vsebina
Holecistitis je vnetni proces v žolčniku, ki ga najpogosteje povzroči okužba organa s črevesno mikrofloro v ozadju kršitve odtoka žolča skozi zamašen cistični kanal. Holecistitis je običajno zaplet holelitiaze. Žolčnik se nahaja poleg jeter in je aktivno vključen v proces prebave. Žolč izstopa skozi tanko črevo, včasih pa pride do težav z evakuacijo in se žolč nabere v žolčniku, kar povzroči hude bolečine in povečano tveganje za okužbo.
Praviloma se bolezen pojavi v kombinaciji s holangitisom - vnetjem žolčnih kanalov. Holecistitis je pogosta kirurška patologija, zlasti pri ženskah srednjih let in starejših - zbolijo tri do osemkrat pogosteje kot moški vrstniki.
Glavni vzroki spolne nagnjenosti k holecistitisu:
Kronično stiskanje žolčnika med nosečnostjo povzroča dolgoročne posledice - neravnovesje holesterola in žolčnih kislin ter posledično stagnacijo žolča;
Značilnosti hormonskega metabolizma pri ženskah - dokazano je, da progesteron, ki se proizvaja v velikih količinah med nosečnostjo in menopavzo, in drugi ženski spolni hormoni negativno vplivajo na delovanje žolčnika;
Ženske imajo radi diete, stroge omejitve hrane pa motijo gibljivost (kontraktilnost) žolčnika.
Skupina tveganja, ne glede na spol in starost, vključuje ljudi, ki so že imeli:
Okužbe črevesja in / ali jeter;
Parazitske bolezni (invazije helmintov in protozojev, lokalizirane stacionarne ali na eni od stopenj razvoja v črevesju in / ali jetrih);
Bolezen žolčnih kamnov (GSD) z obstrukcijo (blokado) materničnega vratu in / ali poškodbo sluznice žolčnika;
Bolezni, ki motijo prekrvavitev sten žolčnika.
Dokazana je refleksna povezava med patologijami žolčnika in anatomsko nepovezanih trebušnih organov – to so tako imenovani viscero-visceralni refleksi. Vsi zgoraj navedeni vzroki holecistitisa so posledica bodisi kršitve prehodnosti (obstrukcije) žolčnika bodisi kršitve njegove gibljivosti (diskinezije).
Glede na etiološko osnovo ločimo dve veliki nozološki skupini holecistitisa:
Kalkulozni (lat. Calculus – kamen);
Brez kamenca (brez kamnov).
Simptomi holecistitisa
Začetni simptomi holecistitisa so običajno ostre bolečine na desni strani pod rebriki se pojavijo nepričakovano. Razlog za to je kamen, ki blokira cistični kanal. Posledično se razvije draženje in vnetje žolčnika.
Bolečina čez nekaj časa izgine sama ali po jemanju zdravil proti bolečinam, vendar se v prihodnosti postopoma povečuje, nato pa postane redna. Obstaja razvoj bolezni, ki ga spremlja visoka vročina, bruhanje in slabost. Bolnikovo stanje se še naprej slabša.
Zavira normalen pretok žolča v črevesje, katerega znak je ikterična obarvanost kože in očesne beločnice. Predpogoj za zlatenico je ravno prisotnost kamnov, ki blokirajo žolčne kanale. Resnost patogeneze je značilna glede na bolnikov utrip: običajno je srčni utrip od osemdeset do sto dvajset - sto trideset utripov na minuto (ali celo več), kar je resen znak, ki pomeni, da je prišlo do nevarnih sprememb. v telesu.
Kar se tiče kronične oblike holecistitisa, se znaki morda ne bodo posebej pojavili, v prihodnosti se lahko bolezen pojavi v naprednejši obliki ali prevzame akutno obliko. V tem primeru se bo le zdravljenje v posebni zdravstveni ustanovi izognilo poslabšanju stanja.
Slabost s holecistitisom – pogost simptom. Slabost je stanje, ki običajno nastopi pred gag refleksom. V nekaterih primerih sta slabost in bruhanje zaščitna reakcija telesa na zastrupitev. Pri holecistitisu sta slabost in bruhanje vedno del patogeneze bolezni.
Slabost pri holecistitisu je treba razlikovati od podobnih simptomov pri drugih boleznih in patologijah:
Driska (driska) s holecistitisom opaziti zelo pogosto. Driska, zaprtje, napihnjenost so stalni znaki bolezni prebavil, vključno s holecistitisom. Nenaden pojav motenj blata med zdravljenjem holecistitisa kaže na zapleten potek bolezni.
