Najboljši načini zdravljenja endometritisa pri ženskah
Mnoge ženske lahko dobijo endometritis, ne da bi vedele. Pogosto lahko ugotovite prisotnost bolezni šele po pregledu pri ginekologu. Zakaj pride do endometritisa in kako ga učinkovito zdraviti, vprašajte zdravnike

Endometritis je ena najpogostejših medeničnih vnetnih bolezni pri ženskah. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen preide v kronično fazo in povzroči neplodnost.

Na splošno je endometritis vnetje sluznice maternice (endometrija). Vzroki za razvoj bolezni so različni nalezljivi patogeni, ki vstopajo v maternico - glive, bakterije, virusi.1. Pogosto se endometritis pojavi v ozadju splošnega zmanjšanja imunosti.

Dejavniki tveganja za razvoj endometritisa:

  • zapleten porod;
  • kakršen koli poseg v maternično votlino (diagnostična in terapevtska kiretaža, splav);
  • okužbe spodnjega genitalnega trakta;
  • spolno prenosljive okužbe (kot sta gonoreja ali klamidija);
  • drugi mikroorganizmi (tuberkulozne mikrobakterije, Escherichia coli, bacil davice, mikoplazma, streptokoki itd.);
  • neupoštevanje pravil intimne higiene.

V sodobni medicini ločimo akutno in kronično obliko bolezni.

Akutni endometritis

Pojavi se nenadoma, pogosto v ozadju posegov v maternico. Zanj so značilne žive klinične manifestacije, med katerimi prevladujejo znaki zastrupitve telesa.

Simptomi akutnega endometritisa:

  • ostro zvišanje temperature;
  • mrzlica;
  • vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha (bolečina se lahko pojavi v spodnjem delu hrbta, trtici, dimeljski regiji);
  • splošna šibkost;
  • izguba apetita;
  • gnojni izcedek iz nožnice.

Kronični endometritis

Kronična oblika bolezni je običajno asimptomatska in se pogosto pojavi v odsotnosti ustreznega zdravljenja akutnega vnetja.2.

— Razširjenost kroničnega endometritisa ni natančno znana. Po podatkih naših avtorjev se od 1 do 70% bolnic z neplodnostjo ali po neuspešnih poskusih prekinitve nosečnosti diagnosticira kronični endometritis. Kronični endometritis je lahko nalezljiv: virusi, bakterije, spolno prenosljive bolezni, pa tudi avtoimunski. Po prekinitvi nosečnosti se v vsakem primeru postavi diagnoza "kroničnega endometritisa", - ugotavlja Anna Dobychyna, porodničarka-ginekologinja, kirurginja, namestnica glavnega zdravnika za CER Inštituta za reproduktivno medicino REMEDI.

Simptomi kroničnega endometritisa

  • motnje menstrualnega cikla;
  • redek svetel izcedek pred in po menstruaciji
  • pomanjkanje nosečnosti in spontani splav.

Ko govorimo o zdravljenju endometritisa, porodničar-ginekolog predpisuje zdravila glede na vzrok bolezni. Lahko je antibakterijska, hormonska, presnovna terapija, fizioterapija ali kompleks zdravil.

Trajanje zdravljenja je odvisno od anamneze. Če pacientka ni imela posegov v maternično votlino, splavov, je en menstrualni cikel dovolj za zdravljenje endometritisa in predpisovanje ustreznega hormonskega pripravka.

V primeru obremenjene ginekološke anamneze lahko zdravljenje traja 2-3 mesece.

1. Zdravila za endometritis pri ženskah

Antibakterijska terapija

Na prvi stopnji zdravljenja endometritisa pri ženskah se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Naša strokovnjakinja Anna Dobychina ugotavlja, da je zdravljenje z antibiotiki med nosečnostjo indicirano le v primerih laboratorijske potrditve mikrobnega patogena v maternični votlini v klinično pomembnem titru.

Za zdravljenje endometritisa pri ženskah lahko zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra z visoko penetracijo celic. Ta zdravila vključujejo amoksicilin, klindamicin, gentamicin, ampicilin3. Zdravljenje je priporočljivo začeti od prvega dne menstruacije.

Protiglivična zdravila

Za preprečevanje kandidiaze v ozadju uporabe antibiotikov so predpisana protiglivična zdravila: nistatin, levorin, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol in drugi.

pokaži več

Protivirusna zdravila

V prisotnosti virusne okužbe po zdravljenju z antibiotiki se uporabljajo protivirusna in imunomodulatorna zdravila, kot so Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

pokaži več

2. Sveče za endometritis

Izbira vaginalnih svečk je odvisna od simptomov in vrste patogena. Pri uporabi supozitorijev aktivne sestavine ne prodrejo v črevesje, ampak se absorbirajo neposredno v kri iz nožnice, kar zmanjša tveganje za nastanek disbakterioze in negativnih učinkov na jetra.

