatusno kilo.

Potek in možni zapleti

La drsna hiatusna kila povzroča predvsem zgago, najpogosteje pa ni resna.

La valjana hiatusna kila je pogosto asimptomatsko, vendar se sčasoma povečuje. Lahko je povezan z življenjsko nevarnimi zapleti, kot so:

• Težave z dihanjem, če je kila velika.
• Majhne neprekinjene krvavitve včasih pridejo do anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Torzija želodca (= želodčni volvulus), ki povzroči močno bolečino in včasih nekrozo (= smrt) dela kile v torziji, brez kisika. Tudi sluznica želodca ali požiralnika se lahko raztrga, kar povzroči prebavne krvavitve. Nato moramo nujno posredovati in operirati bolnika, katerega življenje je lahko ogroženo.