Vzroki za holecistitis
Vzroki bolezni so lahko zelo različni, najpogosteje pa holecistitis nastane zaradi nabiranja kamnov v cističnem vodu, telesu in vratu žolčnika, kar otežuje odtok žolča. Vzrok je lahko tudi nekakšna poškodba ali okužba, pa tudi prisotnost tako resnih bolezni, kot je diabetes mellitus, vendar se bo tu holecistitis manifestiral kot zaplet obstoječe patologije in ne kot samostojna bolezen.
Posledica vsega naštetega je lahko akutna oblika holecistitisa z vnetim žolčnikom. Kronično obliko bolezni običajno opazimo v primerih, ko draženje ne izgine dlje časa in je dolgotrajno, zaradi česar se stene organa zgostijo.
Napad holecistitisa
Napadi so značilni tako za primarni holecistitis kot za poslabšanje kronične oblike bolezni. Predniki napadov so nelagodje v trebuhu po zaužitju maščobne, začinjene hrane ali alkohola.
Simptomi akutnega napada holecistitisa:
Ostre krčne bolečine v desnem hipohondriju, epigastriju ali popku;
Slabost in bruhanje, bruhanje plinov, grenak okus v ustih;
Subfebrilna ali febrilna telesna temperatura (37-38 0 C ali 38-39 0 IZ).
Kako lajšati napad holecistitisa?
Če želite ustaviti napad holecistitisa, morate:
Pokličite rešilca;
Ulezite se v posteljo in položite mraz na trebuh;
Vzemite antispazmodik (no-shpa) in analgetik;
Za zmanjšanje slabosti pijte metin čaj ali negazirano mineralno vodo pri sobni temperaturi;
V primeru bruhanja zagotovite zbiranje bruhanja za analizo.
Zapleti in posledice
Akutna oblika holecistitisa brez ustreznega zdravljenja postane kronična z obdobji poslabšanja in remisije. In kronične bolezni je težko zdraviti, saj so v patogenezo vključeni drugi organi. Napredovala oblika holecistitisa je diagnosticirana pri 15% bolnikov. Posledica je lahko gangrena, žolčne fistule, ki povezujejo črevesje, ledvice in želodec z žolčnikom, obstruktivna zlatenica, absces, akutni pankreatitis in včasih sepsa.
Posledice (prognoza) kalkuloznega in nekalkuloznega holecistitisa:
Napoved nezapletenega kalkuloznega holecistitisa je ugodna. Po intenzivnem zdravljenju se lahko klinična slika dolgo časa ne pojavi. Znani so primeri popolnega okrevanja. Pri zapletenih oblikah kalkuloznega holecistitisa je prognoza bolj previdna;
Napoved nekalkuloznega holecistitisa je negotova. Pri takšni bolezni je treba paziti na gnojne in destruktivne oblike vnetja.
Zdravljenje in prehrana
Zdravljenje akutnega holecistitisa in kronične bolezni v akutni fazi poteka v kirurški bolnišnici. Metode zdravljenja se izberejo individualno glede na indikacije.
Konzervativno zdravljenje holecistitisa:
Antibiotiki, izbira je odvisna od učinkovitosti zdravila;
Spazmolitiki za stabilizacijo funkcije prehoda žolča v tanko črevo;
Cholagogue s hipotenzijo žolčnika in normalno prehodnostjo žolčnega kanala;
Hepatoprotektorji za vzdrževanje delovanja jeter.
Kirurško zdravljenje holecistitisa:
Cholecystectomy – popolna odstranitev žolčnika, izvedena takoj s simptomi difuznega peritonitisa in akutne obstrukcije žolča, v drugih primerih – načrtovano.
Dieta za holecistitis
Med akutnim napadom se bolniku daje le topla pijača v majhnih porcijah. Količina tekočine je do enega in pol litra na dan.
Po lajšanju akutne bolečine prehrana vključuje žitarice, poljube, parne kotlete iz pustega mesa ali rib, piščančje jajce v obliki omlete in bel kruh.
Prehrana za holecistitis:
Morate jesti v majhnih porcijah (5-6 krat na dan), da ohranite ritem proizvodnje žolča;
Večerjo priporočamo najkasneje 4-6 ur pred nočnim spanjem.
Prehrana bolnikov s holecistitisom mora vključevati:
Živalski proizvodi z minimalno količino maščobe, drobno sesekljani in kuhani na pari;
Rastlinski izdelki, ki ne vsebujejo grobih vlaken, bogati z vitamini in elementi v sledovih.
Pri holecistitisu je prepovedano jesti naslednje izdelke:
Konzervirane, vložene, prekajene, soljene, vložene, maščobne, adstrigentne;
Izzove prebavne motnje in nastajanje plinov (mleko, stročnice, gazirane pijače);
Spreminjanje pH želodčnega okolja (alkohol, kislica, špinača, citrusi).