Mnoge ženske želijo imeti večje prsi, saj menijo, da so bile njihove prsi vedno premajhne ali pa so postale premajhne zaradi nosečnosti ali izgube teže. V vsakem primeru je najpogosteje uporabljen pristop proteza ali prsni vsadek. Po znanstveni literaturi je manj kot 1% žensk, ki bi želele imeti večje prsi, pripravljenih na operacijo.¹. Kljub temu se je v Združenih državah število žensk in deklet, ki izberejo vsadke iz kozmetičnih razlogov, več kot podvojilo med letoma 1997 in 2000.².

Metoda prsnih vsadkov

To je daleč najpogostejši in najzanesljivejši postopek za zadovoljitev ženske, ki meni, da je velikost njenih prsi nezadostna. Kirurgija vključuje vstavljanje proteze, običajno skozi rez okoli areole dojke.

Od leta 2001 so kirurgi uporabljali kohezivni silikonski gel, proteze iz silikonskega gela pa so ponovno pridobile vedno večje zanimanje. Druge proteze, ki vsebujejo fiziološki serum, se pravi fiziološko raztopino, se danes veliko manj uporabljajo, ker je dotik dojk včasih manj prijeten, izpuhanje tovrstnih protez pa pogostejše.

Metoda lipofillinga ali avtotransplantacije maščobe

Ta kirurška tehnika³ se pogosto uporablja za rekonstrukcijo dojk po operaciji odstranitve dojk, redkeje za kozmetično povečanje prsi. Sestoji iz odvzema maščobe iz ženskega telesa (trebuh, stegna, bisage), da bi jo ponovno injicirali v prsi. Metoda se zdi idealna, vendar predstavlja več težav: del vbrizgane maščobe nato telo absorbira. In hitrost absorpcije maščobe je težko napovedati, kar vodi v asimetrijo prsi ali nezadostni volumen prsi. To pogosto zahteva retuširanje. Po drugi strani pa lahko maščoba, ki se uporablja za njeno absorpcijo, včasih povzroči ciste v prsih. In potem je ta metoda neuporabna ali nezadostna za ženske, ki nimajo zadostne naravne zaloge maščobe. Silikonski vsadki nove generacije se zato veliko pogosteje uporabljajo.

Kratka zgodovina vsadkov

Prsni vsadki, napolnjeni z zelo mastnim silikonskim gelom, so bili razviti v 60. letih, ko še ni bilo zakonodaje, ki bi nadzorovala trg medicinskih pripomočkov. V Združenih državah ima vladna agencija Food and Drug Administration (FDA) takšno pooblastilo že od leta 1976, vendar so bile druge naprave (srčne zaklopke, polževi vsadki, proteze itd.) obravnavane kot prioriteta, prsni vsadki pa so še vedno v tistem času razmeroma redko.

Leta 1990 je skoraj milijon Američank imelo takšne vsadke, FDA pa še vedno ni, kot zahteva zakon, od proizvajalcev zahtevala, da dokažejo njihovo učinkovitost in varnost. Mediji pa so vse več poročali o anekdotah in mnenjih, po katerih bi lahko bile s temi napravami povezane resne zdravstvene težave. Dejansko je tako kot takrat uporabljen silikonski gel vedno malo migriral skozi steno vsadka, saj je lahko povzročil proizvodnjo protiteles, za katere se je bal, da bi lahko bila izvor bolezni "avto-. imunski ”(poliartritis, skleroderma, fibromialgija itd.).

Leta 1991 je FDA uveljavila zakon in prosila proizvajalce, naj zagotovijo ustrezne študije. Ti pa se morajo nanašati na velike populacije in identične naprave ter biti razporejeni na dolga obdobja; ker nobeden od teh pogojev takrat ni bil izpolnjen, je veljalo, da se vsadki v celoti umakne s trga, čas za izvedbo ustreznih raziskav. Toda močan lobi je temu nasprotoval, podprle so ga zlasti ženske z rakom na dojki. Čeprav njihovi proizvajalci še vedno niso uspeli dokazati svoje varnosti, so silikonski prsni vsadki ostali na trgu kot »javnozdravstvene potrebe«, ki so v okviru kliničnih raziskav dostopne le določenim strankam. .

Med letoma 1995 in 2001 je veljal moratorij, v večini držav sveta je bil prepovedan silikonski gel, da bi natančno preučili učinke vsadkov, ki vsebujejo to vrsto gela. V celotnem obdobju tega moratorija so bile postavljene le proteze s fiziološkim serumom ali fiziološko raztopino.

Leta 2001 je pojav kohezivnih, gostejših silikonskih gelov omogočil rehabilitacijo silikonskih prsnih vsadkov. Ti geli imajo prednost, da so manj problematični v primeru razpoka.

Potek kirurškega posega

Pred intervencijo, posvet s kirurgom omogoča razkritje težave in določitev velikosti vsadka. Izbere se glede na željo ženske, glede na to, kar želi, in spada v okvir: spremembo je treba zaznati (škoda bi bilo, če bi bila operirana zaradi skoraj neslutenega rezultata), vendar ne postane prizadeti zaradi prevelikega obsega prsi. Prav tako je potrebno, da lahko anatomija te ženske podpira to protezo in da izbrana oblika daje naraven rezultat. Nasvet kirurga je zato bistven, saj razloži, kaj je mogoče glede na anatomijo vsake ženske. Nato razstavi slike prsi, da ugotovi, kaj želi.

