Rak pleure je maligni tumor v membrani, ki obdaja pljuča. Ta rak je predvsem posledica dolgotrajne izpostavljenosti azbestu, materialu, ki je bil zaradi nevarnosti za zdravje široko uporabljen, preden je bil leta 1997 prepovedan v Franciji.

Opredelitev plevralnega raka

Po definiciji je rak pleure maligni tumor v plevri. Slednje velja za ovojnico pljuč. Sestavljen je iz dveh listov: visceralne plasti, ki se oprime pljuč, in parietalne plasti, ki obdaja steno prsnega koša. Med tema dvema listoma najdemo plevralno tekočino, ki omogoča predvsem omejevanje trenja zaradi dihalnih gibov.

Vzroki plevralnega raka

Obstajata dva primera:

• primarni rak pleure ali maligni plevralni mezoteliom, pri katerem se rak začne v plevri;
• sekundarni rak pleure ali plevralne metastaze, ki so posledica širjenja raka, ki se je razvil v drugem delu telesa, kot je bronhopulmonalni rak ali rak dojke.

Najpogostejši primer je primarni rak pleure na splošno posledica dolgotrajne izpostavljenosti azbestu. Naj spomnimo, azbest je material, katerega uporaba je v Franciji prepovedana zaradi nevarnosti za zdravje. Zdaj je bilo široko dokazano, da je vdihavanje azbestnih vlaken lahko odgovorno za resne bolezni dihal, vključno z rakom pleure in pljučno fibrozo (azbestozo).

Danes prepovedan azbest ostaja velik javnozdravstveni problem. Pomembno je vedeti, da se zapleti zaradi izpostavljenosti azbestu lahko pojavijo več kot 20 let kasneje. Poleg tega je azbest še vedno prisoten v številnih stavbah, zgrajenih, preden je bil leta 1997 prepovedan.

Zadevne osebe

Ljudje, ki so izpostavljeni azbestu, imajo povečano tveganje za razvoj raka na plevri. Maligni plevralni mezoteliom velja za redkega raka. Predstavlja manj kot 1 % vseh diagnosticiranih rakov. Kljub temu se pojavnost malignega plevralnega mezotelioma povečuje od devetdesetih let prejšnjega stoletja zaradi množične uporabe azbesta med 1990. in 50. leti. Nekateri strokovnjaki so zaskrbljeni tudi zaradi izpostavljenosti azbestnim izdelkom iz držav, kjer azbest ni prepovedan, kot sta Rusija in Kitajska.

Diagnoza plevralnega raka

Diagnosticiranje raka pleure je težko, saj so njegovi simptomi podobni številnim drugim boleznim. Morda bo potrebnih več pregledov:

• klinični pregled za odkrivanje simptomov, ki lahko kažejo na rak pleure;
• testi pljučne funkcije, ki pomagajo pri nadaljnji diagnozi;
• pregled zgodovine izpostavljenosti azbestu;
• rentgenski pregled za oceno stanja pleure;
• plevralna punkcija za odvzem vzorca plevralne tekočine in njeno analizo;
• plevralna punkcija-biopsija, ki je sestavljena iz odstranitve in analize fragmenta lističa iz pleure;
• torakoskopija, ki je sestavljena iz zareza med dvema rebroma, da se z endoskopom (medicinski optični instrument) vizualizira plevro.

Epanchement plevralni

Tumorji pleure lahko ostanejo neopaženi v zgodnjih fazah svojega razvoja. Prvi znak raka na plevri je plevralni izliv, ki je nenormalno kopičenje tekočine v plevralni votlini (prostoru med obema slojema pleure). Manifestira se z:

• dispneja, ki je kratka sapa ali piskanje;
• bolečine v prsih v nekaterih primerih.

Pridruženi simptomi

Rak pleure lahko povzroči tudi:

• kašelj, ki se poslabša ali vztraja;
• hripav glas;
• težave pri požiranju.

Nespecifični znaki

Rak pleure lahko povzroči tudi:

• nočno potenje;
• nepojasnjena izguba teže.

Zdravljenje raka pleure je odvisno od stopnje razvoja in stanja prizadete osebe. Izbira zdravljenja lahko vključuje različne strokovnjake.

Kemoterapija

Standardno zdravljenje raka pleure je kemoterapija, ki je uporaba zdravil v usta ali z injekcijo za uničenje rakavih celic.

Radioterapija

Radiacijska terapija se včasih uporablja za zdravljenje zgodnjega in/ali lokaliziranega raka pleure. Ta tehnika vključuje izpostavljanje tumorskega območja visokoenergetskim žarkom ali delcem.

Kurativne operacije

Kirurško zdravljenje raka pleure vključuje odstranitev delov tkiva. Kirurški poseg se upošteva le pod določenimi pogoji.

Upoštevati je mogoče dve tehniki:

• pleurektomija ali pleurektomija-dekortikacija, ki je sestavljena iz odstranitve bolj ali manj pomembnega dela pleure;
• ekstraplevralna pnevmonektomija ali ekstraplevralna plevro-pnevmonektomija, ki vključuje odstranitev pleure, pljuč, ki jih pokriva, dela diafragme, bezgavk v prsnem košu in včasih perikarda.

Zdravljenja v študiji

Raziskave o zdravljenju raka pleure se nadaljujejo z obetavnimi potmi, kot je imunoterapija. Njegov cilj je obnoviti sposobnost imunskega sistema proti rakavim celicam.

Preprečevanje raka pleure je v omejevanju izpostavljenosti azbestu, zlasti z izvajanjem operacij odstranjevanja azbesta in nošenjem zaščitne opreme za delavce, ki so izpostavljeni azbestu.