Opredeljena s prisotnostjo prekomerne kislosti v krvi, acidoza je posledica različnih presnovnih motenj in bolezni, pri katerih nastaja presežna kislost. Včasih je to nujno potrebno. Njegovo zdravljenje temelji na odpravljanju vzroka. 

Prisotnost metabolne acidoze v telesu je povezana s povečanjem proizvodnje ali zaužitja kislin in/ali zmanjšanjem izločanja kislin. Včasih je tudi posledica izgube v prebavnem traktu ali ledvicah bikarbonatov (HCO3-), ki običajno blažijo prekomerno prisotnost kislin v krvi in ​​sodelujejo v njenem kislinsko-bazičnem ravnovesju.

Običajno je plazma (del krvi brez rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov) električno nevtralna tekočina, torej vsebuje toliko negativnih ionskih nabojev kot pozitivnih (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Ko je število pozitivnih nabojev večje, se pojavi metabolna acidoza.

Obstaja veliko vzrokov za metabolno acidozo. Metabolna acidoza ni bolezen sama po sebi, temveč biološki izraz neravnovesja v krvi med kislostjo in bikarbonati. To neravnovesje je posledica več možnih motenj.

Prisotnost prevelike količine mlečne kisline zaradi kopičenja v krvi

Ta organska presnovna acidoza je posledica: 

• stanje fiziološkega šoka; 
• odpoved jeter (jetra ne opravljajo več svojih funkcij za čiščenje krvi);
• krvna bolezen, kot je akutna levkemija ali limfom (rak na bezgavkah);
• kronična ledvična bolezen (ledvice ne odstranjujejo več odvečne kisline iz krvi); 
• zastrupitev s hrano (metanol, salicilati, etilen glikol itd.);
• ketoacidoza (sladkorna bolezen, ko zmanjka insulina).

Prisotnost preveč mlečne kisline v krvi z zmanjšanjem njenega izločanja

Ta mineralna metabolna acidoza izvira iz:

• akutna odpoved ledvic;
• presežek infuzije NaCl klorida (sol);
• izguba bikarbonata iz ledvic;
• izguba bikarbonata iz prebavnega trakta (driska);
• insuficienca nadledvične žleze.

Presnovna acidoza se lahko pojavi tudi pri hudi odpovedi dihanja, pri kateri telo ne more več izločati ogljikovega dioksida skozi pljuča, kar povzroči zakisanost krvne plazme. Acidoza se imenuje "respiratorna".

Ko je kislinsko-bazično ravnovesje v telesu porušeno ne glede na vzrok, se lahko izrazijo različni simptomi. Če je to neravnovesje zmerno, ne bo nobenih simptomov, razen tistih, ki so posledica osnovnega vzroka (driska, nelagodje, povezano z neuravnoteženim diabetesom itd.). Toda neravnovesje je poudarjeno (pH <7,10), lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• slabo počutje;
• povečana hitrost dihanja (polipneja pri poskusu odprave presežne presnovne kislosti);
• nizek krvni tlak (hipotenzija) ali celo srčno-žilni šok s srčnimi aritmijami in komo.

Kadar je ta acidoza prisotna kronično (kronična respiratorna odpoved…), lahko srednjeročno povzroči izgubo kalcija iz kosti (osteoporoza, rahitis).

Poleg iskanja osnovnega vzroka s komplementarnimi preiskavami bo krvni test na ravni arterij, ki meri krvne pline in serumske elektrolite, omogočil izpostaviti biološke rezultate presnovne acidoze.

Na osnovne vzroke metabolne acidoze bomo posumili na podlagi anamneze (sladkorna bolezen, respiratorna, ledvična ali jetrna insuficienca …), pa tudi z biološko oceno, ki raziskuje raven sladkorja v krvi, delovanje jeter in ledvic, natrij in krvni klor ali strupeni produkt v kri (metanol, salicilat, etilen glikol).

Zdravljenje metabolne acidoze je predvsem vzrok za nastanek (neuravnotežena sladkorna bolezen, driska, jetrna, ledvična ali dihalna odpoved itd.). Toda v nujnih primerih, ko je presnovna acidoza huda, je včasih treba izvesti infuzijo natrijevega bikarbonata, da se zmanjša kislost krvne plazme.

V primeru hude ledvične odpovedi ali zastrupitve bo hemodializa (filtracija toksinov iz krvi) očistila kri in nadomestila delo ledvic.

Nazadnje, ob zmerni kronični acidozi se priporoča dieta za vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi z več nasveti:

• izberite pretežno alkalno prehrano (limonina kura, ingverjev čaj, bučna semena itd.);
• pridobivanje kisika z redno športno dejavnostjo na prostem;
• jemljite prehranska dopolnila, ki spodbujajo alkalizacijo krvi.