Ker vgradnja prsnega vsadka poteka v splošni anesteziji, je potreben predhodni obisk anesteziologa.

Med operacijo, ki traja približno eno uro, operirana ženska dobi antibiotike v obliki infuzije za zmanjšanje tveganja okužbe⁴. Najbolj klasičen rez za namestitev vsadka se naredi okoli areole, v njenem spodnjem delu in zajema eno tretjino do polovice te areole. Kirurg zagotovi prekat, večji od vsadka, da ga namesti. Dejansko to posledično omogoča, da se proteza nekoliko premakne v tem predelu in da se med spremembami položaja (na primer ležanje na hrbtu) obnaša naravno. Kirurg postavi protezo pred ali za prsno mišico: najpogosteje spredaj in za to prsno mišico, če ima ženska zelo malo ali nič dojk.

In po operaciji prsnega vsadka?

Ženska, ki je pravkar prejela prsne vsadke, je običajno hospitalizirana noč po operaciji. Ko se zbudi v prsih, se počuti trdovratno, kot po dobri telovadnici. Sprva, ko se premika, lahko čuti bolečino. Nato si mora dovoliti 4 ali 5 dni strogega počitka in skupaj 7 do 10 dni okrevanja. V nekaterih primerih lahko kirurg predpiše nedrček.

Brazgotina je običajno mesec in pol do dva meseca rahlo rdeča, nato pa postopoma postane majhna, skoraj nevidna bela črta. Končni rezultat je dosežen v 3 do 6 mesecih, v času, ko pride do celjenja in da tkiva in vsadek zavzamejo svoje mesto. Po operaciji je občutljivost bradavic prizadeta na zelo različen način: po operaciji lahko ostane nedotaknjena ali pa je dosežena in se na splošno vrne v nekaj tednih do nekaj mesecev, četudi je v redkih primerih lahko daljša.

Dojenje ostaja možno, poseg ne zadeva mlečnih žlez. Presejalni pregled za raka dojk je bil nekoč nekoliko težji z vsadki, ker so radiološko sliko težje prebrali, zato je včasih rakave bolezni težje odkriti in so obstajali pomisleki glede diagnostičnih zamud. Danes je z napredkom v radiologiji branje mamografov po vsadku veliko lažje kot prej. Na dotik lahko začutite, da je proteza, vendar je dotik s trenutno uporabljenimi kohezivnimi geli zelo naraven.

Raziskave o varnosti vsadkov

Povezave med namestitvijo proteze in rakom dojke ni. Zato kirurg postavi isto vrsto proteze, ko rekonstruira dojko, pri kateri je bil diagnosticiran rak. Prsni vsadek na eni strani tudi ne poveča tveganja za raka na drugi dojki.

Neželeni učinki prsnih vsadkov⁶

• Modrice se lahko pojavi: po posegu bo morda potrebna ponovna operacija. Vendar to ne vpliva na končni rezultat.
• Videz cockles je postala izjemna situacija. To je reakcija telesa na vsadek, ki tvori togo območje, kot lupina okoli proteze. Zaradi izboljšanja novih protez in kirurških tehnik je vse redkejša. Trenutno kirurgi pazijo, da naredijo hemostazo (preprečijo krvavitev območja med operacijo) in pustijo čim manj krvi okoli protez ter teksturo ovojnice, ki znatno zmanjša tveganje za nastanek trupa. .
• Zmanjšana občutljivost. Od 3 do 15 % žensk doživi trajno zmanjšane občutke v bradavici in dojki po vstavitvi vsadka.

  Po operaciji je pogosta in velika večina si opomore v prvih nekaj tednih ali mesecih. Vendar pa nekatere ženske ohranijo spremembo občutljivosti ali celo bolečine.⁷.

• premik: Vsadki so nameščeni pred ali za veliko prsno mišico. Retro-pektoralni položaj lahko včasih povzroči premike proteze med krčenjem te mišice. To je lahko neprijetno in včasih morate posredovati, če je estetsko neprijetno.
• Staranje proteze. To staranje lahko povzroči deflacijo serumske proteze ali rupturo silikonskih protez. Zato ga je treba nadzorovati, zlasti okoli osmega do desetega razreda. Kirurg se lahko odloči, da bo protezo zamenjal ali jo redno spremljal glede znakov poškodb. Izpuhanje proteze s fiziološkim serumom (sterilna slana voda) je z zdravstvenega vidika neškodljivo, tudi če povzroča estetsko nelagodje. Poškodba silikonske proteze zahteva zamenjavo proteze. Ker so trenutni geli zelo kohezivni (silikon ostane dobro vezan in je malo verjetno, da se bo razširil v tkivo), jih je enostavno odstraniti in so varni za ženske.
• Opozorilo : Če imate protezo in opazite nekaj nenavadnega (pomik, izpihovanje, nenormalnost, sprememba dotika itd.), se obrnite na svojega kirurga na pregled.