Za diabetes insipidus je značilno prekomerno nastajanje urina, povezano z močno žejo. Ločimo lahko več vrst, med katerimi sta najpogostejši nevrogeni diabetes insipidus in nefrogen diabetes insipidus. Ti nimajo popolnoma enakih lastnosti, vendar oba odražata regulativni problem v ledvicah. Telo ne zadrži dovolj vode, da bi pokrilo svoje potrebe.

Opredelitev diabetesa insipidusa

Diabetes insipidus je posledica pomanjkanja ali neobčutljivosti na antidiuretični hormon: vazopresin. Kot del normalnega delovanja telesa se ta hormon proizvaja v hipotalamusu in nato shranjuje v hipofizi. Po teh dveh korakih v možganih se v telesu sprosti vazopresin, ki uravnava količino vode v telesu. Deluje na ledvice, da reabsorbira filtrirano vodo in tako prepreči njeno izločanje z urinom. Na ta način pomaga pokriti telesne potrebe po vodi.

Pri diabetesu insipidus vazopresin ne more igrati svoje vloge kot antidiuretik. Voda se izloča v presežku, kar povzroči prekomerno proizvodnjo urina, povezano z močno žejo.

Vrste diabetesa insipidus

Mehanizmi, vključeni v diabetes insipidus, niso vedno enaki. Zato je mogoče razlikovati več oblik:

• nevrogeni ali centralni diabetes insipidus, ki je posledica nezadostnega sproščanja antidiuretičnega hormona iz hipotalamusa;
• nefrogeni ali periferni diabetes insipidus, ki je posledica neobčutljivosti ledvic na antidiuretični hormon;
• gestacijski diabetes insipidus, redka oblika, ki se pojavi med nosečnostjo in je najpogosteje posledica razpada vazopresina v krvi;
• dipsogeni diabetes insipidus, za katerega je značilna motnja mehanizma žeje v hipotalamusu.

Vzroki za diabetes insipidus

Na tej stopnji je treba opozoriti, da je diabetes insipidus lahko prirojen (prisoten od rojstva), pridobljen (po zunanjih parametrih) ali idiopatski (z neznanim vzrokom).

Nekateri do danes ugotovljeni vzroki vključujejo:

• poškodbe glave ali možganske poškodbe;
• možganske operacije;
• poškodbe žil, kot so anevrizme (lokalizirana dilatacija stene arterije) in tromboza (tvorba krvnega strdka);
• nekatere oblike raka, vključno z možganskimi tumorji;
• avtoimunske bolezni;
• okužbe živčnega sistema, kot sta encefalitis in meningitis;
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• policistična bolezen ledvic (prisotnost cist v ledvicah);
• anemija srpastih celic;
• gobičasta medularna ledvica (prirojena ledvična bolezen);
• hud pielonefritis;
• amiloza;
• Sjögrenov sindrom;
• in tako naprej

Diagnoza diabetesa insipidusa

Diabetes insipidus se sumi ob izločanju velikih količin urina, povezanih z močno žejo. Potrditev diagnoze lahko nato temelji na:

• test omejitve vode, ki v rednih časovnih presledkih meri izločanje urina, koncentracijo elektrolitov v krvi in ​​težo;
• preiskave urina za preverjanje sladkorja v urinu (značilno za diabetes mellitus);
• krvne preiskave za ugotavljanje zlasti visoke koncentracije natrija.

Odvisno od primera se lahko nato razmisli o drugih dodatnih preiskavah, da se ugotovi vzrok diabetesa insipidus.

Veliko primerov diabetesa insipidusa je podedovanih. Družinska anamneza diabetesa insipidusa je pomemben dejavnik tveganja.

• Poliurija: Eden od tipičnih simptomov diabetesa insipidusa je poliurija. To je prekomerna proizvodnja urina, ki presega 3 litre na dan, v najhujših primerih pa lahko doseže tudi do 30 litrov.
• Polidipsija: Drugi značilen simptom je polidipsija. Gre za zaznavanje intenzivne žeje med 3 in 30 litri na dan.
• Možna nokturija: običajno je, da poliurijo in polidipsijo spremlja nokturija, potreba po nočnem uriniranju.
• Dehidracija: v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko diabetes insipidus povzroči dehidracijo in funkcionalno okvaro telesa. Lahko se opazi hipotenzijo in šok.

Upravljanje je odvisno od številnih parametrov, vključno z vrsto diabetesa insipidus. Lahko vključuje zlasti:

• zadostna hidracija;
• omejitev porabe prehranske soli in beljakovin;
• dajanje vazopresina ali podobnih oblik, kot je dezmopresin;
• dajanje molekul, ki spodbujajo proizvodnjo vazopresina, kot so tiazidni diuretiki, klorpropamid, karbamazepin ali celo klofibrat;
• specifično zdravljenje, usmerjeno v ugotovljen vzrok.

Do danes še ni vzpostavljena nobena preventivna rešitev. V mnogih primerih je diabetes insipidus podedovan.