V akutni fazi bolezni se uporabljajo antibakterijske supozitorije, ki zavirajo razmnoževanje patogenov. Pri zdravljenju kronične oblike endometritisa so dodatno predpisane protivnetne, imunostimulacijske, antiseptične supozitorije, kot so diklofenak, galavit, terdinan, livarol, lidaza in drugi.

Za zdravljenje vnetja maternice se uporablja široka paleta različnih zdravil. V akutni fazi bolezni se uporabljajo sistemska antibakterijska sredstva. Supozitorije se najpogosteje predpisujejo kot pomožno zdravljenje.

pokaži več

3. Metabolna terapija

Metabolična terapija je druga stopnja zdravljenja, ki je usmerjena v odpravo sekundarne okvare, vključno s presnovnimi motnjami. Priporočljiva je uporaba vitaminov, antioksidantov, hepatoprotektorjev in encimov (Wobenzym, Phlogenzym).

pokaži več

4. Fizioterapija

Po mnenju porodničarke-ginekologinje Anne Dobychine imajo pri zdravljenju endometritisa velik vpliv fizioterapevtske tehnike: magneti, laserji, ultrazvok. Naloga fizioterapije v tem primeru je izboljšati prekrvavitev medeničnih organov, izboljšati procese regeneracije endometrija in povečati imunsko zaščito.4.

5. Hormonska terapija

Hormonska terapija se v nekaterih primerih uporablja za vzdrževanje in normalizacijo rasti endometrija. Praviloma so v tem primeru predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, na primer Regulon in Novinet. Pri načrtovanju nosečnosti se uporablja progesteron.

Preprečevanje endometritisa

Da bi preprečili endometritis pri ženskah, se je treba najprej ukvarjati s preprečevanjem spolno prenosljivih bolezni: zmanjšati število spolnih odnosov, uporabljati kondome, redno jemati brise za okužbe in v primeru okužbe opraviti pravočasno zdravljenje. Pomemben vidik je tudi preprečevanje splava, zato morate vprašanje kontracepcije jemati resno.

– Seveda je nosečnost, ki se ne razvija, precej težko preprečiti, zato je treba, če se to zgodi, biti pod rednim nadzorom in upoštevati vsa priporočila porodničarja-ginekologa. To bo zmanjšalo tveganja v prihodnosti,« ugotavlja Anna Dobychyna.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Odgovorili smo na priljubljena vprašanja o endometritisu pri ženskah kirurg, porodničar-ginekolog Evropskega medicinskega centra Oleg Larionov.

Kaj povzroča endometritis?

– Najprej je treba ločiti endometritis, ki ni povezan z nosečnostjo, in endometritis, ki je bil zaplet po porodu, tako imenovani postportalni endometritis. Razlika v mikroflori, ki povzroča bolezen.

Endometritis po porodu je precej pogost pojav. Povzroča jo mikroflora, ki je običajno lahko v nožnici, vendar med porodom ne vstopi v sterilno okolje maternične votline. Pri postporalnem endometritisu se pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, obilen gnojni ali krvav izcedek iz genitalnega trakta, telesna temperatura se dvigne in srčni utrip se poveča.  

Endometritis, ki ni povezan z nosečnostjo in porodom, je najpogosteje posledica spolno prenosljivih okužb. Povzročajo jo klamidija, gonoreja in nekatere druge okužbe. Vzrok so lahko tudi medicinski posegi, na primer namestitev intrauterine naprave, histeroskopija s kiretažo maternice, splav.

Zakaj je endometritis nevaren?

– Možne posledice in zapleti endometritisa so: povečano tveganje za neplodnost, zunajmaternična nosečnost, kronične bolečine v medenici in ponavljajoči se endometritis. Kronični endometritis lahko povzroči kršitev normalnega poteka nosečnosti, na primer spontane splave, prezgodnji porod, prezgodnji izliv amnijske tekočine.

Kako dolgo se zdravi endometritis?

– Zdravljenje endometritisa je imenovanje antibakterijskih zdravil. Katero - odvisno od oblike endometritisa. Trajanje zdravljenja je običajno 10-14 dni. Če pa pri zdravljenju akutnega endometritisa v naslednjih 24-48 urah ni prišlo do bistvenega izboljšanja, je treba razmisliti o spremembi antibiotične terapije.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Novo v diagnostiki in zdravljenju kroničnega endometritisa pri neplodnosti. Ginekologija. 2019; 21 (1): 14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Primerjalna ocena parametrov ultrazvoka in Dopplerja pri kroničnem endometritisu. Ultrazvočna in funkcionalna diagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Kronični endometritis: etiologija, klinika, diagnoza, zdravljenje. Ruski bilten porodničarja-ginekologa. 2013; 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Možnosti encimske terapije kroničnega endometritisa pri bolnikih v rodni dobi. Problemi reprodukcije 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Pustite Odgovori